Isaac Díaz Oliván: "Traumata lze vyléčit pouze psychoterapií"

Paměť je jednou z nejdůležitějších vlastností lidské mysli a díky ní se můžeme učit do netušených mezí, shromažďování znalostí souvisejících se světem, námi a námi zbytek.

Ale v dobrém i ve zlém nás tato schopnost spontánně memorovat také činí zranitelnými vůči určitým emocionálně bolestivým zážitkům, které nás psychicky poznamenají. Když se to stane, nemůžeme adekvátně asimilovat určité vzpomínky a vzniká to, co je známé jako trauma. V tomto rozhovoru s psychologem Isaacem Díazem Olivánem se ponoříme do tohoto druhu psychopatologie.

• Související článek: "Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky"

Rozhovor s Isaacem Díazem Olivánem: nejčastější typy traumat (a jak se léčí v terapii)

Isaac Díaz Oliván je všeobecný psycholog a ředitel Confia Psicología, centrum v Madridu, kde se léčí pacienti všech věkových kategorií. Má také doktorát z traumatu a sebevraždy a v tomto rozhovoru s námi bude hovořit právě o duševních poruchách spojených s traumatickým zážitkem.

Co v psychologii znamená trauma?

Trauma je velmi bolestivý zážitek, kterému nedokážete porozumět a správně zpracovat emoce, které z něj vyplývají. Překračuje vaši asimilační kapacitu.

Například velmi častým typem traumatu je šikanování dětinský. Vyvolává pocit studu ze sebe tak velkého, že jako malí se nedokážeme asimilovat. Jediné, co se v té době můžeme považovat za děti, je to, že jsme divní. A toto označení si poneseme celý život. Až budeme dospělí, bude pro nás těžké navázat vztah s ostatními, protože budeme cítit hodně studu a strachu z odmítnutí.

Příznaky traumatu jsou: málo nebo negativní vzpomínky, apatie, vina, extrémní sebestudení, emocionální horská dráha, výpadky paměti, extrémní plachost, nesoustředěnost, únava, nespavost, obsese, smrt, hypochondrie, nonstop aktivity, migrény, fibromyalgie, bolesti svalů, neustálá bdělost atd.

Traumata jsou jako rány, které nejsou dezinfikovány. Pokud se o ně nestará, zůstávají jako otevřené rány neustále hnisající hnis. A jakákoli přítomná událost může ránu snadno znovu otevřít. Vyvolávají nízké sebevědomí a sebezneužívání, zejména skryté trauma, díky kterému se cítíte jako špatný člověk. Trauma lze vyléčit pouze psychoterapií.

Objevuje se trauma až po konkrétní či náhlé události, jako je autonehoda nebo náhlá smrt blízkého člověka, nebo se může objevit i ze zážitků, které trvají týdny či měsíce?

Traumata z excesu se dělí na velká T (traumata, při kterých je ohrožen vlastní život) a malá T (traumata, která mají co do činění s poutem a připoutaností); dalším typem traumat jsou výchozí traumata, která jsou většinou malá. Velké T i malé T mají na člověka devastující účinky.

Pokud jde o traumata způsobená velkým přebytkem T, máme útoky, zemětřesení, automobilové nebo letecké nehody, fyzické a/nebo psychické týrání, sexuální zneužívání atd. Pokud jde o traumata způsobená nadměrným malým T, máme hity, křik, nenávistné pohledy, šikanu, svědky násilí domácí, rozvod, rodičovská deprese, smrt, ztráta, rozchod párů, sexuální zneužívání (také malé t), atd.

Konečně, malá t výchozích traumat mají co do činění s ignorováním emocí dítěte nebo dospělého; a velká T s neuspokojením fyzických potřeb hladu nebo péče o děti. V rámci tohoto typu nadměrného traumatu vyniká skryté trauma, které je výchozím traumatem, ve kterém jsou podněty pečovatel se nevěnuje vnitřním emocím dítěte (emocím a fyzickým potřebám), což způsobuje deregulaci dítěte emocionální. Ve vážných případech zahrnuje pečovatele, který si pohrává se vztekem, stažením náklonnosti, vyvoláváním pocitů viny, citovým vydíráním, mlčením atd.

Existují také preverbální traumata, což jsou traumata, která se vyskytují v raném dětství, ve kterých jsou emoce, jako je osamělost a strach, ale bez souvisejících vzpomínek a způsobují somatičtější nebo tělesné příznaky, jako je hypochondrie, fibromyalgie, záchvaty paniky...

Trauma ze zrady je trauma, při kterém se ztrácí důvěra v lidi nebo organizace, které měly daného člověka chránit. Příkladem je sexuální zneužívání, při kterém následuje ticho, ke kterému dojde při nahlášení situace. Nebo když se týraná žena cítí opuštěná agenturami pověřenými její obranou, když žádá o pomoc. Nebo když osoba s poruchou příjmu potravy trpí velmi bolestivým přijetím do nemocnice (stravovací sonda, špatná péče zdravotnického personálu atd.).

Existují tedy také traumata, která zahrnují zážitky, které trvají týdny nebo měsíce, jako jsou malé t, které zažíváme v rodině a ve škole. Nebo například, když je člověk dlouhodobě vystaven mobbingu na pracovišti. To by také mohlo vést k vztahovému traumatu nebo malému t.

Jsou traumata, která mají původ v traumatickém zážitku z dětství, závažnější než ta, která se objeví později v životě?

Rozhodně ano. Mozek dítěte je mnohem méně zralý, a proto je méně připraven asimilovat emocionální dopad bolestivého nebo traumatického zážitku. Naštěstí díky psychoterapie Tato traumata se dají vyléčit.

Jaké jsou nejčastější typy traumat, se kterými jste se jako psycholog setkal při léčbě lidí?

Především vztahová traumata v dětství a ve škole. Vysoce kritické rodiny, rodiny zneužívající, zanedbávané rodiny, šikana… Také traumata Problémy ve vztazích, které souvisí se zneužíváním partnera, jsou velmi časté a není vždy tak jasné, co špatně s námi zacházejí

Ale i jiné méně zjevné typy traumat, jako jsou rodiče, kteří své děti posuzují mnohem rafinovanějším způsobem. Například typická otázka: proč jste nedostali 10 místo 8? V průběhu času se to opakuje a může u dítěte vyvolat vztahové trauma, protože aniž bychom si to uvědomovali a se všemi našimi dobrými úmysly jako rodičů, vzbuzujeme ve mně pocit neustálého tlaku, základní přesvědčení, že nic není dost, a dost toxické sebestudy velký. Nemluvě o tom, že své sebevědomí budete spojovat s úspěchem v práci.

Už si umíme představit, co se stane, až bude dospělý a bude muset velmi náročnému šéfovi nastavit meze. No, způsobí to pracovní stres, deprese, úzkost... a reaktivaci traumatu z dětství. Jako by se opakoval stejný scénář z dětství. Už to není moje matka, kdo mě požaduje, ale je to můj šéf. A v té době, protože mám trauma z dětství ze zneužívání (protože tohle je ono), nedokážu rozlišit. Pořád vídám svou matku. Jsem ještě dítě a říkám si, že je to málo a nemůžu si stěžovat. Mohu být jen smutný, mít stres a tvrdě pracovat, dokud mé tělo nevybuchne úzkostně-depresivními příznaky. Nebo i se sebevraždou ve vážnějších případech.

Totéž se děje v jiných různých případech, jako je např emoční závislost. Nalézám to hodně u dospělých, kteří se necítí dobře se svými partnery, ale mají velký strach z opuštění, z osamělost, nebo si myslí, že jsou defektní... Pak nadále zůstávají v násilných vztazích, jak tomu bylo již v jejich dětství. Analýza dětství a rodiny je vždy zásadní.

Obecně řečeno, jaké jsou fáze psychologické léčby traumatu?

Nejprve to musíme identifikovat. Druhá věc je přijmout to. Přijmout, že mám emocionální ránu, je těžší, než se zdá, vždycky se přistihnu, že mám velký odpor. Poslední věcí je pracovat na tom v psychoterapii. V tomto případě může být technika EMDR velmi užitečná k přepracování a vyléčení traumatu.

Jaké jsou nejpoužívanější terapeutické techniky pro tento druh psychologických změn?

Nejprve stabilizační techniky, které nám pomáhají pracovat na symptomech traumatu, což jsou většinou velmi nepříjemné emoce. Od technik, které zahrnují brániční dýchání, až po sofistikovanější techniky, jako je pozitivní sebemluva, zaměření, vizualizace, bezpečné místo, svalové relaxace, atd.

Následně, jakmile má pacient nástroje k regulaci svých emocí, pracujeme zejména s technikou EMDR nebo s vystavením zakořeněným emocím vzpomínek bolestivý.

V jakém okamžiku je známo, že osoba překonala trauma po několika sezeních v psychoterapii?

Když se vaše příznaky sníží, dokud nezmizí. Člověk vnitřně cítí, že mu vzrostlo sebevědomí, mluví k sobě mnohem laskavěji... Necítíte emoce tak intenzivně. Cítí se zmocněná, že si může nastavit více limitů a nebojí se, že ji ostatní odmítnou.

A co se týče traumatických vzpomínek, nejdůležitější je, že jsou vidět z dálky. Jako jizva po ráně, která přestala bolet. Minulost je pozadu a člověk má pocit, že už dokáže tolerovat to pozitivní a užívat si přítomnost.