Sekundární traumatický stres: Příznaky, příčiny a léčba

Posttraumatická stresová porucha je široce známá, projevuje se u lidí, kteří se stali oběťmi nebo svědky vysoce stresující události. Těmto lidem by se měla pomoci psychologická léčba, protože událost má následky.

Prožití tragické události však není jediný způsob, jak zažít traumatický stres. Lidé, kteří pomáhají, jak v případě nouze, tak při konzultacích, mohou trpět symptomy spojenými s PTSD, přestože stresující událost nezažili na vlastní kůži.

Sekundární traumatický stres je velmi častým psychickým stavem lidí, kteří vykonávají humanitární práci. Dále uvidíme více do hloubky, co to je, jaké jsou jeho rizikové faktory, intervence a prevence.

• Související článek: "Co je trauma a jak ovlivňuje náš život?"

Co je sekundární traumatický stres?

Sekundární traumatický stres je definován jako psychologický obraz, ve kterém Negativní emoce a chování se objevují, když se dozvídáme o traumatické události, kterou zažila jiná osoba.

To znamená, že k tomu dochází, když osoba, která často pracuje s lidmi, kteří se viděli obětí, obvykle v humanitárním sektoru, je svým způsobem ovlivněna bolestí ostatních patologický. K tomuto psychologickému jevu také

je známá jako zástupná traumatizace, sekundární traumatizace, sekundární pronásledování a traumatický sekundární stres.

Přírodní katastrofy, sexuální zneužívání a války mohou psychicky ovlivnit mnoho lidí. Na první pohled se může zdát, že postihuje pouze přímo postižené, jako jsou zraněné, oběti nebo lidé, kteří přišli o své domovy, stejně jako jejich rodiny a očití svědci událost. Může však postihnout i pomocníky a specializované pracovníky v mimořádných situacích a osoby, které se v rámci lékařského nebo psychologického poradenství o oběti starají.

Poznání tragédií druhých lidí je zdrojem stresu, stresu, který nahromaděný může způsobit skutečně psychopatologický obraz. Sekundární traumatický stres je zhmotněním nahromaděného stresu, který nebylo možné snížit nebo uvolnit, protože jsme nepožádali o pomoc.

Proč mnoho humanitárních pracovníků nevyhledá odbornou pomoc Souvisí to se samotnou mentalitou skupin, které zasahují do lidí, kteří se stali oběťmi tragédií, spojený s myšlenkou, že ti, kdo pomáhají, by měli být silní, ne hledači pomoci. Ať už je to kvůli potížím s rozpoznáním, že trpí stresem, nebo proto, že se obávají stigmatizace v rámci své pracovní skupiny, mnozí Pomoc lidem nevyžaduje zásah do jejich stresu, dokud jim nezpůsobí obrovské fyzické a psychické utrpení.

Rizikové faktory

Jak jsme viděli, lidé, kteří často prožívají sekundární traumatický stres, jsou pracovníci, kteří pomáhají jiným lidemať už v nouzových situacích nebo při jejich konzultaci, a to jak zdravotních, tak psychopatologických.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko jejího projevení, najdeme ty, kteří mají tendenci se problémům vyhýbat resp své vlastní protichůdné pocity, buď obviňují ostatní ze svých potíží, nebo odcházejí, když jde do tuhého obtížný.

Nemusíte být humanitární pracovník, abyste zažili tento stres. Lidé, kteří utrpěli traumatický zážitek, to znamená, že zažili primární traumatický stres, mívají tendenci blíže se identifikovat s lidmi, kteří také utrpěli traumatickou událost a mohou zažít traumatický stres sekundární. To znamená, že by trpěli dvakrát.

Neexistence dobré sociální podpory může způsobit, že se tento obrázek objeví, když se o traumatických událostech dozvídáme od ostatních a navíc se to zhorší. Neschopnost mluvit svobodně o tom, co to je, nebo mít strach z toho, co řeknou, jak je tomu u mnoha humanitární pracovníci, je hlavním rizikovým faktorem u odborníků v oblasti mimořádných událostí a biologických věd zdraví.

S profesemi, ve kterých se druhým lidem pomáhá, souvisí i to, že profesionál má velmi vysoká očekávání, jak by měl pomoci druhému člověku, ať už v traumatické situaci, zdravotním onemocnění nebo duševní poruše, a vidět, že tyto nejsou splněny, je velkým zdrojem úzkosti. To může změnit systém přesvědčení, myslet si, že není vhodný pro práci, kterou vykonává, a mít výčitky svědomí, že věřil, že neudělal vše, co mohl.

• Mohlo by vás zajímat: "Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky"

Hodnocení sekundárního traumatického stresu

Od dob DSM-III (APA, 1980) byl sekundární traumatický stres stanoven jako diagnostikovatelný klinický obraz, vývoj, z vícerozměrné perspektivy, různé hodnotící a diagnostické nástroje této konkrétní poruchy. Vycházelo se z tohoto vícerozměrného přístupu, který vedl k vývoji dotazníků, rozhovorů a různých psychofyziologických opatření.

Z některých hodnotících nástrojů můžeme zmínit „Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Porucha, „škála symptomů PTSD“, stupnice závažnosti symptomů PTSD, „Harvard Trauma Questionnaire“ a „Penn Inventory“ pro PTSD“. Tyto stupnice mají tu zvláštnost, že jsou specifické, ověřené u konkrétních populací, jako jsou uprchlíci a oběti válek nebo přírodních katastrof.

Pokud jde o nástroje hodnocení ve formátu rozhovoru, najdeme „Rozhovor s posttraumatickou stresovou poruchou“ a „Strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-III“. Jako psychofyziologické měřítko můžeme jako markery stavu PTE nalézt klonidinový test.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že podobnosti v diagnostických kritérií již zjištěné z DSM-IV mezi stresovou poruchou (PTSD) a sekundární traumatický stres se pozornost soustředila na první problém a druhý problém byl ponechán trochu stranou. psychologický. Výzkum se zaměřil spíše na léčbu lidí, kteří se stali přímo obětí traumatické události. místo práce s těmi lidmi, kteří pracují s těmito typy obětí.

To je proč V roce 1995 Charles R. Figley a B. Hudnall Stamm se rozhodl vyvinout „test únavy a spokojenosti soucitu“, dotazník vyvinutý jako nástroj pro specifické měření symptomů sekundárního traumatického stresu u humanitárních odborníků.

Tento nástroj se skládá z 66 položek, z nichž 45 se ptá na aspekty samotné osoby a 21 se týká pomocného prostředí, které souvisí s kontextem záchranáře. Formát odpovědi se skládá z Likertovy stupnice šesti kategorií v rozsahu od 0 (nikdy) do 5 (vždy). Jako měřítka sekundárního traumatického stresu dotazník hodnotí tři škály.

1. soucit spokojenost

toto měřítko hodnotí míru spokojenosti humanitárního odborníka s ohledem na osoby, kterým poskytuje pomoc, skládající se z 26 položek. Vysoké skóre ukazuje na vysokou míru spokojenosti s pomocí druhým lidem.

2. Vyhořet

Škála vyhoření hodnotí riziko, že humanitární odborník trpí tímto syndromem. Skládá se ze 17 položek, se kterými čím vyšší je dosažené skóre, tím větší je riziko, že se profesionál svou prací popálí.

• Mohlo by vás zajímat: "Burnout (syndrom vyhoření): jak jej odhalit a jednat"

3. únava ze soucitu

Stupnice únavy ze soucitu se skládá z 23 položek, které posoudit příznaky posttraumatického stresu související s prací nebo vystavením vysoce stresujícímu materiálu, (str. (např. dětská pornografická videa zabavená pedofilovi, fotografie z místa činu)

Léčba

Linie intervence u sekundárního traumatického stresu jsou velmi podobné jako u PTSD. Nejpozoruhodnější ošetření, speciálně navržené pro tento typ stresu, je Empathy Burnout Accelerated Recovery Program od J. Eric Gentry, Anne Baranowsky a Kathy Dunning z roku 1992.

Empathy Burnout Accelerated Recovery Program

Tento program byl vyvinut, aby pomohl profesionálům vytvořit strategie, které jim umožní obnovit jejich osobní a profesní život, snaží se řešit jak symptomy, tak zdroj sekundárního traumatického stresu.

Tento program má několik cílů:

• Identifikujte a pochopte faktory, které spustily vaše příznaky.
• Revidujte dovednosti, které jej udržují.
• Identifikujte dostupné zdroje pro rozvoj a udržení dobré odolnosti.
• Naučte se inovativní techniky pro snížení negativní aktivace.
• Naučte se a osvojte si dovednosti v oblasti kontroly a údržby.
• Získat dovednosti pro zřízení sebeobsluhy.
• Naučte se a ovládněte vnitřní konflikt.
• Vývoj samoadministrace po léčbě.

Protokol programu se skládá z pěti relací, kterým se snažíme všechny tyto cíle pokrýt.

Během prvního sezení začíná hodnocení revidovanou stupnicí Figley Compassion Fatigue Scale v kombinaci s dalšími, jako je Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) a Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Příjezd na druhé sezení je stanoven program osobního a profesního života, upřesnění cílů programu a proškolení pacienta v relaxačních a vizualizačních technikách, jako je řízená relaxace, Jacobsonova technika...

Během třetího sezení traumatické situace jsou přezkoumány a jsou činěny pokusy odhalit seberegulační strategie, stejně jako zavádět a provádět školení v různých technikách a terapiích, jako je časová terapie omezeno na trauma, terapie myšlenkovým polem, desenzibilizace a video-dialog, vizualizace vizuální.

Poté, během čtvrtého zasedání, všechny získané strategie a dovednosti jsou přezkoumány, zjišťování možných oblastí profesní oblasti, kde je potřeba je uplatnit.

V pátém sezení je vytvořen inventář dosažených cílů, jsou stanoveny linie sebeobsluhy a udržování toho, co se naučili během programu spolu s dovednostmi, které byly vylepšeny.

Výsledky tohoto programu ukazují, že pracovníci, jakmile mu byli podrobeni, jsou lépe připraveni vypořádat se s následky traumatického stresu, primárního i sekundárního sekundární. Navíc se jim daří budovat adekvátní stav pro výkon své profese, a to jak v krizovém sektoru, tak tváří v tvář lidem traumatizovaným minulými událostmi.

Prevence

Prevence vzniku traumatického stresu je komplikovaná, jelikož ovlivnit, jak se mimořádná událost nebo neštěstí stane jiné osobě, je prakticky nemožné. Je však možné snížit jeho výskyt u lidí, kteří nepracují přímo v naléhavých humanitárních situacích, jako jsou konzultace s lékaři nebo psychology.

Jeden z návrhů, který nabízí D. R. Catherall, je snížit počet pacientů v léčbě a zabránit tomu, aby byl odborník přetížen při naslouchání situacím vážně, jako například utrpění sexuálního zneužívání, vážné psychické poruchy nebo smrtelné onemocnění.

Bibliografické odkazy:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. A.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundární traumatický stres. Hodnocení, prevence a intervence. Psychologická terapie, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Léčba traumatizovaných rodin. V C.R. Figley (ed.). Vyhoření v rodinách: systémové náklady na péči (str. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Disorder: Tři studie spolehlivosti a platnosti. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Revidovaná stupnice únavy soucitu. V C.R. Figley (ed.). Únava ze soucitu (sv. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Psychologické důsledky domácího násilí. Jan. Echeburúa (ed.). násilné osobnosti. Madrid.
• Mollica, R. F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvardský traumatický dotazník. Ověřování mezikulturního nástroje pro měření mučení, traumatu a posttraumatické stresové poruchy u indočínských uprchlíků. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Rozdělovač, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Rozhovor PTSD: zdůvodnění, popis, spolehlivost a souběžná platnost techniky založené na DSM-III. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188