5 psychologických způsobů léčby bipolární poruchy

Bipolární porucha (BD) je psychická porucha chronické afektivity, charakterizovaná především prožíváním fází hyperarousal a hyperaktivita (fáze hypománie nebo mánie), které se vyvíjejí střídavě s jinými fázemi špatné nálady a inhibované (fáze deprese), stejně jako s fázemi, ve kterých je pacient stabilní na úrovni nálady (fáze euthymie).

Psychologická léčba bipolární poruchy byla vyvinuta primárně k řešení symptomů depresivní a také zlepšit adherenci pacienta k farmakologické léčbě, jejímž cílem je léčba epizod maniaků, protože v současné době není dostatek vědeckých důkazů, aby je bylo možné léčit psychologickou léčbou jedinečným způsobem.

V tomto článku uvidíme některé z nich psychologická léčba bipolární poruchy které mají pozitivní výsledky z hlediska účinnosti při léčbě v různých fázích jeho vývoje.

• Související článek: „Typy bipolární poruchy a jejich charakteristiky“

Nejpoužívanější psychologická léčba bipolární poruchy

Toto je stručná klasifikace psychologických terapií a intervenčních modalit používaných u pacientů s bipolární poruchou.

1. psychoedukační intervence

Jedním z psychologických způsobů léčby bipolární poruchy, který má dlouhou historii v léčbě, je psychoedukační intervence v individuální formě; Obvykle se také provádí ve skupinovém a rodinném formátu..

Psychoedukační intervence zahrnuje poskytování informací o bipolární poruše, aby ji mohli lidé s diagnózou čelit tomu nejlepším možným způsobem, stejně jako možným následkům.

Tato psychologická intervence se skládá z následujících modulů v rámci intervence v individuálním formátu:

• Zvýšit povědomí pacientů o jejich duševní poruše.
• Zvýšit adherenci pacientů k jejich léčbě.
• Vyškolte pacienta v detekci a léčbě prodromálních příznaků bipolární poruchy.
• Pomozte pacientovi dodržovat zdravý životní styl a vyhýbat se škodlivému chování.
• Vyškolte pacienta, aby si upravil návyky a zvládnul stres.

Je třeba poznamenat, že studie provedené ohledně výsledků týkajících se účinnosti psychoedukační intervence to naznačují je efektivnější, pokud se aplikuje ve skupinovém formátu po několik měsícůpočínaje touto intervencí od okamžiku, kdy byla u pacienta stanovena diagnóza bipolární poruchy.

Na druhou stranu, pokud má pacient s bipolární poruchou několik epizod, komorbiditu s jinými poruchami nebo je v pokročilé fázi poruchy, Psychoedukační intervence by nebyla nejvhodnější léčbou, proto by bylo nutné uchýlit se k jiné psychologické léčbě bipolární poruchy, která je vhodná v tento případ.

Barcelona Group vyvinula psychoedukační intervenční přístup, který představuje pozitivní vědecké záruky při řešení symptomů bipolární poruchy. Tato intervence se provádí během 21 sezení ve skupinovém formátu, ve kterém se pracuje na modulech, které byly dříve uvedeny v této části. V tomto smyslu klinická studie ukázala, že psychoedukační intervence ve skupinovém formátu umožnilo významně snížit relapsy a hospitalizace u pacientů s poruchou bipolární.

Je pozoruhodné, že nejnovější studie doporučují použití psychoedukační intervence kombinovaná s psychofarmakologickou léčbou. Na druhou stranu je tato intervence doporučována k léčbě příznaků deprese; nemá však dostatek důkazů, pokud jde o řešení příznaků mánie. Psychoedukace je však dobrou alternativou díky své nízké ceně ve srovnání s jinými psychologickými způsoby léčby bipolární poruchy (např. kognitivně-behaviorální terapie).

• Mohlo by vás zajímat: "Psychoedukace v psychologické terapii"

2. kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT), pokud je zasazena do psychologické léčby bipolární poruchy, je založena na skutečnosti, že v u všech lidských bytostí existuje interakce mezi jejich myšlenkami, emocemi a chováním, takže myšlenky přímo ovlivňují způsob, jakým jednají a cítí.

Cílem této léčby je proto vycvičit lidi s bipolární poruchou, aby byli schopni zvládnout, zkoumat a také upravovat dysfunkční myšlenky, které mohou mít, což bude mít pozitivní dopad na jejich chování a emoce.

Tento typ psychologické terapie pro bipolární poruchu lze použít jak jednotlivě, tak ve skupinách a po omezenou dobu. Některé z nejpoužívanějších technik v této léčbě jsou řešení problémů, modifikace maladaptivních stylů zvládání nebo kognitivní restrukturalizace. Stejně tak je třeba říci, že existují specifické příručky, ve kterých je vysvětlen přístup k bipolární poruše z terapie. kognitivně-behaviorální, mezi nimiž vyniká manuál od Lama a spolupracovníků, rozdělující terapii mezi 12 až 18 sezení, s týdenní frekvence.

Je důležité poznamenat, že kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje složku psychoedukační intervence, u které bylo prokázáno, že posiluje účinky obou léčebných postupů. psychologické pro bipolární poruchu, hlavní výhody jsou následující: včasná detekce a zvládnutí prodromálních symptomů poruchy, stabilizaci spánkové rutiny, zlepšit adherenci k medikaci a pomoci pacientovi identifikovat možné spouštěcí příznaky epizody afektivní.

Výsledky velkých studií kognitivně-behaviorální terapie jako léčby poruchy bipolární, ukázaly, že jde o terapii s velkou solventností a experimentální podporou této poruchy duševní; dále, Je to nejvíce studovaná psychologická terapie.

• Související článek: "Kognitivně-behaviorální terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

3. rodinná terapie

Psychologická léčba bipolární poruchy v rodinném formátu představuje dvě hlavní modality: rodinnou psychoedukační intervenci a terapii zaměřenou na rodinu.

Tyto intervence jsou založeny na hypotéze, která říká, že existuje vysoká míra nepřátelství, kritického přístupu nebo emočního nadměrného zapojení příbuzných pacienta s bipolární poruchou, co je známé jako „vysoce vyjádřené emoce“, s velmi nízkými výsledky zvládnutí a remisi příznaků poruchy, stejně jako vyšší míra relapsu v trpěliví.

Rodinná psychologická terapie bipolární poruchy má hlavní cíl poskytovat podporu pacientovi a jeho rodinám, aby se dozvěděli více o bipolární poruše a její léčběa také je trénujeme, aby vyvinuli řadu strategií, jak se s poruchou vypořádat adaptivním způsobem, který umožňuje její zvládání a také snížení produkovaného stresu.

Hlavní složky této třídy psychologické léčby bipolární poruchy jsou následující: intervence rodinný psychoedukační výcvik, trénink komunikačních dovedností a v neposlední řadě trénink řešení problémů.

Rodinnou intervencí pro léčbu bipolární poruchy, která byla nejvíce studována, je model FFT (Family-Focused Therapy). nebo Miklowitz a Goldstein's Family-Centered Therapy, která je manuální a skládá se z 21 terapeutických sezení rozložených po dobu 9 měsíců.

Ve většině doporučení pro léčbu se doporučuje kombinovat rodinnou psychologickou intervenci s farmakologickou léčbou.

• Mohlo by vás zajímat: "Rodinná terapie: typy a formy aplikace"

4. Interpersonální a sociální rytmická terapie

Další z nejpoužívanějších psychologických způsobů léčby bipolární poruchy je interpersonální a sociální rytmická terapie, která má byl vyvinut ke zlepšení nálady lidí s bipolární poruchou zásahem do afektivních epizod a také stabilizovat sociální a biologické rytmy pacienta.

Z tohoto důvodu se intervence provádí tak, aby se pacient naučil rozvíjet a udržovat stabilní spánkové rutiny, trénovat řadu dovedností, které umožnit pacientovi snížit množství a závažnost stresujících sociálních faktorů, což by zlepšilo kvalitu jejich vztahů interpersonální a na druhé straně pomáhají pacientovi osvojit si nové návyky a dovednosti, které mu umožňují předcházet afektivním epizodám, které by mohly vzniknout v budoucnu.

• Mohlo by vás zajímat: "Jak vytvořit nové zdravé návyky?"

5. systematická péče

Jakmile uvidíme, jaké jsou hlavní psychologické způsoby léčby bipolární poruchy, seznámíme se s modalitou v která zahrnuje různé typy intervencí (například týmy krizové intervence, asertivní komunitní léčba, atd.).

Tento typ intervence byl vyvinut pro ty pacienty s bipolární poruchou, kteří mají různé problémy, jako např přetrvávající symptomatologie, funkční problémy na různých úrovních a vysoká anamnéza nedobrovolných hospitalizací, pro který potřebují systematickou péči, ve které se mohou spolehnout na různá pomocná zařízení (například denní stacionář, specializovaná péče apod.).

Asertivní komunitní léčba prokázala velmi pozitivní výsledky při jednání s těmito pacienty, protože bylo možné nalézt významná zlepšení, pokud jde o psychopatologie pacientů, stejně jako v úrovni jejich fungování, větší adherenci k medikaci a také zlepšení spokojenosti pacientů díky zlepšení jejich kvalita života.

Tím pádem, Tyto typy léčby pomáhají výrazně snížit náklady na zdravotní péči, protože kromě zlepšení symptomů pacientů a také úrovně jejich funkčnosti pomáhají snižovat počet hospitalizací.

Ve Španělsku vznikl první asertivní program komunitní péče ve městě Avilés (Asturias), které má více než 20 let zkušeností.