Flumazenil: použití, vlastnosti a vedlejší účinky

O nárůstu informovala řada médií užívání a zneužívání psychotropních drog v naší společnosti. Benzodiazepiny jsou jedním z nejpoužívanějších léků k léčbě úzkostných poruch a plní podpůrnou roli v mnoha psychologických procedurách.

Ne všechno, co se třpytí, je zlato: bylo zdokumentováno, že benzodiazepiny mohou vést k fyzické a psychické závislosti na osoba (vedoucí k předávkování), nadměrná ospalost až depresivní příznaky, zasahující do každodenního života člověka spotřebitel.

Flumazenil, hlavní hrdina tohoto článku, je lék zodpovědný za boj s ospalostí způsobenou benzodiazepiny ve velmi specifických situacích.

• Související článek: "Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Co je Flumazenil?

Flumazenil (obchodní názvy: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) je lék, který funguje jako antagonista GABA. Je zodpovědný za blokování, kompetitivní inhibicí, účinků způsobených benzodiazepiny v našich Centrální nervový systém. V současné době je to jediný antagonista benzodiazepinových receptorů dostupný na farmaceutickém trhu.

Jak uvidíme, tomuto léku jsou připisovány dvě základní vlastnosti. Na jedné ruce, zvrací sedaci produkovanou benzodiazepiny. Na druhou stranu pomáhá snižovat psychomotorickou pomalost.

Použití přípravku Flumazenil

Flumazenil se používá u dospělých k nápravě sedativních účinků benzodiazepinů. Může být použit ve dvou hlavních situacích: anestezie a paliativní péče.

V anestezii je zvyklý ukončit hypnosedativní účinky vyplývající z celkové anestezie udržované nebo indukované u hospitalizovaných pacientů. Používá se také ke snížení a korekci sedace v důsledku použití benzodiazepinů při diagnostických nebo terapeutických postupech v ambulantním nebo nemocničním prostředí.

V intenzivní péči se hledá obnovit spontánní dýchání pacienta, korigující centrální účinky benzodiazepinů. Kromě toho se také používá k diagnostice a léčbě předávkování nebo otravy v důsledku zneužívání benzodiazepinů.

Kromě těchto použití existují důkazy, že flumazenil může být účinný při léčbě dlouhodobého vysazení benzodiazepinů, s celkem slibnými výsledky a také ke snížení tolerance k benzodiazepinům, i když v tomto ohledu je zapotřebí více studií.

Kromě toho byl použit k léčbě jaterní encefalopatie, i když v tomto případě byly výsledky rozporuplné a ne tak slibné.

Jeho použití není vhodné pro dětskou populaci, pouze pro děti starší 1 roku.

Způsob podání a dávkování

Tento lék lze podávat pouze intravenózně, takže Může ji aplikovat pouze profesionální osoba v oblasti zdraví. Flumazenil může být podáván jako injekce nebo infuze a může být použit souběžně s jinými technikami resuscitace.

Pokud jde o dávku, zaměříme se pouze na dospělou populaci. V případech, kdy byla osoba anestetizována, je doporučená dávka 0,2 miligramu podávaná intravenózně po dobu přibližně 15 sekund. V případech, kdy nebyl dosažen požadovaný stupeň vědomí, lze podat další dávku 0,1 mg. Obecně řečeno, obvyklá dávka nutná v těchto případech kolísá mezi 0,3-0,6mg.

V intenzivní péči je dávka odlišná. Začíná dávkou 0,3 mg intravenózně; pokud není do 60 sekund získána požadovaná úroveň vědomílze aplikovat dávku 0,1 mg až do maximální dávky 2,0 mg.

Může se stát, že osoba po podání dávek neobnoví požadovanou úroveň vědomí a že její dýchání není stabilní. V těchto případech je třeba vzít v úvahu, že otrava nemusí být způsobena konzumací benzodiazepinů.

Vedlejší efekty

Stejně jako je tomu v případě drtivé většiny léčiv uváděných na trh, může dojít k sérii nežádoucích účinků, které se chystáme podrobně popsat níže. Mnoho nežádoucích reakcí však obvykle rychle nebo postupně mizí, aniž by na ně bylo třeba zvláštního zásahu.

Velmi časté

• Nespavost.
• Ospalost.
• Závrať a bolesti hlavy.
• Sucho v ústech a třes.
• Hyperventilace
• Záchvaty.

Časté

Hypotenze Nevolnost a zvracení. Pocení Únava. Bolest v místě vpichu.

Zřídka

• Úzkost a strach.
• Záchvaty paniky u pacientů s anamnézou záchvatů paniky.
• Abnormální sluch
• Bušení srdce.
• Tachykardie nebo bradykardie.
• Kašel a ucpaný nos.

Varování a upozornění

Před použitím flumazenilu je třeba dodržovat řadu opatření.

Flumazenil má kratší účinek než benzodiazepiny, proto se doporučuje sledovat pacienta pacienta na jednotce intenzivní péče, dokud se nepředpokládá, že účinek flumazenilu odezněl.

Použití flumazenilu není vždy tou nejlepší volbou. Například, u pacientů se srdečními problémy, není vždy dobrou alternativou pro pacienta rychle se probrat z anestezie. V těchto případech může být vhodnější udržení určitého stupně sedace.

Po velkém chirurgickém zákroku je důležité si uvědomit, že pacienta pooperačně bude bolet. Proto může být vhodnější udržovat pacienta lehce pod sedativy.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dávkování flumazenilu. u lidí s předoperační úzkostí nebo ti s historií úzkostné poruchy.

Použití flumazenilu se nedoporučuje u pacientů s epilepsie kteří dříve byli dlouhodobě léčeni benzodiazepiny.

V případě lidí dlouhodobě léčených vysokými dávkami benzodiazepinů by to mělo být pečlivě zvažte výhody používání flumazenilu proti riziku vyvolání příznaků abstinence.

Flumazenil by měl být používán s opatrností pacientů trpících alkoholismem, kvůli zvýšené toleranci a závislosti na benzodiazepinech v této populaci.

Kontraindikace

Kdy by neměl být flumazenil podáván? Jeho použití se nedoporučuje u pacientů se známou přecitlivělostí na flumazenil nebo benzodiazepiny. Podle odborníků by také neměl být používán u pacientů, kterým byl podán benzodiazepin ke kontrole život ohrožujícího stavu (např. intrakraniální tlak).