Ischiatický (sedací) nerv: anatomie, funkce a patologie

Všichni jsme slyšeli (nebo jsme trpěli na vlastní kůži) nepohodlí způsobené poruchou, jako je ischias.

Hlavní příčinou této charakteristické bolesti je komprese ischiálního nervu, která způsobuje intenzivní bolest a necitlivost v končetinách. Přesně o tomto důležitém nervu budeme hovořit v celém článku.

Vysvětlíme, co to je, kde se nachází a jaké jsou jeho hlavní funkce. Budeme také mluvit o různých poruchách spojených s poraněním sedacího nervu.

• Doporučený článek: "11 nejčastějších nemocí páteře"

Ischiální nerv: definice, struktura a umístění

Sedací nerv, také nazývaný ischiatický nerv, je největší a nejdelší periferní nerv u lidí. a další obratlovci. Začíná v pánvi, na dně sakrálního plexu, tvořeného předními kořeny několika míšních nervů, a pokračuje přes kyčelní kloub dolů po noze.

U lidí se ischiatický nerv tvoří ze segmentů L4 a S3 sakrálního plexu, jejichž vlákna se spojují a tvoří jeden nerv před svalem piriformis. Nerv pak prochází pod tímto svalem a přes větší ischiatický foramen a vychází z pánve.

Odtud putuje po zadním stehně do podkolenní jamky (hovorově známé jako „hamstring“). Nerv probíhá v zadním kompartmentu stehna za m. adductor magnus, před dlouhou hlavou m. biceps femoris.

Sedací nerv v dolní části stehna a nad kolenem (vzadu) se dělí na dva nervy: tibiální nerv, který pokračuje v sestupném směru směrem k nohám a je zodpovědný za inervaci paty a rostlina; a peroneální nerv, které probíhají laterálně podél vnější strany kolena a k horní části nohy.

Jak uvidíme později, tento nerv zajišťuje spojení s nervovým systémem pro téměř celou kůži na noze., svaly zadní strany stehna a svaly nohy a chodidla. Dále uvidíme, za jaké funkce je tento důležitý nerv zodpovědný.

Funkce

Sedací nerv je ten, který umožňuje pohyb, reflexy, motorické a senzorické funkce a sílu do nohy, stehna, kolenalýtka, kotník, prsty na rukou a nohou. Konkrétně slouží jako spojení mezi míchou a vnější částí stehna, svaly hamstringy, které se nacházejí v zadní části stehna, a svaly spodní části stehna noha a chodidla.

I když ischiatický nerv prochází gluteální oblastí, neinervuje zde žádné svaly. Nicméně přímo inervuje svaly v zadním kompartmentu stehna a hamstringové části m. adductor magnus. Prostřednictvím svých dvou koncových větví inervuje lýtkové svaly a některé svaly lýtkové chodidla, stejně jako svaly přední a boční části nohy a některé další vnitřní svaly chodidlo.

Na druhou stranu, i když ischiatický nerv nemá kožní funkce jako takové, poskytuje nepřímou senzorickou inervaci prostřednictvím svých větví. zakončení inervací anterolaterálních posterolaterálních stran nohy a plosky nohy, stejně jako laterální strany nohy a dorzální strany nohy. chodidlo.

Související poruchy: ischias

Ischias je důsledkem poškození nebo poranění sedacího nervu a je charakterizován pocitem, který se může projevit příznaky střední až silné bolesti zad, hýždí a nohou. V těchto oblastech těla se také může objevit slabost nebo necitlivost. Typicky osoba zažívá bolest, která proudí z dolní části zad, přes hýždě a do dolních končetin.

Příznaky se často zhoršují náhlým pohybem (např. např vstávání z postele), v určitých polohách (např. např dlouhé sezení) nebo při fyzickém cvičení se závažím (např. např přesunout kus nábytku nebo sebrat tašku). Mezi nejčastější příčiny ischias můžeme zdůraznit následující:

1. vyhřezlé ploténky

Obratle jsou odděleny kousky chrupavky, který je vyplněn hustým, průhledným materiálem, který zajišťuje pružnost a odpružení při pohybu. Herniované ploténky se objevují, když se první vrstva chrupavky roztrhne.

Látka uvnitř může stlačit ischiatický nerv, což má za následek bolest a necitlivost dolních končetin. Odhaduje se, že 1 až 5 procent populace bude někdy v životě trpět bolestmi zad způsobenými vyhřezlou ploténkou.

2. spinální stenóza

Spinální stenóza, také nazývaná lumbální spinální stenóza, je charakterizována abnormálním zúžením dolního míšního kanálu. Toto zúžení vyvíjí tlak na míchu a její kořeny sedacího nervu. Příznaky, které se mohou objevit, zahrnují: slabost nohou a paží, bolest dolní části zad při chůzi nebo stání, necitlivost nohou nebo hýždí a problémy s rovnováhou.

3. Spondylolistéza

Spondylolistéza je jedním z přidružených stavů degenerativních onemocnění plotének. Když jeden obratel vyčnívá dopředu přes druhý, prodloužená páteř může sevřít nervy, které tvoří váš sedací nerv.

Přestože se jedná o bolestivý stav, je ve většině případů léčitelný. Příznaky zahrnují: ztuhlá záda a nohy, přetrvávající bolesti dolní části zad, bolest stehen a napjatost hamstringů a hýžďových svalů.

4. piriformis syndrom

Piriformis syndrom je vzácná neuromuskulární porucha, při které se piriformisový sval nedobrovolně stahuje nebo napíná, což způsobuje ischias. Tento sval je ten, který spojuje spodní část páteře se stehenními kostmi. Při napětí může vyvíjet tlak na sedací nerv.

Klinické příznaky syndromu zahrnují: radikulární bolest, svalovou necitlivost a slabost a citlivost hýždí. Příležitostně může být bolest umocněna vnitřní rotací dolní končetiny kyčle.

Obvyklá léčba je obvykle chirurgická, s cílem uvolnit m. piriformis; nebo nechirurgické, s injekcí kortikosteroidů, aplikace léky proti bolesti a fyzioterapii.

Bibliografické odkazy:

• Cardinali, D.P. (2000). Manuál neurofyziologie. Madrid: Vydání Diaz de Santos.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Patofyziologie ischias. Ortopedické kliniky Severní Ameriky, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas lidské anatomie (sv. 2). Pan American Medical Ed.