Jak se postavím svému prvnímu pacientovi v psychologické terapii?

Po velkém úsilí a nasazení jsme toho dosáhli. Studia klinické psychologie se nám podařilo dokončit a nyní nastal čas je uvést do praxe ve světě práce. Je čas dát psychoterapii.

Máme teorii a máme také nějakou praxi, ale obvykle se stává, že jako všechno v tomto životě dáme Prvním krokem je něco, co nás hodně zastrašuje, a to spíše s ohledem na to, že naše profese hodně zahrnuje odpovědnost.

Každý psycholog se ptá „jak čelit mému prvnímu pacientovi v terapii“ a zaplavuje ho spoustou pochybností a obav než budete muset vidět prvního zákazníka. Naštěstí zde uvádíme několik doporučení, která nám pomohou překonat první sezení s pacienty a také je navždy začlenit do našeho profesního života.

• Související článek: "12 kariérních příležitostí v psychologii"

Klíče k tomu, abyste věděli, jak čelit svému prvnímu pacientovi v terapii

Jak moc víme, jak moc jsme si osvojili celou teorii stupně psychologie a odpovídající klinické postgraduální školení, prvním pacientem je osoba, která zastrašuje. Přirozeně by nemělo, ale pravdou je, že absence předchozích zkušeností přesahuje praxi, kterou my dává školení, nutí nás, terapeuty, jít na první pohovor s naším prvním pacientem

nejistota, trochu nejistoty a dokonce i strach.

To vše je normální. Opravdu, jako lidé, kterými jsme, se nemůžeme vyhnout emocím, když děláme své první kroky ve světě práce, a mnoho dalšího. vezmeme-li v úvahu, že klinická psychologie zahrnuje odpovědnost stejně velkou jako snaha zlepšit životy druhých osob. Vždy však musíme být velmi internalizovaní, že pokud se nám tam podařilo dostat, je to kolem něco, a to něco je, že stojíme za to praktikovat psychologii, máme k tomu potřebná studia to. S klidem, otevřenou myslí a pozitivní vizí budeme vědět, jak čelit prvnímu pacientovi v terapii.

Stejně, existují stovky manuálů, protokolů a směrnic, které nás učí pracovat s pacienty, něco, co by nám vždy mělo poskytnout určitou jistotu tím, že máme návod, jak bychom se měli chovat a zvládat tato první sezení. Se stejným cílem níže budeme hovořit o několika aspektech, které mají všichni začínající psychologové a také kteří již mají nějaké zkušenosti, je třeba zvážit a vyřešit před prvním sezením psychoterapie.

Aspekty ke zvážení jako terapeuti

Při léčbě pacienta existuje mnoho aspektů, které by neměly být přehlíženy ani ignorovány. Ještě před prvním sezením klinické psychologie musíme vzít v úvahu řadu základních aspektů, které musí každý terapeut použít, když má případ. Mezi ně patří zacházení s pacienty tak, jak bychom si přáli, aby se jednalo s naší rodinou, přáteli a dalšími blízkými. Musíme mít stejný etický kodex, jaký bychom chtěli, aby měl někdo s kýmkoli, na kom nám záleží.

Dalším bodem, který musíme vždy respektovat, je neřídit se rčením „U kováře dřevěný nůž“. Jako profesionálové poskytneme pacientovi řadu pokynů, aby mohli zvýšit svou pohodu. Je nekoherentní, že pacientovi doporučujeme správnou životosprávu, zatímco my je nedodržujeme. Musíme se o sebe postarat, dobře spát, jíst v dobré hodiny a mít nejen dobré návyky bude mít pozitivní dopad na náš život, ale také nám umožní správně cvičit profese.

Úcta k pacientovi se uplatňuje v jakékoli konverzaci, která se ho týká, tzn. Jakákoli konverzace, která se týká pacienta, je rozhovorem s pacientem, ai když není před ním, je třeba dbát na jazyk, nepoužívejte stigmatizující nebo hanlivé označení (str. např. schizofrenička, tlustá žena...). Mluvit s jiným kolegou o pacientovi by mělo být ve snaze případ zlepšit, ne jako pomluvy nebo úleva.

Jako psychologové máme velkou zodpovědnost, která se projevuje v podobě moci nad pacientem. Není to tak, že bychom dominovali pacientovi, ale vzhledem k hierarchické a nerovné struktuře ve vztahu terapeut – pacient, máme určitý vliv na jejich chování, protože jsme expertem na řešení problémů psychologický. Toto je třeba praktikovat s dobrou vůlí a respektem.

Jsme lidské bytosti a jako takoví budeme dělat chyby. To je normální, z čehož se musíme poučit a nechat si poradit. Z tohoto důvodu je nezbytné, abychom hledali profesionální tým, skupinu kolegů, kteří mají různé body pohled, školení a zkušenosti nám mohou pomoci vyhnout se takovým chybám nebo je opravit, pokud jsou doupě. Dohled a podpora od jiných profesionálů nám pomůže snížit množství chyb, kterých se můžeme dopustit., zlepšujeme naši klinickou praxi a zajišťujeme, že nabízíme tu nejlepší terapii, jakou můžeme poskytnout.

A konečně musíme pochopit, že nemáme všechny znalosti nebo kapacitu na léčbu všech problémů, které pacient může přinést. Proto je velmi důležité, zvláště u prvních pacientů, případy omezovat a vybírat pouze ty, o kterých jsme si jisti, že je zvládneme. Během naší profesionální kariéry budeme přirozeně rozšiřovat naši schopnost jednat speciálním školením, ale zatím to berme na jistotu.

1. Definování naší identity

Nezbytnou otázkou, na kterou jsme si před prvním klinickým sezením odpověděli, je následující:

Kdo jsem jako psychoterapeut?

Naše identita jako psychoterapeutů je velmi složitá a různorodá záležitostI když je to těžké popsat na papíře, je velmi nutné pochopit, co to je, než pracovat s lidmi, z nichž každý má svou vlastní identitu a způsob vidění života. Je jasné, že naše identita je něco rozsáhlého a časově nestabilního, ale ne z toho důvodu nemůžeme přestat vynakládat úsilí, abychom byli schopni vymezit ji a pokud objevíme problém, který stojí v cestě naší klinické praxi, zamyslet se nad tím, jak to můžeme udělat překonat.

Mezi otázkami, které si můžeme položit, abychom získali odpověď na předchozí otázku, patří:

• Jaké jsou nejčastější problémy, které bychom rádi řešili?
• Existuje nějaká orientace, se kterou se cítíme pohodlněji?
• Jaký typ konkrétního školení máme?
• Jaký je největší stereotyp, kterému jako psychologové čelíme?
• Čím můžeme našim pacientům jako psychologové přispět?
• Jaké jsou naše slabiny? Jak je proměnit v silné stránky?

Všechny tyto otázky musí být zodpovězeny před zahájením psychoterapie.. Jak vidíte, některé jsou jednodušší než jiné, například psychické problémy, které raději léčíme (str. deprese, úzkost, rodinná dynamika), psychologická orientace, se kterou se cítíme nejpohodlněji (str. kognitivně-behaviorální, systémový, psychoanalytický...) a specifický výcvik pro typ terapie, kterou budeme provádět.

Na ostatní je však obtížnější odpovědět a vyžadují rozsáhlejší proces reflexe. Příkladem toho je ten, který se zabývá stereotypy, stereotypy, které má nejen pacient co je psychoterapie, ale také to, že my sami, ještě nezkušení, můžeme mít velmi internalizované. Tyto stereotypy budeme odhalovat v průběhu naší odborné praxea pořídíme si nástroje, jak s nimi zacházet.

• Mohlo by vás zajímat: "30 talentů (nebo dovedností), které by měl mít každý psycholog"

2. Dbejte na vzhled a neverbální jazyk

Ačkoli se to řeší ve všech předmětech klinické psychologie a také v následném školení, pravdou je je to, že při mnoha příležitostech, zejména ti začínající psychologové, zapomínají, jak se správně chovat před lidmi trpěliví. Přestože naším záměrem není udělat na pacienta dojem, jeho cílem je být dobře připraven, vhodně se oblékat do pohodlného, ​​ale pracovního oděvu a projevovat příjemný přístup, ale ukazovat, jací jsme, psychologové se záměrem pomoci druhému člověku.

Neverbální jazyk je v psychoterapii velmi důležitý, proto musíme vzít v úvahu následující aspekty, které vstupují do techniky SOLER od Beitmana (2004):

• S (čtverec): Postavte se čelem k pacientovi, nejlépe pod úhlem 90 stupňů.
• O (otevřeno): Kontrolujte držení těla, vyhněte se křížení nohou a paží.
• L (naklonění): Předklonit se a projevit zájem a zapojení
• E (oční): Oční kontakt by měl být přímý, ale ne zastrašující
• R (uvolněný): Musíme být uvolnění, bez projevů rozptýlení nebo obav.

3. Postarejte se o prostor

Ergonomie je disciplína, kterou mnozí ignorují a dokonce ji opovrhují, ale je opravdu velmi důležitá zohlednit na každém pracovišti a konzultace psychologů nejsou výjimkou. Konzultace by měla nabízet klid, relaxaci, klid, bezpečí a důvěru, místo, kde by se měl pacient cítit pohodlně otevřít se cizí osobě.

O všechno, naprosto o všechno se musí pečovat a přestože jsme s ošetřováním pacientů stále nezkušení, je to aspekt, který by se neměl přehlížet. Ideálně převládají světlé tóny, bílá, šedá, modrá nebo dokonce vanilková, barvy, které navozují pocit odpočinku, klidu. Neutrální a studené barvy jsou vhodnější než teplé.

Prostor musí být přiměřeně aklimatizován, i když přednostně směřující k chladu. Pro pacienta je lepší cítit trochu chladu a poskytnout mu přikrývku, než se zahřeje, což je pocit, který může zahltí a přiměje vás opustit kancelář, když nastane chvíle, kdy se ve vašem příběhu řeší složité téma vitální. V každém případě, a pokud to pacient požaduje, můžeme regulovat termostat nebo otevřít okno podle potřeby.

Musíme také kontrolovat aspekty, které se mohou zdát nedůležité, ale které ovlivňují pacientovu paměť. Mezi tyto aspekty patří vůně, nejlépe by měly být relaxační a měly by být vždy použity k vytvoření pocitu důvěrnosti v průběhu času. Měli byste také ovládat světlo, používat stejnou barvu žárovky a pokud možno používat lampy s různou intenzitou. změnit při relaxačním cvičení v kanceláři.

A konečně, uspořádání předmětů musí být také pečlivé. Pořádek je nezbytný v každé konzultaci, protože musí dát pacientovi pocit, že jde tam, kde si trochu uspořádá život, který sám o sobě může být ohromně chaotický. Kromě toho musíme lokalizovat rušivé předměty mimo zorné pole pacienta, jako jsou knihy, postavy a zrcadla. Pokud možno, když je s námi pacient na konzultaci tváří v tvář, nemělo by za námi být nic, co budí přílišnou pozornost.

4. Co bychom měli dodržovat při prvním kontaktu?

Jak u našeho prvního pacienta, tak u ostatních, které budeme ošetřovat, je zásadní věnovat pozornost tomu, jak to je a jak to vypadá při prvním kontaktu. Musíme vzít v úvahu vše, co naše smysly dokážou zachytit, stejně jako emoce, pocity a myšlenky, které náš pacient udává. Je velmi důležité pochopit, že toto jde o sběr dat, nikoli o interpretaci. Pozorování musí být bez výkladů a hodnotových soudů.

Některé z věcí, na které se můžeme podívat, jsou, zda je pacient dobře nebo špatně oblečen, je nervózní, rozrušený, potí se, jak páchne, v jaké míře mluví, když se nadýchá, je-li verbální a neverbální komunikace koherentní, chtěl-li přijít sám nebo byl donucen, přichází-li doprovázen...

Musíme dělat všechny tyto věci, abychom je pozorovali co nejneutrálnějším způsobem. Nezáleží na tom, čemu v tomto prvním sezení věříme. Musíme se vžít do kůže toho člověka a snažit se mu porozumět, i když říká věci, které mohou být v rozporu s našimi hodnotami. To neznamená, že bychom měli zdůvodňovat vaše komentáře nebo činy, ale spíše chápat, proč jste tak učinili.

Není nutné, aby nám vše řekli na prvním sezení a ve skutečnosti je velmi nepravděpodobné, že se tak stane, skoro že se to ani nedoporučuje, aby se to stalo. Důvodem je, že se pacient při první návštěvě psychologa ocitne ve vypjaté, neobvyklé situaci, v něčem, co mu není příjemné. Udělejte z této situace invazivnější, než již je, tím, že ji podrobíte rozsáhlému zpochybňování dosáhneme toho, že získáme spoustu informací, ale ty zůstanou navždy ve složce, protože pacient nechodí vrátit se.

Právě z tohoto důvodu musíme při prvním kontaktu klást pacientovi ty správné otázky nám chtějí odpovědět a že vnímáme, že nebude nepříjemné jim nejprve odpovědět zasedání. Můžeme mít po ruce klinický rozhovor se všemi druhy otázek, abychom poznali všechny problémy trpělivý v jeho rozšíření, ale v tuto chvíli to nejlepší, co můžeme udělat, je dát pár tahů štětcem na motiv dotaz. Myšlenka je, že tato první relace vytváří důvěru a bezpečnost, že to pacient vnímá jako příjemné místo a chce se vracet.

Vždy se může stát, že na tomto prvním sezení chce pacient vědět, co si jako psychologové myslíme. To není něco, co bychom vám mohli říct, protože na začátku toho ještě příliš nevíme a jsme na prvním místě sezení, kromě naší role není "věřit" nebo "myslet" dávat své hodnoty, ale naše kritéria klinický. Můžeme odpovědět, že považujeme za zajímavé, že projevujete zájem o to, co si můžeme myslet, ale musíme zdůraznit, že nejsou důležité naše hodnoty, ale to, co pacient potřebuje a chce sdělit.

Léčivá část psychoterapie není pouze v přenastavení kognitivních procesů pacienta, jeho systém přesvědčení a osvojení si relaxačních a konfrontačních strategií tváří v tvář životním problémům denně. Tato léčivá část se nachází i v rozvoji základního postoje porozumění, přístupu a přijetí z naší strany, který pacient nebo klient vnímá. Pacient, který cítí, že je tu jeho terapeut, aby ho podpořil, vždy z profesionálního hlediska, je pacient, u kterého je velmi pravděpodobné, že se zlepší.

Základní principy pacienta

Ačkoli se to řeší v průběhu kariéry, každý psycholog musí mít jasno v následujících bodech pacientů:

1. Pacienti dělají to nejlepší, co mohou

Možná se to na první pohled nezdá, ale všichni pacienti, pokud se dostanou dolů, snaží se udělat to nejlepší, co umí. Mohou to demonstrovat jiným tempem a nemusí dělat všechny věci, které jsme jim nařídili, ale prostý fakt, že zavedou do svého života určité změny, je pro ně již velkým krokem.

2. Pacienti jsou zodpovědní za jejich změnu

Přestože nebyly příčinou vašich problémů, jsou zodpovědné za jejich změnu. Přirozeně chodí na terapii, aby získali potřebné nástroje k překonání svých problémů, ale ti, kdo mění svůj život, jsou oni sami. Nás Nemůžeme je nutit, co můžeme udělat, je poradit jim a dát jim ty nástroje k podpoře změny..

3. Život pacientů se sebevražednými představami je nesnesitelný

Nikdy byste neměli podceňovat něčí pokus o sebevraždu nebo jeho sebevražedné myšlenky. Existuje rozšířený předpoklad, dokonce i mezi odborníky, že mnoho lidí, kteří říkají, že se chystají spáchat sebevraždu, tak skutečně činí, aby získali pozornost.

I kdyby tomu tak bylo, musíme pochopit, že nikdo nevyhrožuje něčím takovým jen proto, ale že jeho život je něco opravdu složitého, je téměř na hranici možností a potřebuje pomoc. Život sebevražedného pacienta, i když tím nevyhrožuje, je opravdu nesnesitelný.

4. Pacienti neselhávají, psychoterapie selhává

Pokud se pacient nezlepší díky psychoterapii, která byla aplikována nebo se prostě vzdal uprostřed procesu, Musíme být zodpovědní a pochopit, že ten, kdo selhal, není on, ale naše psychoterapie.

To neznamená, že jsme špatní profesionálové nebo že jsme nepoužívali nástroje, které fungují, ale že jde o konkrétní případ vyžadoval jiný typ intervence, jeden méně zastrašující, aby zabránil jeho odchodu, a více přizpůsobený jeho potřebám, aby ho motivoval zlepšit se.

Pokud pacient nevykazuje žádné známky zlepšení, ale má zájem nadále navštěvovat psychologa, co se dá dělat změnit průběh terapie nebo vás odkázat k jinému psychologovi, o kterém se domníváme, že má lepší kvalifikaci pro léčbu vašeho případu konkrétní.