Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: jeho příznaky a charakteristiky
Ze všech záchvatů, které může člověk trpět během epileptické krize, generalizovaný tonicko-klonický záchvat Je pravděpodobně nejznámější v populární kultuře.
Ačkoli to není jediný typ záchvatu, který mohou lidé s epilepsií zažít, je to nejvíce prototypický a v tomto článku se dozvíme více o jeho zvláštnostech a možných příčinách a léčby.
- Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"
Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: co to je?
Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, nazývaný také „grand mal“, je typem epileptického záchvatu, při kterém dochází k tonickým i klonickým svalovým kontrakcím. Tato rozmanitost záchvatů je nejvíce spojována s prototypickým obrazem epileptického záchvatu a je obvykle spojena s metabolickými deregulacemi v těle osoby, která jím trpí.
Normálně se věří, že lidé trpící epilepsií trpí pouze tímto typem krize, ale pravdou je že pouze 10 % epileptických pacientů trpí tímto typem záchvatů bez doprovodu dalších odrůd.
Příznaky
Existuje několik příznaků, kterými může osoba trpět před, během a po prodělání generalizovaných tonicko-klonických záchvatů.
Ačkoli ve většině případů se záchvaty objeví bez varováníNáhle a náhle mohou někteří lidé trpět prodromem. To varuje, že ve vašem těle není něco v pořádku a že dostanete epileptický záchvat. Normálně se prodrom projevuje ve formě varovných pocitů, které předpovídají, že nastane krize.
Jakmile záchvaty začnou, existují během epileptické krize až tři různé fáze, kterými jsou tonická fáze, klonická fáze a postiktální fáze.
1. tonická fáze
Obvykle je tonická fáze první z fází, kdy máte tento typ záchvatu.
První věc, která se stane, je rychlá ztráta vědomíi když není vždy kompletní.
Kosterní svaly napjaté, což způsobí, že končetiny ztuhnou a pacient spadne na zem, protože nemůže stát.
Oči zhasnou nebo přestanou směřovat ke konkrétnímu bodu a ústa zůstanou otevřená.
Tato fáze trvá jen asi deset nebo dvacet sekund. a přes ztrátu vědomí je člověk schopen artikulovat některé zvuky, většinou díky násilnému vypuzení vzduchu z plic. Toto je známé jako iktální výkřik.
Kůže zmodrá, protože dýchání ztratilo rytmus a v těle je nedostatek kyslíku.
Sympatický systém reaguje důrazně, což způsobuje zvýšení krevního tlaku, rychlejší bušení srdce a rozšíření oční zornice (mydriáza).
Jedním z rizik během tonické fáze je, že se kousnete do jazyka, protože čelist je sevřená velmi pevně. Můžete se také kousnout do tváře a způsobit si velké poranění úst.
- Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"
2. klonická fáze
Po tonické fázi přichází fáze klonická, což je stav, ve kterém došlo k napětí během předchozí fáze uvolňuje svaly. Trvá déle než tonická fáze, trvá asi minutu.
Odpočinek není úplný svaly se okamžitě znovu napnou a poté se uvolní, což způsobuje samotné záchvaty.
Osoba se prudce třese a je v této fázi ve chvíli, kdy se může zranit o předměty, které jsou v místnosti. Dá se válet i vleže na zemi.
3. postiktální fáze
Jakmile dojde k tonické a klonické fázi, přichází fáze postiktální, ve které může nastat více událostí.
Mozek pacienta může vidět, že jeho krevní oběh se změnil, navíc ke změně hladin neurotransmiterů.
Člověk je totálně zmatený, navíc trpí amnézie, i když si postupně uvědomí, že prošel krizí.
Je docela pravděpodobné, že osoba poté, co během epizody fyzicky a psychicky trpěla, začne plakat a zvracet.
Možné příčiny
Přestože byla epilepsie rozsáhle studována, je známo, že většina záchvatů spojených s tímto problémem je idiopatických, to znamená, že se objevují náhle bez jasné příčiny, která umožňuje vysvětlení důvodu jejich vzhledu.
Bylo však možné to vidět některé typy epileptických záchvatů, které se vyskytují jednostranně Na úrovni mozku, kdy zasahují pouze jednu ze dvou hemisfér, se mohou vyvinout v záchvaty, které zahrnují obě hemisféry, a tak dávají vzniknout tonicko-klonickému záchvatu. Hovoříme tedy o jednostranných fokálních epileptických záchvatech, které se vyvíjejí do složitějších a oboustranných záchvatů.
Byla vyslovena hypotéza, že za vznikem tohoto typu záchvatů by byly určité deregulace na úrovni neurotransmiterů a chemických látek přítomných v centrálním nervovém systému. Některé spouštěče tohoto typu krize navíc určitá genetická predispozice k jejich trpětJde o únavu, podvýživu, nedostatek spánku, stres, vysoký krevní tlak, cukrovku, rychlé změny světla (mrkání a záblesky), zvýšené hladiny estrogenů a antihistaminika.
V celé historii psychiatrie s použitím elektrokonvulzivní léčby různých typů poruch psychologické, bylo možné replikovat v laboratorních podmínkách a také, zjevně terapeutické, tonicko-klonické záchvaty rozšířený.
V případě lidí, kteří trpí symptomatickou epilepsií, bylo pomocí neurozobrazovacích technik pozorováno, že mají poškozené neurony, což způsobuje, že nepřiměřeně přenášejí nervové signály a dochází tak k pohybům typickým pro krizi.
Diagnóza
Diagnóza lze provést pomocí neurozobrazovacích technik, zejména s elektroencefalografií (EEG). Je však třeba říci, že aby byla diagnostika pomocí tohoto nástroje spolehlivá, je nutné zaznamenejte mozkovou aktivitu při podávání nebo bezprostředně po tonické fázi krize.
Během tonické fáze dochází k progresivnímu nárůstu nízkonapěťové mozkové aktivity s rychlými vlnami, po nichž následují elektrické výboje s vysokou amplitudou. Naproti tomu během klonické fáze dochází ke krátkým vlnám. EEG ukazuje mnoho hrotů během tonické fáze, aby se později během klonické fáze změnil na nepravidelnější signál.
- Mohlo by vás zajímat: "Typy mozkových vln: Delta, Theta, Alfa, Beta a Gamma"
Léčba
Když má člověk generalizovaný tonicko-klonický záchvat, jeho okolí by se mělo ujistit, že osoba, která ho má, je v bezpečí. ležící pozice, abyste se vyhnuli tomu, že při ztrátě vědomí omylem zavedete sliny do dýchacího traktu a udusíte se.
Musíte být blízko dané osoby, abyste viděli, jak epileptická epizoda probíhá, a abyste odhadli, jak dlouho záchvat trvá. Pokud je to možné, všechny předměty by měly být z místa odstraněny aby se člověk s nimi nesrazil. Nedoporučuje se držet osobu, když je v křečích, nebo do ní vkládat předměty v ústech, protože můžete stáhnout končetiny, dostat kýlu a pokud si něco vložíte do úst, můžete se udusit to.
Pokud jde o léčbu, stejně jako u jiných typů epileptických záchvatů, k jejich prevenci se předepisují antikonvulziva. Také, pokud je známa oblast mozku podílející se na výskytu těchto krizí, může být kromě stimulace bloudivého nervu proveden chirurgický zákrok.
Aby se zabránilo výskytu nutričních stavů, které přispívají k vyššímu výskytu těchto krizí, rozhodnout se pro dietní cestu, podrobit osobu ketogenní dietě, tj. dietě s vysokým obsahem tuku a bílkovin.
Bibliografické odkazy:
- Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Praktický parametr: hodnocení zjevného nevyprovokovaného prvního záchvatu u dospělých (přehled založený na důkazech): zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a americké epilepsie Společnost. Neurologie, 69(21). 1996-2007.
- Schachter S. C. (2009). Záchvatové poruchy. Med Clin North Am., 93(2), 342-351