Depresivní osobnost: příčiny, příznaky, rizikové faktory

Určitě jste si někdy mysleli, že v životě existují lidé, kteří mají vždy tendenci vidět věci obzvláště negativně. Dýchají pesimismem, smuteksklíčenost a fatalismus a zdá se téměř nemožné přimět je, aby viděli věci trochu méně ponuré.

Budoucnost vidí tak negativně, že vás mohou i nakazit svým pesimismem a beznadějí.. A zdá se, že pozitivní věci, které se jim v životě dějí, nemají velký význam, vždy něco vidí negativní v něm, jako by nosili brýle s exkluzivním filtrem pro vnímání tmavých mraků a smutek.

Co se stane s těmito druhy lidí? Trpí neustále velkou depresí? Mají přetrvávající depresivní poruchu? Je deprese osobnostní rys?

V tomto článku budeme hovořit o depresivní poruše osobnosti (PDD), která se neobjevuje v současných klasifikacích, jako je DSM-5 nebo MKN-10, ale byla již řadu let studována renomovanými autory jako Kraepelin (1896), Schneider (1923), Millon (1994) a Beck (1979).

Depresivní porucha osobnosti podle Theodora Millona

Podle Theodora Millona spadají depresivní poruchy osobnosti (to, co Millon nazývá „vzor odevzdání“) pod osoby s obtížnou rozkoší. Podle Millona mají depresivní lidé řadu

Osobnostní rysy společné, které se může projevovat a popisovat na různých úrovních:

1. úroveň chování

Výrazně sklíčený, vzhled a stav vyjadřují beznadějnou bezmoc. Interpersonálně bezbranní: kvůli pocitu zranitelnosti a nedostatku ochrany budete prosit ostatní, aby se o vás starali a chránili vás, ve strachu z opuštění. Bude hledat nebo vyžadovat záruky náklonnosti, vytrvalosti a obětavosti. Bývají introverti, takže mohou mít problém najít partnera. Když je najdou, stanou se na ní velmi závislí.

2. fenomenologické úrovni

Jsou kognitivně pesimističtí: téměř ve všem projevují poraženecké, fatalistické a negativní postoje. Vždy očekávají to nejhorší. Vykládáte události života tím nejčernějším možným způsobem a cítíte se beznadějně, protože věci se v budoucnu nikdy nezlepší.

Jeho sebeobraz je „k ničemu“. Posuzují sami sebe jako bezvýznamné, neužitečné, neschopné, bezcenné pro sebe nebo pro ostatní. Cítí se provinile, že nemají pozitivní vlastnosti. Reprezentace opuštěných objektů: rané životní zkušenosti jsou prožívány prázdné, bez bohatství, bez radostných prvků.

3. intrapsychická úroveň

• mechanismus askeze: věří, že musí činit pokání a zbavit se radostí života. Odmítá požitek a také se hodně kritizuje, což ho může vést k sebedestruktivním činům.

• snížená organizace: ochuzené metody zvládání.

4. biofyzikální úrovni

Melancholický stav mysli: snadno plačtivý, smutný, rozpačitý, nevrlý, ustaraný a se sklonem k přemítání. Bývají nevrlí. Zlobí se na ty, kteří se snaží zveličovat dobro na úkor realistického.

Klinické charakteristiky podle DSM-IV-TR (APA, 2000):

V roce 1994 zavedla APA termín „depresivní porucha osobnosti“ v DSM-IV v příloze Kritéria výzkumu poruch osobnosti. Podle DSM-IV-TR (APA, 2000) se základní charakteristiky depresivní poruchy osobnosti (PDD) skládají z:

• Zakořeněný vzorec depresivního chování a kognice.
• Budoucnost vidí negativně, pochybují, že se věci zlepší, a předvídají nejhorší. Ukazují poraženecké a fatalistické postoje.
• Jsou velmi vážní, postrádají smysl pro humor, neumožňují si užívat a relaxovat v každodenním životě.
• Pokud jde o jeho fyzický vzhled, často odráží jeho skleslý stav mysli. Často je vidět pokleslé držení těla, psychomotorická retardace a depresivní výraz obličeje.
• Vypadají smutně, sklíčeně, zklamaně a nešťastně.
• Jejich sebepojetí se soustředí na přesvědčení o bezcennosti a nedostatečnosti a mají nízké sebevědomí.
• Jsou sebekritičtí, často se podceňují.
• mají tendenci přežvykování a neustálé starosti.
• Jsou to pesimisté.
• Cítí se bezmocní a bezmocní.
• Kritizují a odsuzují ostatní negativně.
• Mají tendenci cítit vinu a výčitky svědomí.
• Pasivní, s malou iniciativou a spontánností.
• Vyžadují lásku a podporu druhých.
• Příznaky se neobjevují výhradně v průběhu velkých depresivních epizod a nelze je lépe vysvětlit přítomností a dystymická porucha.

diferenciální diagnostika

Lidé s depresivní osobností jsou vystaveni vysokému riziku velké depresivní poruchy nebo přetrvávající depresivní poruchy (dříve známé jako „dystymie“). Je třeba objasnit, že přetrvávající depresivní porucha je přechodná, může být způsobena stresovým podnětem a může se objevit kdykoli, že velká depresivní porucha je stabilně spojena s osobností a v průběhu času zasahuje do většiny oblastí života subjektu. Jinými slovy, symptomový obraz je trvalý a způsobuje klinicky významný strach nebo sociální nebo pracovní poškození.

Velká část kontroverze kolem identifikace depresivní poruchy osobnosti jako samostatné kategorie spočívá v nedostatku užitečnosti při odlišení od dysthymie. Kromě, bylo navrženo, že depresivní porucha osobnosti může být zaměňována a překrývat se s jinými poruchami osobnosti (závislý, obsedantně kompulzivní a vyhýbavý).

Příčiny

Jaké jsou příčiny depresivní poruchy osobnosti? Zdůrazníme faktory prostředí, které se zdají být spojeny s touto poruchou, protože biologické vlivy nejsou zcela jasné (Millon & Davis, 1998):

1. Nedostatečná citová vazba v dětství

Pokud dítě během dětství nezažívá jednoznačné známky přijetí a náklonnosti, mohou se vytvořit pocity citového odloučení, nejistoty a izolace.. Tyto děti postrádají zkušenost náklonnosti a blízkosti se svými rodiči, kteří bývají vzdálení a lhostejní. Děti mají tendenci poddávat se hledání emocionální podpory rodičů, učí se klást na své okolí málo požadavků a rozvíjejí pocity bezmoci a beznaděje.

2. bezmoci

Dítě, které bude v budoucnu depresivním dospělým, je v dětství ponižováno svým otcem, kvůli kterému se obvykle cítí zbytečnécož mu brání v rozvoji pocitů kompetence a důvěry. Děti se učí, že samy nevědí, jak dobře fungovat, a začínají věřit, že tuto schopnost nikdy mít nebudou, takže se cítí hluboce beznadějné.

3. Posílení smutku jako identity

Projevy smutku a bezmoci slouží k upoutání pozornosti, a tím k tomu, aby jim ostatní dávali lásku a projevy náklonnosti, které tolik potřebují.. Získávají tak posily pro své depresivní chování. To může být dvousečná zbraň, protože i když to může fungovat krátkodobě, z dlouhodobého hlediska Tím se dosáhne toho, že jejich okolí je unaveno jejich depresivním chováním a oni to ukončí vyhýbání se.

4. Nepoměr mezi tím, co je, a tím, co by mělo být

Člověk s depresivní poruchou osobnosti, který se neustále cítí nemilovaný, zbytečný a nedostatečný, nachází rozdíly mezi tím, co mělo být a co to vlastně je. Mnohokrát se tento nepoměr rodí z nereálných očekávání, která rodiče na dítě vkládají. Z tohoto nepoměru se rodí pocity prázdnoty a beznaděje.