Multimodální terapie: co to je a jak funguje

Ačkoli výlučné řešení jedné dimenze pacienta může pomoci ji zlepšit, většina z nich Psychologové tvrdí, že pro aspekty lidí je obtížné zůstat od sebe navzájem izolované. ostatní.

Rodinné problémy mohou ovlivnit jak fyzické zdraví, tak emoce jednotlivce, což znamená, že v případě ignorování těchto dvou posledních ve skutečnosti nezískáte mnoho na zvýšení svého blahobytu.

Multimodální terapie Arnolda A. Lazar snaží se oslovit až sedm dimenzí člověka, vidět, jak na sebe vzájemně působí, a zahájit léčbu, která se je snaží zlepšit všechny jako celek. Pojďme se blíže podívat, z čeho se skládá.

• Související článek: "8 výhod návštěvy psychologické terapie"

Co je multimodální terapie?

Multimodální terapie, kterou vyvinul Arnold Lazarus, je druh léčby, který je součástí kognitivně-behaviorálního přístupu, i když čerpá i z jiných psychologických přístupů a volí eklektický typ intervence.

Podle tohoto modelu je člověk biologický organismus, tedy ovlivňovaný chemickými procesy, který má zároveň celek kognitivní a behaviorální svět, projevující se ve formě myšlenek, pocitů, činů, představivosti a interakcí s ostatními lidé.

Vzhledem ke složitosti každé lidské bytosti Lazarus tvrdí, že v kontextu terapie Intervence by se neměla zaměřovat na jediný aspekt osoby. Je nutné se ujistit, že všechny složky osoby, chápané ve formě modalit, pracovat společně a efektivně, protože pokud se jeden z nich změní, může to mít negativní dopad na zbytek.

Pokud má člověk například pesimistický styl myšlení, je logické si myslet, že neuvidí sklenici jen poloprázdnou. Budou si také představovat, že se budou dít špatné věci, budou žít v neustálém stresu a starostech, které se projeví v podobě fyzické bolesti a dokonce konzumace některých látek. Na základě toho a podle multimodální terapie se většina psychických problémů vyskytuje jako příčina i důsledek několika negativně ovlivněných aspektů.

Vzhledem k psychické problémy jsou mnohostranné a multikauzální, Lazarus navrhuje následujících sedm modalit, jejichž akronymy v angličtině tvoří slovo BASIC I.D., které umožňují porozumět typu problému, který jedince ovlivňuje, a jeho konkrétnímu typu dysfunkce.

• Chování (chování).
• Postihnout.
• Sensations (Senzace).
• Představivost (imaginace).
• Poznání.
• Mezilidské vztahy.
• Biologické procesy/Drogy.

Protože většina terapeutických intervencí, které řeší biologické maladjustace, zahrnuje užívání drog, iniciály modelu BASIC I.D., D se bere jako zkratka pro Drugs (léky v Angličtina).

Silné stránky a kritika

Hlavním bodem ve prospěch tohoto modelu, který jej odlišuje od ostatních modelů, které jsou rovněž vícesložkové, ale omezenější, je to, že Neomezuje se na řešení tří hlavních klasických proměnných, kterými jsou pacientovy emoce, chování a myšlenky. společníků. Tyto tři proměnné jsou charakteristickým znakem modelu Ellis ABC, což jsou písmena představující afekt/emoci, chování a poznání.

Ellisův model je sice zajímavý a v terapii se ukázal jako užitečný, má však nevýhodu, že zanedbává resp řeší, ale daleko výše, aspekty jako vjemy, představivost pacienta, jeho mezilidské vztahy... Navíc o čem ignorovat biologické aspekty jedince, které sice nevysvětlují celé své chování, ale pomáhají mu lépe porozumět.

Teoretický základ

Multimodální terapie čerpá z principů a postupů experimentální psychologie a také z teorie sociálního učení Alberta Bandury. V rámci této teorie se tvrdí, že chování, ať už zdravé nebo patologické, je vytvářeno, udržováno a modifikováno působením environmentálních událostí. Tedy vnější podněty k člověku a z okolí, zejména sociálního, ovlivňují jeho chování.

První behaviorální teorie byly založeny na zvířecích modelech., nejjasnější případ je behaviorální teorie. Tento typ přístupu vysvětloval chování zvířat poněkud mechanickým způsobem, založeným především na začátku podnětu-reakce, ale bez toho, abychom zacházeli do podrobností o tom, jak se zvíře cítilo před určitým událost. Protože se nemohli dostat do mysli zvířete, stěží mohli extrapolovat jeho chování na člověka nad rámec toho, co bylo přímo pozorovatelné.

Od více skinnerovského behaviorismu se vyvinul až do dosažení teorií kognitivně-behaviorálního přístupu., ve kterém se berou v úvahu kognitivní aspekty člověka, které mohou být určeny vnějšími událostmi. Toto poznání se může projevit v podobě chování, které má dopad na jejich sociální sféru a bezprostřední okolí. Multimodální terapie bere v úvahu tuto neustálou reciprocitu mezi osobními činy a důsledky pro životní prostředí.

Aplikace multimodální terapie

Jak jsme již viděli, většina dnešních terapií se nezaměřuje pouze na jeden aspekt člověka, většina z nich se omezuje na řešení stavu osoby trimodálním způsobem: kognice, emoce a chování. V multimodálním modelu je analyzováno sedm modalit, které umožňují hlubší přístup realitu jedince, charakteristiku jeho problému a jak ovlivňuje ostatní dimenze člověka.

V multimodální terapii se nikdy nezapomíná na myšlenku, že lidské bytosti jsou biologické organismy, tedy biochemické a neuropsychologické entity, které chovat se (jednat a reagovat), cítit emoce, pocity, představovat si, myslet (mít názory, hodnoty, postoje, přesvědčení) a komunikovat s ostatními lidé.

Přestože modelka hájí myšlenku, že jsou brány v úvahu všechny aspekty, které člověka tvoří, zdůrazňuje to jsou dva aspekty, které by měly mít určitou prioritu: biologické aspekty a mezilidské vztahy.

Biologické procesy pacienta musí být brány v úvahu především proto, že v případě, že jeho problém je způsoben nějakým druhem drogová intoxikace, poranění mozku nebo genetický problém, bude nutné terapii směřovat jiným způsobem, a to pod dohledem psychiatra popř. lékař. Není málo případů lidí, kteří poté, co utrpěli poranění mozku, projevili důležitou změnu chování a osobnosti, nejznámějším případem je případ Phinease Gage.

Pokud jde o mezilidské vztahy, je velmi důležité vědět, jak síť funguje příbuzní a přátelé, kteří daného jedince obklopují, protože v případě, že je něco nefunkčního, bude mu to bránit zotavení. Toxická rodinná dynamika může být zdrojem nepohodlí pacientaa pokud tomu tak je, terapie by se měla zaměřit na práci na strategiích ke zlepšení stejné dynamiky nebo na nalezení způsobů, jak se s nimi vypořádat.

Zvláště Během prvního sezení by si měl psychoterapeut položit několik otázek, které se dotýkají každé ze sedmi modalit., abychom se ujistili, které aspekty pacientova života jsou nejvíce narušené a jak se tyto vzájemně ovlivňují nebo jsou příčinou či důsledkem hlavního problému. Některé otázky, které lze položit, seřazené v každé z modalit, jsou následující.

1. Chování

Co jednotlivec dělá, co přispívá k jeho štěstí? Co vás vede k tomu, že vás to bolí? Sebeobranné akce, maladaptivní chování? Co by měl pacient přestat dělat...

2. Horlivý

Jaké emoce pacient projevuje? Jste úzkostní, depresivní, naštvaní… nebo máte kombinaci různých negativních emocí? Čím to je, že se takhle cítíte? Jak reagujete, když se tak cítíte?

3. pocity

Stěžujete si na nějaký deficit nebo smyslový diskomfort (chronická bolest, třes, pocit jehel po celém těle...)? Jaké pozitivní pocity cítíte? Jaké emoce jsou spojeny s těmito tělesnými pocity, jak špatnými, tak dobrými?

4. Fantazie

Jaké fantazie a obrazy se převážně zobrazují ve vaší mysli? Jsou pozitivní, nebo jsou negativní? Představují pacientovo sebepojetí? Vizualizujete si flashbacky, máte noční můry, katastrofické myšlení???

5. Poznání

Jaké jsou vaše hlavní postoje, přesvědčení, hodnoty, názory??? Jsou to nefunkční nápady?

6. Vztahy

Kdo jsou nejdůležitější lidé v životě pacienta? Co očekáváte od ostatních? Které vztahy jsou pro vás přínosné a které naopak vašemu duševnímu zdraví škodí?

7. Biologie a užívání drog

Je pacient fyzicky zdravý? máte lékařské stížnosti? konzumuješ nějakou látku? děláš sport? jakou máš dietu? Máte nadváhu nebo podváhu?

Nástroje k jeho použití

Multimodální terapeuti používají dva hlavní dotazníky.

1. Inventář multimodální životní historie

Inventář multimodální životní historie (Lazarus a Lazarus, 1991, 1998) je 15stránkový dotazník, který pomáhá řídit léčbu, pokud jej pacient vyplní. Obvykle se podává během prvního sezení.

Pomáhá získat podrobné informace o jednotlivci, což umožňuje specifikovat jeho typ hlavní problém a který aspekt má negativní dopad na ostatní dimenze člověka.

2. Inventář strukturálních profilů

Dalším užitečným nástrojem v multimodální terapii je Structural Profile Inventory (SPI), který se skládá z dotazníku o 35 položkách.

Klade otázky, které odrážejí základní součásti modelu BASIC I.D., což umožňuje znát míru aktivity, emocionalita, zaujatost smyslovými podněty, představivost, kognitivní schopnosti, mezilidské vztahy a obavy o biologického původu.

SPI je zvláště užitečný v párové terapii, kde rozdíly ve vnímání problému mezi oběma manželi mohou způsobit tření.

Diskutovat o nich při konzultacích a zaznamenávat je víceméně objektivně prostřednictvím SPI usnadňuje vývoj terapie, která přispívá k vytváření terapeutického kontextu konstruktivní.