Terapie zaměřená na schéma: Co to je a jak funguje
Zkušenosti, které sbíráme v průběhu života, utvářejí způsob, jakým se vztahujeme k sobě samým ak druhým.
Dalo by se říci, že minulost podmiňuje budoucnost a že budeme moci aspirovat na nové obzory, pouze když se rozhodneme vrátit část cesty, kterou jsme ušli.
Terapie zaměřená na schéma, s ohledem na kterou se tento článek bude zabývat, je na takovou realitu citlivý a navrhuje integrativní metodu, jak se k ní přiblížit. Znát to je obohacující, protože poskytuje zajímavý pohled na to, jak a proč dochází k lidskému utrpení.
- Související článek: "Druhy psychologických terapií"
Terapie zaměřená na schéma
Terapie zaměřená na schéma je snahou o koherentní integraci široké skupiny terapeutické strategie zaměřené na léčbu těch, kteří trpí poruchou osobnost. Zformuloval ji Jeffrey Younga kombinuje jak kognitivní, tak behaviorální, zkušenostní, psychodynamické a konstruktivistické modely; obdařit každý z nich specifickým účelem v kontextu teoretického rámce, který zdůrazňuje evoluční úsvit jedince: jeho dětství.
Pojímá existenci vzorců chování a emocí, které mají kořeny v prvních letech života a které určují způsob našeho jednání a myšlení. V tomto smyslu je citlivý na největší obtíže, se kterými se terapeut může setkat při léčbě člověka s těmito typy problémů; zejména obtížný přístup k tomu, co je zobrazeno uvnitř, překážky k izolaci a mezilidský konflikt ostatních každodenních třenic, motivační deficit a přezíravý či nesouhlasný postoj spolupracovník.
Je to z tohoto důvodu upřednostňuje především solidní vztah, který umožňuje konfrontaci vyprávění pacientů (podtrhující její rozpory) prostřednictvím sezení se značným afektivním nábojem, která se zabývají tím, co bylo prožíváno v průběhu dětství, nebo jeho dopadem dnes. Obecně se tato terapie prodlužuje na delší časové úseky než obvykle; a vyžaduje nedirektivní přístup, který podporuje ocenění a objevování toho, co se děje, stalo nebo by se mohlo stát v životě člověka.
Níže se ponoříme do všech základních pojmů, které jsou specifické pro tuto zajímavou formu léčby.
- Mohlo by vás zajímat: "Kognitivní schémata: jak je organizováno naše myšlení?"
Základní pojmy
Existují dva základní koncepty terapie zaměřené na schéma. Je klíčové vědět, co přesně je pro autora návrhu „schéma“, a také rozumět tomu, co lidé dělají, aby je udrželi nebo překonali. konkrétně vytvořil je jako „časná dysfunkční schémata“, a na nich bude tento úsek postaven.
1. Rané nefunkční schéma
Raná dysfunkční schémata jsou osou, kolem které se točí celá intervence, a surovinou, se kterou se během sezení pracuje. Jde o stabilní „témata“, která se vyvíjejí po celý náš život, což jsou velmi často vnímány, jako by byly pravdivé „a priori“ (odolné vůči veškerému logickému arzenálu, který se je snaží vyvrátit) a to také udržují se prostřednictvím návyků, které řídí každodenní život.
Lze pozorovat, že taková témata mají schopnost podmiňovat emocionální život těch, kdo je zobrazují, a mají škodlivý vliv na jejich schopnost přizpůsobit se každodennímu životu. Myšlenky a činy, které jsou spojeny s takovými obtížemi, se vrhají na scénu situací nesourodé sociální podmínky, a představují prostor, ve kterém se temperament (biologická predispozice) a životní prostředí.
Výsledkem jsou raná dysfunkční schémata neuspokojené potřeby v dětství, spojené s konstelací různých problémů: bezpečná vazba (spojení se spojujícími postavami), autonomie (rozvoj iniciativy k prozkoumání prostředí bez objevování překypujícího strachu), svoboda vyjadřování (schopnost projevit individualitu a vůli), symbolická hra (navázání pozitivních vazeb se skupinou vrstevníků) a sebekontrola (inhibice impulsy). Především by se původ takových nedostatků zjišťoval v rodině, i když nejen v ní.
Autor diskriminoval osmnáct schémat tohoto charakteru. Základem by byla frustrace potřeb, zneužívání a identifikace s rodičovskými vzory (zástupné učení). Pokračujeme v jejich podrobnostech.
1.1. Opuštěnost a nestabilita
Pocit, že nemůžete počítat s něčí pomocí, protože v době největší zranitelnosti (dětství) nebyla možnost přístupu k postavě schopné ji poskytnout. V důsledku toho je prostředí vnímáno jako nepředvídatelné a životy otřeseny v neustálém nedostatku ochrany a nejistoty. V těchto případech se může objevit intenzivní strach z opuštění, skutečný nebo domnělý.
1.2. Nedůvěra a zneužívání
Nejisté vzorce připoutanosti, zvláště ty neorganizované, by vytvořily zvyk být podezřívavý vůči záměrům druhých s ohledem na to, co je zamýšleno od nás samých. Toto schéma znamená tendence jak k přibližování, tak k distancovánía bylo by to časté u těch, kteří mohli trpět situacemi zneužívání ze strany jejich příbuzných. V každém případě by důvěra znamenala pocit hluboké nahoty a zranitelnosti.
1.3. Emocionální ztráta
Intimní víra, že ani ty nejzákladnější potřeby nemohou být uspokojeny, takže Přežití by vyžadovalo postoj orientovaný pouze na sebe, na úkor aktivního hledání podpory a podpory porozumění. Promítá se do sklonu k izolaci a nezájmu o sociální vztahy. Sebevědomí může vést k osamělosti.
1.4. Nedokonalost a hanba
Toto schéma popisuje železný pocit neúplnosti, pramenící z neustálého znehodnocování vlastní vůle a identity. V důsledku toho by vzkvétal tichý pocit studu a nedostatečnosti, což by bránilo vyváženému rozvoji vnitro- a mezilidských vztahů. V každém případě žijete v neustálém skrývání aspektu své vlastní identity, který je z vašich vlastních očí považován za naprosto nepřípustný.
1.5. Sociální izolace a odcizení
Záměrné rozhodnutí udržet pozici izolace od ostatních, na kterém je postavena osamělá existence a která je založena na strachu z odmítnutí. S tímto schématem souvisí i odcizení, tedy neznalost všeho, co nás definuje jako jedinečné lidské bytosti, a přijetí jinakosti jako synonyma pro vlastnictví.
1.6. Závislost a neschopnost
Pocit nulové vlastní účinnosti, který se projevuje jako neschopnost nebo neschopnost rozvíjet autonomní život. V souladu s tímto schématem by bylo formulováno úzkostlivé hledání názoru ostatních jako vodítko při rozhodování o záležitostech považovaných za osobně relevantní. Strach ze svobody je v těchto případech běžný.
1.7. Náchylnost k poškození nebo nemoci
Obávané očekávání, že jste zranitelní vůči nepředvídatelným překážkám, které mohou ovlivnit vaše vlastní zdraví nebo zdraví vašich blízkých. Obecně jde o pocit vážného bezprostředního nebezpečí, o kterém se člověk domnívá, že mu chybí účinné prostředky na jeho zvládnutí. Je to kvůli tomu životy směřující pozornost ke všemu, co by mohlo představovat nějakou potenciální škodu, s trvalou nejistotou.
1.8. Nezralé já nebo komplikace
Navazování sociálních vztahů, ve kterých vlastní identita je příliš obětována, který není vnímán jako garant individuality a svůj význam nabývá až při pohledu z prizmatu pohledů jiných lidí. Jde o jakousi vágnost vlastního já, které je prožíváno jako nediferencované a beztvaré.
1.9. Selhání
Víra, že chyby a omyly minulosti se budou neúprosně opakovat po celý život, aniž by došlo k případnému zproštění viny nebo možnosti vykoupení. Všechno, co bylo provedeno nesprávně, by bylo znovu reprodukováno, takže pouze neblahá vzpomínka na to, co již bylo prožito, by sloužila jako vodítko pro to, co se má stát. S tímto schématem je spojena například žárlivost.
1.10. Zákon a vznešenost
Toto schéma by znamenalo zánět sebeobrazu, který by zaujímal vrchol hierarchie ve vztahu k relevanci nebo hodnotě. V mezilidských vztazích by se tak rozvinul postoj tyranie a upřednostňování vlastních potřeb před potřebami druhých.
1.11. Nedostatečná sebekontrola
Obtížnost ovládání impulsu podle toho, co je adaptivní nebo vhodné v každé ze situací interakce. Někdy se to projevilo i v obtížnosti přizpůsobení chování systému práv a povinnosti, které chrání lidi, s nimiž žije (dochází k protiprávním či protispolečenským činům).
1.12. Podmanění
Vzdání se vůle v důsledku očekávání, že ostatní vůči někomu budou mít nepřátelské nebo násilné postoje, skládání, aby zůstalo v pozadí ze strachu, že se projev individuality zvrhne v konfliktní situaci. Bylo by to běžné u lidí vystavených nadměrně autoritářské nebo represivní výchově.
1.13. Sebeobětování
Důraz na uspokojování potřeb druhých na úkor jejich vlastních, aby situace deprivace jsou udržovány na mnoha úrovních v důsledku upřednostňování vztahů ignorování jakékoli perspektivy rovnováhy nebo reciprocity. Časem se to může promítnout do vnitřního pocitu prázdnoty.
1.14. Hledání schválení
Omezené hledání souhlasu a souhlasu ostatníchProto je čas investován do zkoumání očekávání skupin, se kterými interaguje, aby se z nich definovalo, jaké bude chování, které se má v každodenním scénáři provádět. V procesu se rozmělňuje schopnost rozhodovat se autonomně a nezávisle.
1.15. Pesimismus
Konstrukce temných očekávání o budoucnosti událostí takovým způsobem, že nejhorší možný scénář je omezeně očekáván za předpokladu minimálního stupně nejistoty. Pesimismus lze prožívat jako pocit neustálého rizika, nad nímž není kontrola, a proto je zde sklon k obavám a beznaději.
1.16. Emocionální zábrana
Nadměrné omezování afektivního života, takže je určeno k podpoře věčné fikce o tom, kdo skutečně jsme, abychom se vyhnuli kritice nebo pocitu hanby. Takový vzor komplikuje mapování vztahů, se kterými lze získat kvalitní emoční podporu, se kterým by se snížilo riziko problémů v psychické sféře.
1.17. Hyperkritický
Víra, že člověk se musí řídit normami, které si sám stanovil, často extrémně tuhé. Jakákoli odchylka od těchto, které jsou obvykle vyjádřeny lapidárními termíny jako např „měl by“, by naznačoval vzhled svéprávných myšlenek a chování nebo extrémní krutost vůči se.
1.18. Věta
Přesvědčení, že existují řada neměnných zákonů, jejichž dodržování je povinné a musí být vynucováno silou. Každý, kdo se rozhodne je nebrat, by měl být vystaven přísným trestům.
2. Operace se schématem
Z tohoto modelu se předpokládá, že pacient žije s jedním nebo více z těchto schémat a že bude provádět řadu chování a myšlenek zaměřených na jejich zachování nebo vyléčení. Cílem léčby není nic jiného než mobilizovat zdroje k přijetí druhého z nich strategie, nabízející pro něj pestrý výběr postupů, ve kterých se budeme dále ponořit vpřed.
Udržování programů by se provádělo prostřednictvím čtyř specifických mechanismů, jmenovitě: kognitivní zkreslení (interpretace reality, která vůbec neodpovídá objektivním parametrům nebo usnadňuje adaptaci na prostředí), vitální vzorce (výběr bez vědomí rozhodnutí, která udržují situaci nebo neumožňují možnosti změny), vyhýbání se (útěk nebo útěk před životními zkušenostmi, které skýtají příležitost k autentickému transformace) a přílišná kompenzace (vnucování velmi rigidních vzorců myšlení a jednání, jejichž cílem je uměle ukázat opak toho, co je známo jako nedostatek).
Léčení ze své strany popisuje proces zaměřený na zpochybňování a debatování o schématech, zbavit se jeho vlivu a překonat jeho účinky. Zahrnuje to žít autentický život, bez zprostředkování škodlivých důsledků, které mají pro nás samotného nebo pro ostatní. Je to cíl terapie, a proto je třeba podporovat potenciálně prospěšné vzpomínky, chování, emoce a pocity; úkol, pro který tento autor vybírá eklektický soubor strategií téměř ze všech proudů psychologie. V tomto bodě jdeme hlouběji níže.
Terapeutický proces
V terapii zaměřené na schéma lze rozlišit tři fáze. Všechny mají svůj vlastní účel, stejně jako techniky k použití.
1. Hodnocení a vzdělávání
První fáze je zaměřena na stimulaci kvality terapeutického vztahu a dotazování se na minulé zkušenosti s cílem extrahovat schémata, která se vynořují ze zkušeností subjektu, a poznat způsob, jakým kompromitovala jeho dosavadní život.
Jde o prohlédnutí vlastní historie, ale také četbu materiálů a vyplnění dotazníků pomocí kterých lze zkoumat proměnné, které nás zajímají (například styl připoutanosti nebo emoční regulace). V tomto bodě jsou stanoveny cíle programu a vybrány nástroje, které se mají použít.
2. Změna fáze
Ve fázi změny se začínají uplatňovat terapeutické postupy, vykazující dobrou teoretickou soudržnost a kreativitu. Formát administrace je individuální, ale pokud to okolnosti vyžadují, lze naplánovat sezení s rodinou. Dále popíšeme, jaké jsou techniky běžně používané v terapii zaměřené na schéma.
2.1. Kognitivní techniky
Cílem kognitivních technik používaných v terapii zaměřené na schéma není nic jiného, než přezkoumat důkazy pro a proti kterým má osoba zachovat nebo zrušit určité přesvědčení (které se drží jednoho ze schémat, na kterém bylo dříve prohloubeno).
Terapeut využívá kolaborativní empirii a také řízené objevování (otevřené otázky, které nejsou určeny k přesvědčování, ale spíše k kontrastu pacientových hypotéz) a strategií, jako jsou argumenty / protiargumenty nebo použití karet s racionálními myšlenkami, které byly odvozeny z procesu diskuse (které si pacient vezme s sebou, aby si je kdy přečetl chtít).
2.2. Zážitkové techniky
Zážitkové strategie se snaží vypořádat se schématem z emocionálního a existenciálního prizmatu. K tomu používají řadu technik, jako je představivost (vyvolání minulých zážitků prostřednictvím vedení terapeut), role play (pacient a klinik hrají v životě prvního z nich významné role) nebo židle prázdný.
Pro posledně jmenované jsou dvě neobsazená sedadla, jedno před druhým. Pacient musí sedět střídavě na obou, přičemž pokaždé hraje jinou roli (jeho otec v jednom z těchto prostorů a on sám v druhém, například) a reprodukovat a konverzace.
23. Behaviorální techniky
Behaviorální techniky jsou určeny k identifikaci situací, ve kterých se subjekt může chovat určitým způsobem škodí sobě nebo jiným lidem, zvážíme-li, jaké změny by měly být provedeny ohledně chování a/nebo životní prostředí. Také Snaží se posílit specifické copingové strategie k řešení problémů, které je sužujíčímž zvýšíte svůj pocit vlastní účinnosti.
3. Ukončení
Doba trvání programu je variabilní, i když často trvá déle než jiné podobné návrhy. Usiluje se o detekci a úpravu všech schémat a maladaptivního chování, vzhledem k tomu, že terapeutického úspěchu je dosaženo, když lze život žít s větší afektivní autonomií. Často dokončení procesu zahrnuje naplánování série následných sezení, se kterou se oceňuje údržba vylepšení.
