Schéma terapie: charakteristika, operace a fáze

Na klinice je mnoho případů, kdy řešení problémů pacienta z jedné perspektivy není příliš efektivní. Lidská realita je velmi složitá, stejně jako její psychologické problémy, které představují výzvu, pokud se s nimi pracuje z jednoho úhlu pohledu.

Schéma terapie je terapeutický návrh, který se zrodil jako integrativní přístup různých proudů a psychologických nástrojů s cílem zlepšit kvalitu pacienta pomocí eklektického pohledu na terapeutický proces a jak jej řídit.

Tato terapie, navržená Dr. Youngem, byla zvláště užitečná u poruch osobnosti, ale Zdá se, že se vztahuje na mnoho dalších duševních poruch a níže zjistíme, co to je a jaké nástroje používá.

• Související článek: „8 výhod návštěvy psychologické terapie“

Co je schématická terapie?

Každý klinický psycholog zná jeden fakt, že klinická praxe není tak jednoduchá, jak by se dalo očekávat. Příčin psychického nepohodlí a dysfunkce pacienta může být několik: vlastní osobnost pacienta, míra relapsů a dokonce i samotná porucha.

Příkladem toho jsou

poruchy osobnosti (hraniční, histriónské, schizotypní ...), které jsou skutečnou výzvou pro každého psychoterapeuta. Pro tyto případy jsou nejvhodnější integrativní přístupy, jako je schématická terapie..

Terapie zaměřená na schéma je výsledkem velkého úsilí o koherentní integraci různých terapeutických strategií, pocházejících z různé psychologické proudy zaměřené na léčbu různých psychických problémů, zejména poruch psychózy osobnost.

Jeho tvůrcem je Jeffrey E. Young, který spojil kognitivní, behaviorální, konstruktivistické, psychodynamické a zkušenostní modelya kladení zvláštního důrazu na dětství jednotlivce. Tato terapie je považována za velmi účinnou u chronických psychických poruch, nebo když nereagují na jiné terapie.

Hlavním předpokladem této terapie je vzít v úvahu, že existují vzorce chování a emocí, které mají svůj původ v prvních letech života, které podmiňují způsob jednání a myšlení jednotlivce. Schématická terapie je velmi užitečná při řešení několika nejobtížnějších problémů, které se léčí v terapii, zejména při odstraňování vnitřního světa z místnosti. pacient, izoluje mezilidský konflikt, který může být v jeho životě významný, nezájem o terapii a nespolupracující postoj některých pacientů.

Tato terapeutická možnost upřednostňuje vytvoření silné vazby mezi pacientem a terapeutem, která poslouží profesionálovi k tomu, aby přiměl pacienta konfrontovat své vlastní rozpory prostřednictvím sezení, která se zabývají tím, co zažil v dětství a jaký to má dopad na jeho současný život.

Je to poněkud dlouhá terapie, která trvá minimálně jeden rok, během níž musí terapeut projevovat jen malý postoj direktivní, prosazující hodnocení a objevování pacienta, co se stalo, stalo nebo mohlo stát se mu.

• Mohlo by vás zajímat: "The Rapport: 5 klíčů k vytvoření prostředí důvěry"

Klíčové myšlenky a návrhy této psychologické terapie

Především existují dva základní koncepty této terapie. První se týká přímo toho, co dává název tomuto terapeutickému přístupu, schémat, zatímco druhý souvisí se způsobem, jakým je lidé udržují nebo překonávají schémata.

Charakteristický, Young vytvořil termín „raně dysfunkční schémata“, nápad, kterému se budeme věnovat níže.

Rané nefunkční schéma

Raná dysfunkční schémata jsou stabilní témata, která se vyvíjejí po celý náš život a jsou často vnímána jako pravdivá. Díky tomu mají vysokou odolnost vůči jakémukoli typu logického argumentu, který se je snaží sesadit a dále se udržují prostřednictvím každodenních návyků a obvyklého způsobu myšlení dané osoby.

Schémata mají silnou schopnost podmiňovat citový život, takže pokud je jejich obsah negativní, mohou významně poškodit duševní zdraví osoby, která je předkládá. Podle modelu jsou tato schémata výsledek jakéhosi neuspokojení nějaké infantilní potřeby, spojené s následujícími aspekty:

• Nespolehlivé upevnění: spojení se spojovacími figurami
• Autonomie: rozvoj iniciativy prozkoumat prostředí beze strachu
• Vyjadřovací svoboda: schopnost vyjádřit individualitu a vůli
• Symbolická hra: navazování pozitivních vazeb se skupinou vrstevníků
• Sebekontrola: inhibice impulsů

Původ nedostatků by byl v rodině, i když nemusí nutně pocházet pouze od ní.

Young identifikoval až 18 vzorců negativní a patologické povahy. Frustrace základních potřeb, zneužívání a identifikace s dysfunkčními rodičovskými vzory stály by za jeho vzhledem. Když je krátce zmíníme, jsou to:

• Opuštěnost a nestabilita
• Nedůvěra a zneužívání
• Emocionální ztráta
• Nedokonalost a hanba
• Sociální izolace a odcizení
• Závislost a neschopnost
• Náchylnost k poškození nebo nemoci
• Nezralá identita
• Selhání
• Zákon a vznešenost
• Nedostatečná sebekontrola
• Podmanění (udržení vaší individuality v pozadí)
• Sebeobětování
• Hledání schválení
• Pesimismus
• Emocionální zábrana
• Hyperkritický
• Věta

• Související článek: „Teorie připoutání a pouto mezi rodiči a dětmi“

Operace se schématem

Z modelu schematerapie předpokládá se, že pacient má jedno nebo více z těchto schémat, které ho dovedou k provedení řady chování a myšlenek zaměřené na jejich udržení nebo překonání. Patologické přetrvávání těchto vzorců by bylo prováděno čtyřmi hlavními mechanismy:

1. Kognitivní zkreslení

Jsou to interpretace reality, které nejsou vůbec objektivní. Vzhledem k tomu, že se jedná o zcela zaujaté interpretace reality, chování s nimi spojené není adaptivní.

• Mohlo by vás zajímat: „8 typů kognitivních zkreslení“

2. Životně důležité vzory

Životně důležité vzorce spojené s dysfunkčními schématy jsou nevědomé volby rozhodnutí, která udržují situaci nebo neposkytují možnosti změny a sebezdokonalování.

3. Vyhýbání se

Vyhýbání se probíhá formou útěk nebo útěk ze životních zkušeností, které jsou považovány za nepříjemné, a to přesto, že mohou být skutečnou příležitostí k transformaci k lepšímu.

4. Nadměrná kompenzace

Nadměrná kompenzace se skládá z vnucování velmi rigidních vzorců myšlení a jednání zaměřené na ukázání opaku toho, co je známo jako nedostatek.

Cílem léčby je mobilizace všech dostupných zdrojů k zajištění toho, aby pacient může přijmout a provést druhou ze strategií, tedy překonat její škodlivé plány mysl. K tomu se nabízí široký výběr léčebných procedur.

Zlepšení pacienta je dosaženo překonáním jeho dysfunkčních schémat. Za tímto účelem se provádí proces zaměřený na zpochybňování a debatu o schématech, aby se zbavil jejich vlivu a snížil nebo zrušil jejich účinky.

To je hlavním cílem terapie a k jeho dosažení se snaží podporovat vzpomínky, chování, emoce a potenciálně příjemné a prospěšné vjemy, úkol, pro který autor vybral pestrý soubor různých strategií prakticky ze všech psychologických proudů, které uvidíme pokračování.

• Související článek: „Racionalizace: co to je a jak ovlivňuje naše myšlení“

Pro které pacienty je terapie zaměřená na schéma užitečná?

Zvláště užitečná je terapie zaměřená na schéma pro všechny pacienty s poruchou lokalizovanou na ose I DSM-V. Mezi těmito klinickými stavy bychom našli:

• Úzkostné poruchy
• Poruchy nálady
• Disociativní poruchy
• Poruchy osobnosti

Sám Jeffrey Young poznamenal, že terapie zaměřená na schéma je prospěšná pro všechny lidi, kteří nemohou snadno mluvit o svých emocích, myšlenkách nebo pocitech. Tento přístup je užitečný v případech, kdy pacienti trpí nějakým druhem blokády nebo odmítáním vyjádřit svůj vnitřní svět. Prospěch mají i pacienti s existenčními krizemi nebo i nízkou motivací k vlastní terapii.

Fáze této terapie

Terapeutický proces v rámci schematerapie Je rozdělena do tří fází.

1. Hodnocení a psychoedukace

První fáze terapie se zaměřuje na navázání a stimulaci kvality terapeutického vztahu a dotazování se na minulé zkušenosti se záměrem identifikovat schémata, která podmiňovala život subjektu, a vědět, jak kompromitovala jeho dosavadní život.

Je nutné, aby si pacient zopakoval vlastní anamnézu, což není jednoduché, ale naštěstí existuje i část materiálů pro čtení a provádění dotazníků, pomocí kterých se zkoumají psychologické proměnné, které nás zajímají, jako je styl připoutání nebo regulace emocionální.

Právě v tomto bodě jsou stanoveny cíle programu a terapeut volí nejvhodnější nástroje pro řešení konkrétního případu.

2. Fáze terapeutické změny

Ve fázi změny jsou aplikovány terapeutické postupy k léčbě případu. Formát administrace je individuální, ale Pokud to okolnosti vyžadují, lze sezení naplánovat s rodinou nebo dokonce s párem. Hlavní techniky používané v této fázi jsou:

2.1. Kognitivní techniky

Cílem kognitivních technik používaných v terapii schémat je přezkoumat důkazy pro a proti, že osoba musí zachovat nebo odstranit určité přesvědčení.

Odborník na duševní zdraví klade pacientovi otevřené otázky, které ho nemají přesvědčit, ale spíše porovnat pacientovy hypotézy, čemuž se říká řízené objevování.

Strategie jako protiargumenty popř použití karet s racionálními myšlenkami, které byly odvozeny z tohoto procesu diskuse. Tyto karty jsou zvláště užitečné, protože si je pacient může vzít s sebou, aby si je mohl v případě potřeby přečíst.

• Související článek: "Kognitivní schémata: jak je organizováno naše myšlení?"

2.2. Zážitkové techniky

Zážitkové techniky se snaží vypořádat se se schématem z emocionálního a existenciálního. Využívají k tomu řadu strategií, jako je např. imaginace (vyvolání minulých zážitků prostřednictvím vedení terapeuta), hraní rolí (pacient a terapeut hrají důležitou roli v životě pacienta) nebo prázdné křeslo.

Tato poslední technika má zvláštní význam. Prázdná židle se skládá z umístění dvou neobsazených sedadel, jedno před druhým, se kterými bude pacient představovat rozhovor mezi on a významná osoba v jeho životě, jako je otec, bratr, strýc... Myšlenka je taková, že střídavě hraje obě role, sedí na jednom sedadle jako on sám a na druhém jako druhá osoba a vede konverzaci související s tématem, které má být řešeno terapie.

23. Behaviorální techniky

Behaviorální techniky mají za cíl identifikovat situace, ve kterých se jedinec může chovat dysfunkčním a maladaptivním způsobem pro sebe i pro ostatní, meditovat o tom, jaké změny by měly být provedeny s ohledem na takové chování a prostředí.

Snaží se také posílit užitečné strategie pro řešení důležitých problémů pro pacienta, a tím zvýšit jeho pocit vlastní účinnosti.

• Mohlo by vás zajímat: "Kognitivně-behaviorální terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

3. Dokončení terapie

Doba trvání programu schématické terapie však může být velmi variabilní jako obecné pravidlo trvá déle než jiné podobné návrhy.

Je sledována detekce a modifikace všech maladaptivních vzorců a chování domnívá se, že terapeutického úspěchu je dosaženo, když se pacientovi podaří žít život s větší autonomií afektivní.

Často, jakmile je proces dokončen, stejně je naplánována řada následných sezení s cílem posoudit udržení zlepšení v pacientově životě.