Selektivní mutismus u dospělých: příznaky, příčiny a jak se léčí v terapii

Selektivní mutismus je úzkostná porucha, při které člověk, který jím trpí, není schopen mluvit ve specifických sociálních situacích; Na druhou stranu v jiných jsou tito lidé schopni mluvit a komunikovat zcela normálně, jsou plně funkční.

Tato porucha se obvykle rozvíjí v dětství a má tendenci vymizet v dospívání nebo v dospělosti; některé případy však byly zjištěny ve stadiu dospělého. Selektivní mutismus u dospělých představuje diagnostická kritéria podobná těm, která se vyskytují v dětství, takže v tomto článku zahrneme ty, které se objevují v DSM-5.

V tomto článku vysvětlíme co je selektivní mutismus u dospělých, a proto je důležité, abychom viděli, jaká jsou hlavní diagnostická kritéria a také příznaky, stejně jako její etiologii nebo možné příčiny jejího vývoje.

• Související článek: "5 příznaků špatného duševního zdraví, které byste neměli přehlížet"

Co je selektivní mutismus u dospělých?

selektivní mutismus u dospělých představuje diagnostická kritéria dosti podobná těm, která se nacházejí v dětství

, protože mezinárodní diagnostické příručky neuvažují o klasifikaci této poruchy nezávisle na tom, který se vyvine v dětství, což když se obvykle rozvíjí u většiny případy.

Selektivní mutismus je podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch DSM-5 tvořen kritérii, která budeme komentovat níže.

Základním kritériem by bylo, že existoval soustavná neschopnost mluvit v těch konkrétních sociálních situacích, ve kterých existuje očekávání mluvit (str. když mluví se skupinou lidí, kteří byli právě této osobě představeni, i když v jiných situacích je toho tato osoba schopna (např. při rozhovoru s přáteli nebo příbuznými).

Dalším kritériem, které by měl případ splňovat pro stanovení diagnózy selektivního mutismu, je změna narušuje akademické a/nebo pracovní úspěchy (častější v případě selektivního mutismu u dospělých) nebo v sociální komunikaci.

Navíc doba trvání výše uvedených kritérií by měla být alespoň 1 měsíc, abychom mohli uvažovat o diagnóze selektivního mutismu u dospělých a samozřejmě u dětí a dospívajících.

Na druhou stranu skutečnost, že nelze mluvit v těch kontextech, které jsme zmínili v prvním kritériu, nemůže být připisují nedostatečné znalosti mluveného jazyka vyžadované v sociálním prostředí, ve kterém se osoba.

Zejména uvedená změna nemohla být lépe vysvětlena existencí komunikační poruchy a nevyskytuje se výhradně v průběhu schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy, ani se nevyskytuje výlučně v průběhu poruchy autistického spektra.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je úzkost: jak ji rozpoznat a co dělat"

Jaké jsou hlavní příznaky selektivního mutismu u dospělých?

Nyní, když jsme viděli, jaká jsou hlavní diagnostická kritéria pro selektivní mutismus, je čas vysvětlit, co hlavní příznaky, které je třeba vzít v úvahu při detekci, hodnocení a/nebo diagnostice možného případu selektivního mutismu v Dospělí.

Některý z hlavní příznaky nebo varovné příznaky selektivního mutismu u dospělých Jsou to ty, které uvedeme níže:

• Nezahajují konverzaci a/nebo nereagují recipročním způsobem, když mluví s jinými lidmi.
• V sociálních interakcích s jinými lidmi se projevují chabou nebo malou řečí.
• Obvykle mluví doma s blízkými příbuznými, ale nemluví tak, když jsou s jinými příbuznými.
• Kvůli obtížím způsobeným mutismem měli špatné akademické a/nebo pracovní výsledky.
• Bývají extrémně stydliví.
• Pozoruhodný strach ze společenského ponížení.
• Na sociální úrovni bývají odtažití.
• Mohou mít nutkavé rysy.
• Negativismus.
• kontrolní chování.
• Jeho nedostatek výrazu brání jeho sociální komunikaci.
• Preferují účast na činnostech, při kterých není nutné mluvit.

• Související článek: "Co je sociální psychologie?"

Možné příčiny selektivního mutismu u dospělých

Pokud jde o možné příčiny selektivního mutismu u dospělých, stojí za zmínku, že by mohly existovat řada dědičných nebo genetických faktorů sdílených s jinými afekcemi, jako je sociální úzkostná porucha nebo sociální fobie. V některých studiích v tomto ohledu bylo navíc možné pozorovat některé environmentální a temperamentové rizikové faktory, které by mohly ovlivnit rozvoj selektivního mutismu u dospělých. Některé z těchto možných příčin jsou ty, které uvidíme níže:

• Charakteristika neuroticismu v jeho osobnosti (negativní afektivita).
• Existence rodinné anamnézy plachosti, sociální fobie a/nebo selektivního mutismu.
• Možnost izolace a sociální úzkosti.
• Inhibice chování.
• Inhibice na sociální úrovni jedním nebo oběma rodiči; mohl sloužit jako vzor.
• Mít rodiče, kteří byli příliš ochranitelští a kontrolující, když byl člověk mladší.

Léčba v psychoterapii

Při léčbě úzkostných poruch, včetně selektivního mutismu u dospělých, nejčastější je volba psychologické terapie a také psychofarmakologické léčby protože obě léčebné modality byly u tohoto typu poruchy účinné.

Psychologická terapie se však ukázala jako výhodnější s ohledem na užívání psychofarmak při vykazují lepší dlouhodobé výsledky, stejně jako nižší míru relapsu a absenci vedlejších účinků sekundární. Proto si nyní vysvětlíme nejpoužívanější techniky v psychologické terapii pro řešení úzkostných poruch.

Před vysvětlením různých psychologických technik nejpoužívanějších v terapii selektivního mutismu je třeba zmínit, že je důležité začít s identifikaci specifické symptomatologie prezentované pacientem, se kterým budeme v terapii pracovat, abychom věděli, jaké jsou symptomy a příznaky ukazuje. Měla by se využívat i psychoedukace vysvětlit pacientovi, z čeho se skládají techniky, které budou použity během terapeutických sezení, a také ty faktory, které ovlivňují udržení selektivního mutismu a jaké jsou jeho Příčiny.

1. relaxační trénink

Jednou z nejpoužívanějších technik pro léčbu selektivního mutismu u dospělých je relaxační trénink, který může zahrnovat dechová cvičení, zvládání pozornosti a/nebo nácvik svalové relaxace progresivní. Poslední jmenovaný je nejoblíbenější a v zásadě sestává z postupného provádění série tahově-rozpínacích cviků různě silných svalů, za účelem dosažení větší kontroly a vnímání svalových vjemů, jakož i uvolnění různých svalových skupin v a dobrovolník.

Je třeba poznamenat, že progresivní relaxační trénink se ukázal jako velmi platná možnost pro léčbu velké části úzkostné poruchy, jak při samostatném použití, tak při aplikaci ve spojení s jinými technikami a/nebo terapiemi psychologický.

• Mohlo by vás zajímat: "6 jednoduchých relaxačních technik pro boj se stresem"

2. Trénink sociálních dovedností

Další z nejčastěji používaných psychologických technik pro léčbu selektivního mutismu u dospělých je nácvik sociálních dovedností. Tato technika může být použita samostatně nebo ve spojení s jinými geny v rámci modelu kognitivně-behaviorální terapie, aby se zlepšila kvalita komunikace pacienta, jeho mezilidských a vztahových vztahů, jakož i rozšíření repertoáru chování, které je vhodné v závislosti na každé situaci Sociální.

V rámci tréninku sociálních dovedností jsou zahrnuty techniky, jako je zesílené nacvičování užitečného chování pro různé situace, aby se zlepšil repertoár chování pacienta, modelování psychoterapeutem a také domácí úkoly, aby pacient posílil rozvinuté učení v terapii. To lze také doplnit dalšími technikami, jako je mimo jiné kognitivní restrukturalizace, postupný přístup, analýza chování a zástupné učení; jsou velmi užitečné jak pro selektivní mutismus, tak pro sociální fobii.

• Související článek: "6 typů sociálních dovedností a k čemu slouží"

3. Expozice živě a/nebo v představách

Mezi hlavní techniky používané v psychologické léčbě selektivního mutismu v dospělých můžeme také najít expozici, která může být jak živá, tak v představě, prostřednictvím který pacient by měl přijít do kontaktu s těmi situacemi, které vyvolávají úzkost dokud se související úzkost výrazně nezmírní nebo nezmizí.

V tomto případě by obávaným podnětem, kterému by měl být člověk vystaven, byly sociální situace, ve kterých nemůže mluvit. Taková expozice se obvykle provádí postupně (str. počínaje imaginativní expozicí během terapeutických sezení a/nebo prostřednictvím domácího úkolu), až nakonec vystavení obávanému podnětu nebo skutečné situaci (např. např. vystavování se situacím, ve kterých je pro vás velmi obtížné nebo dokonce nemožné mluvit s jinými lidmi).

Zejména Při aplikaci expozičního tréninku se člověk může dříve uchýlit k nějaké relaxační technice, jako je progresivní svalová relaxace, než se vystavíte obávané situaci. V tomto případě bychom použili široce používanou psychologickou techniku ​​známou jako systematická desenzibilizace.