Vývoj konceptu mentálního postižení

Po objevení a zavedení psychometrické a faktoriální metodologie ve studiu inteligence na počátku minulého století Alfred Binet a Simona (1905) a později Termana (1916) a Weschlera ve 30. letech 20. století se IQ stalo ústředním faktorem při hodnocení intelektuální kapacity.

Nicméně, nejnovější návrh Americké asociace pro mentální retardaci (AAMR) z roku 1992, zdá se, překonává některé z nevýhod, které první vzorec spojoval.

• Související článek: "Typy inteligenčních testů”

Intelektuální postižení jako neurovývojová porucha

Neurovývojovou poruchou (nebo neurovývojovými poruchami podle DSM-V) se rozumí jakákoli nemoc související s změna během procesu zrání nervového systému která ovlivňuje nedostatečné fungování na úrovni chování, myšlení, pohybu, učení, percepčně-smyslové kapacity a dalších komplexních mentálních funkcí.

Soubor projevů, které se mohou v důsledku toho objevit, je velmi rozmanitý, protože je třeba věnovat pozornost oběma lokalizace dysfunkce, ovlivňující faktory prostředí, jakož i okamžik vývoje, ve kterém k uvedené dysfunkci dochází rušení.

Neuroscience je disciplína, která se zabývá studiem a výzkumem ODD, stejně jako dalších neurodegenerativních poruch, poruch statických lézí a psychiatrických poruch. V určitých případech stejná patologie může být zvažována ve více než jedné z těchto kategorií, které se od sebe liší ve dvou dimenzích: čas (vývoj-pokles) a fenomenologie (kognitivně-emocionální).

Její CHARAKTERISTIKA

Mezi charakteristikami připisovanými ODD je obtížné rozlišit, zda původ vnějšího projevu základní symptomatologie je odvozena z ODD nebo z typu normativního fungování, jako je případ roztržitosti (který může to být způsobeno postižením struktur, které regulují kapacitu pozornosti, nebo může jít o výrazný osobnostní rys, jednoduše).

Tak, žádné známé biomarkery (neuroimagingové testy nebo analýzy), z nichž lze ODD jednoznačně diagnostikovat. V diagnostice případu tedy hraje významnou roli subjektivita hodnotitele.

na druhém místě ODD mají velmi vysokou komorbiditu s jinými patologiemiSkutečnost, že v určitých případech může být obtížné přesně diagnostikovat případ, protože musí být detekovány všechny přítomné štítky. Na druhou stranu, vymezení mezi symptomy, které lze připsat jedné poruše a jiné, je také složité, protože mnoho z nich sdílejí společná kritéria (například obtížnost sociálních vztahů v případě autismu a duševní poruchy). Jazyk).

• Související článek: "Intelektuální a vývojové postižení"

Typy neurovývojových poruch

Obecně lze TND klasifikovat do tří hlavních kategorií podle kritérií:

Zda je či není identifikována konkrétní příčina

V tomto případě je významným kauzálním faktorem genetický vliv.. Mezi nejpoužívanější klasifikační příručky (DSM a ICD) patří poruchy komunikace, poruchy učení, hyperaktivita a autistické spektrum. V případě poruch chování, schizofrenních poruch a Tourettovy poruchy počáteční věkový rozdíl pro každého z nich, takže v závislosti na případu mohou být také zahrnuti do tohoto prvního kategorie.

Genetické změny spojené se strukturálními změnami

Snadněji definovatelné, protože fenotypové odchylky jsou jasně identifikovatelné (delece, duplikace, translokace, chromozomální disomie nebo trizomie atd.), jako v případě Williamsova syndromu.

TND spojené se známou environmentální příčinou

Jeho vliv je obvykle zvažován v interakci s genetickými faktory, například otrava plodu v důsledku konzumace alkoholu u matky nebo patologií odvozených z působení kyseliny valproové.

Tradiční konceptualizace mentálního postižení

Jak bylo naznačeno na začátku těchto řádků, minulé století bylo ve znamení vzestupu psychometrické škály na posouzení a kvantifikaci úrovně inteligence v bytosti člověk.

Byl tedy vzat jediný určující odkaz rozlišení mezi klasifikačními úrovněmi mentálního postižení na základě intelektuálního kvocientu (IQ) jednotlivce. Podívejme se na podrobnější popis každé z těchto kategorií:

Mírná mentální retardace

Rozumí IQ mezi 55 a 70 a představuje podíl 85 % všech případů. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejméně významnou úroveň závažnosti, je obtížné ji v prvních letech života rozlišit. V tomto případě jsou sociální a komunikační dovednosti nebo schopnost samostatnosti poměrně dobře zachovány, i když vyžadují určitý typ dohledu a sledování. Při dosahování rozvoje uspokojivého života nejsou žádné velké potíže.

Střední mentální retardace

Druhá úroveň vyšší závažnosti s prevalencí 10 % je mírná mentální retardace, které se přisuzuje IQ mezi 40 a 55. V tomto případě úroveň sociálního a komunikačního rozvoje je nižší a musí být pod dohledem během pracovního a osobního života dospělých, i když se ve většině případů stále mohou přizpůsobit životu komunity.

Těžká mentální retardace

Těžká mentální retardace je spojena s IQ mezi 25 a 40 a vyskytuje se ve 3-4 % všech případů. Jeho jazykové schopnosti jsou ale velmi omezené jsou schopni osvojit si základní návyky sebeobsluhy. Potřebují značnou úroveň podpory a pomoci, aby se přizpůsobili životu komunity.

Hluboká mentální retardace

Hluboká mentální retardace je charakterizována IQ nižším než 25 a vyskytuje se u 1 až 2 % populace s MR. Na této úrovni existují jasné a závažné motorické, smyslové a kognitivní obtíže. Vyžadují stálý a stálý dohled a vysoce strukturované prostředí, ve kterém se vzájemně ovlivňují.

• Související článek: "Typy mentálního postižení (a vlastnosti)"

Popisné dimenze intelektuálního fungování

Nejnovější návrh Americké asociace pro mentální retardaci (AAMR) znamená drastickou změnu v pojetí mentálního postižení a zdůrazňuje uvedení definice mentální retardace poněkud pozitivnější a optimističtější konotace zejména z hlediska posouzení schopností a potenciálu jedince s intelektuální dysfunkcí a také podpory, kterou potřebuje k dosažení těchto cílů.

Návrh definice AAMR o mentální retardaci ji tedy vysvětluje jako řadu podstatných omezení v intelektuální fungování, které je výrazně nižší než průměr a které se projevuje před 18. rokem věku stáří.

Dimenze hodnocení mentální retardace

Konkrétně se jedná o velké dimenze navrhované AAMR, na nichž se na funkční úrovni hodnotí schopnosti, které má dítě k dispozici kterého lze dosáhnout globální multidisciplinární intervencí:

• Intelektuální dovednosti.
• Adaptivní chování na koncepční, sociální a praktické úrovni.
• Participace, interakce a sociální role.
• Tělesné a duševní zdraví, etiologie možných změn.
• Sociální kontext související s prostředím, kulturou a možnostmi přístupu k tomuto typu stimulace.

Na rozdíl od předchozích je v tomto návrhu kladen důraz na sociální kontext a na stanovení toho, jaké zdroje jsou nutné k zajištění toho největšího počet učení, autonomie a blaho dítěte v jeho každodenním životě, místo toho, aby se jako ústřední faktor braly nedostatky a obtíže, které dítě představuje málo.

To přináší různé výhody jak na úrovni omezení negativního značení, které je obvykle spojováno s jedinci, kteří představují tento typ deficitu, protože definice přiznává hlavní roli možnostem a kapacitám, které je třeba rozvíjet kluk. Navíc tato nová definice s****e se více orientuje na určení typu intervence to bude nezbytné pro konkrétní případ k dosažení nejvyšší možné úrovně rozvoje (environmentální, sociální, osobní a intelektuální adaptace).

V tomto novém pojetí se předpokládají následující postuláty: zohlednění kulturní a jazykové, komunikační a behaviorální rozmanitosti; potřeba existence individualizovaných podpor na komunitní úrovni; koexistence možností v jiných adaptivních oblastech nebo osobních kapacitách; předpoklad zlepšení fungování dané osoby poskytováním vhodné podpory po delší dobu.

Stručně řečeno, zdá se, že nejnovější definice mentální retardace si klade za cíl poskytnout praktičtější, pozitivnější a adaptivnější pohled to umožní větší integraci jednotlivce jak osobní, tak sociální, umožní větší rozvoj zdůrazněním jeho kvalit spíše než jeho obtíží.