DESNOS: Komplexní posttraumatická stresová porucha

On Posttraumatická stresová porucha je jednou z nejvíce studovaných poruch posledních desetiletí (zejména v důsledku ničivých následků 2. světové války po celém světě), z velké části kvůli vědomí dysfunkčnosti, kterou to přináší lidem, kteří jí trpí, a lidem jejich kolem.

Každý na světě může jednoho dne trpět posttraumatickou stresovou poruchou, i když byl pouze jednou vystaven prožitku nebo výskytu traumatu.. Ale… co ti lidé, kteří byli celý život nebo po dlouhou dobu vystaveni velmi vážným stresovým podmínkám? A co váleční veteráni? A s nezletilými vystavenými trvalému fyzickému, psychickému a sexuálnímu zneužívání? Co se stane, když lidé, kteří vás neustále agresují, jsou vaše primární rodinné vztahy?

V tomto článku se ponoříme do Komplexní posttraumatická stresová porucha, ve své době tzv NÁVRHY.

Co je DESNOS nebo komplexní PTSD?

DESNOS (pro jeho zkratku v angličtině, Porucha extrémního stresu jinak nespecifikovaná; nespecifikovaná extrémní posttraumatická stresová porucha), nyní známá jako PTSD komplex, je definován přítomností PTSD s přidanými problémy seberegulace v osoba. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří zažili mnohočetné traumatické události, dlouhodobé trauma, zvláště těžké trauma (obvykle související s interpersonální viktimizací).

Příklad komplexní PTSD podle Luxenberga et al. (2001), jednalo by se o ženu, která jako dítě nikdy nedostala potřebnou péči a pozornost, byla sexuálně zneužívána svým nevlastním otcem alkoholikem při mnoha příležitostech a sledoval (zástupná viktimizace), jak jeho nevlastní otec znásilňuje matka.

Byla navržena nová diagnostická kategorie pro komplexní PTSD a zdá se, že MKN-11 bude rozlišovat mezi PTSD a komplexní PTSD (v DSM-5 tomu tak nebylo). První bude zahrnovat tři skupiny příznaků (opakované prožívání, vyhýbání se a přetrvávající pocit současného ohrožení). projevující se vzrušením a hypervigilací), zatímco komplexní PTSD bude zahrnovat tři další skupiny: afektivní dysregulace, negativní sebepojetí a narušení vztahů.

Příznaky a vlastnosti

Jak jsme již komentovali, komplexní PTSD je charakterizována společným výskytem PTSD s některými problémy seberegulace u jedince. Tyto problémy jsou následující:

Narušení relačních kapacit

Změny vznikají v mezilidských vztazích. Osoba s komplexní posttraumatickou stresovou poruchou by měla tendenci se izolovat, chronicky nedůvěřovat ostatním, žít v hněvu nebo neodůvodněném nepřátelství. velmi spontánní vůči ostatním, opakovaně vyhledávat člověka, který působí jako „zachránce“ (k znovunastolení bezpečí ztráta).

Obecně to bývají lidé, kteří mají málo intimních vztahů, kvůli neschopnosti důvěřovat a otevřít se druhým. Nějakým způsobem by se dalo říci, že sabotují sami sebe, protože v mnoha případech mají sociální dovednosti navazovat intimní vztahy, ale kvůli svému učení a nabytým přesvědčením toho nejsou schopni udržet je.

Změny v pozornosti a vědomí

Často se objevují disociativní příznaky. Lidé s komplexní PTSD mohou mít změněné nebo fragmentované vědomí, Paměť, identita, vnímání sebe sama a/nebo prostředí.

• The disociace Je to obtížně definovatelný konstrukt a skládá se z několika aspektů:
• odpojení (emocionální a kognitivní odpoutání od bezprostředního okolí): mohou jít do sociálních situací, ale zdá se, že chybí.
• depersonalizace (změna vnímání vlastního těla nebo sebe sama)
• Derealizace (změněné vnímání vnějšího světa)
• Problémy s pamětí (ztráty paměti pro osobní události)
• emoční sevření (snížená emocionalita, snížená schopnost emoční reakce). Jako by byli citově otupělí.
• disociace identity (Bylo by to nejzávažnější a nejméně časté: vnímání nebo zkušenost, že ve vlastní mysli existuje více než jedna osoba).

Schémata nebo systémy víry ovlivnily velmi nepříznivě

Existují tři typy přetrvávajících a přehnaných negativních přesvědčení nebo očekávání v případech komplexní PTSD, u kterých je třeba se pokusit, aby byly během léčby flexibilnější a modifikované:

• O sobě: „Jsem špatný“, „Můžu za to, co se stalo“, „Nikdy se nemohu vzpamatovat“, „špatné věci se stávají jen špatným lidem“.
• O ostatních: „nemůžeš věřit nikomu“, „nemůžeš věřit někomu, kdo nebyl ve válce“.
• O světě: „svět je standardně nebezpečné a nespravedlivé místo, stane se něco špatného“, „svět je velmi nebezpečné místo“, „nemám kontrolu nad tím, co se mi může stát“. Velmi časté jsou navíc pocity studu, viny, bezmoci, invalidity, pocit, že jim nikdo nerozumí.

Potíže s regulací emocí a somatické nepohodlí

Drastické změny nálad, dysforické, podrážděné nálady, přerušovaný hněv (obtíže se zvládáním hněvu) jsou běžné. … Mohou vykazovat sebedestruktivní a impulzivní chování (včetně chování sexuální povahy). Co se týče somatického diskomfortu, mohou mít často bolesti hlavy, gastrointestinální potíže, chronické bolesti, nespecifické tělesné bolesti...

Léčba

Ačkoli léčba bude do značné míry záviset na typu traumatu nebo traumat, kterým byl subjekt vystaven, modelu psychologická práce, ve které klinik pracuje a čas, který je k dispozici, existují pokyny pro léčbu komplexní PTSD (Cloitre et al., 2012). Ošetření lze rozdělit do 3 fází:

• Fáze 1: cílem je zaručit bezpečnost osoby zvládáním problémů s autoregulací, zlepšováním jejích emocionálních a sociálních dovedností.
• Fáze 2: v této fázi se zaměříte na trauma jako takové a na vaše zpracování vzpomínek.
• Fáze 3: v tuto chvíli je cílem znovu začlenit a konsolidovat úspěchy léčby a pomoci osobě přizpůsobit se aktuálním životním podmínkám. Je vhodné provést plán prevence relapsu.

Nakonec je třeba poznamenat, že je velmi důležité, aby přesvědčení o sobě, o ostatní a o světě, protože je to pracná a někdy zdlouhavá práce, která je často nejobtížnější. Modifikovat.