Implozivní terapie: vlastnosti a aplikace

Existují různé psychologické techniky pro léčbu fobií, i když je známo, že nejúčinnější jsou techniky, které vystavují subjekt fobickému podnětu (expoziční techniky).

Dnes poznáme jednoho z nich, implozivní terapie, technika hromadné expozice navržená Thomasem Stampflem v roce 1961.

• Související článek: "Druhy psychologických terapií"

expoziční techniky

Používají se expoziční techniky léčit především strachy a fobie. Spočívají ve vystavení subjektu fobickému předmětu nebo situaci, aby si zvykl na úzkost (že se ji naučí tolerovat), kterou pociťuje, když se jí vystaví.

Cílem je naučte se, že nedochází k žádné újmě, a tedy podnět není nebezpečný.

Šlo by například o to vystavit člověka tmě a pochopit, že to není nebezpečné, nebo vystavit člověka s fobií ze psů jednomu a vidět, že to nekouše.

V každém případě u většiny fobií dotyčný ví, že tento strach je iracionální a že fobický podnět (nebo situace) není ve skutečnosti nebezpečný; člověk však není schopen fobii spontánně odstranit, pokud jí není vystaven a chápe ono „nesdružování“.

Hierarchie položek

Podívejme se na první krok expozičních technik.

Chcete-li použít expoziční techniku, Nejprve by měla být navržena hierarchie podnětů na základě úrovně úzkosti, kterou produkují..

Následně by měl být pacient nejprve vystaven položkám, které způsobují menší úzkost, a jít nahoru na stupnici položek (od menší k větší úzkosti). Hierarchii vypracuje pacient společně s terapeutem.

Rozdíl se systematickou desenzibilizací

Na rozdíl od systematických desenzibilizačních technik (kdy pacient aplikuje a úzkost neslučitelná reakce, jako je relaxace, na vystavení stimulu fobický), při expozici podnětům je méně postupná (hierarchie je strmější).

Techniky hromadné expozice

V rámci expozičních technik najdeme různé typy podle typu expozice (živá expozice, symbolická, prostřednictvím virtuální reality...).

Na druhou stranu implozivní terapie je v rámci modality masivní expozice, kde terapeutická sezení jsou 1 nebo 2 hodiny denně po dobu 7 po sobě jdoucích dnů. V tomto smyslu jsou techniky masivní expozice účinnější techniky než techniky rozložené expozice (například se sezeními 1 nebo 2 dny v týdnu).

Na druhé straně najdeme dva typy technik hromadné expozice: implozivní terapii a povodňovou terapii.

implozivní terapie

Implozivní terapii vytvořil Thomas Stampfl v roce 1961. Jeho teoretický základ je založen na psychoanalýze a experimentální psychologii. (na rozdíl od potopy, kterou uvidíme později a která je založena výhradně na experimentální psychologii).

Vystavení averzivním podnětům se děje výhradně prostřednictvím představivosti a úniková reakce není povolena. Na druhou stranu v potopě může být expozice živá nebo představovaná a úniková reakce je možná. Obsahem podnětů je dynamický obsah.

Na druhou stranu je hierarchie prezentace podnětů méně pozvolná než u záplav, tzn. je snazší přejít od méně averzivního podnětu k averzivnějšímu, změna je prudší.

• Mohlo by vás zajímat: "Typy fobií: Zkoumání poruch strachu"

povodňová terapie

Podobná předchozí, ale se zmíněnými rozdíly, je povodňová terapie, kterou vytvořil Baum v roce 1968. Jak jsme viděli, teoretické základy se zde zaměřují na experimentální psychologii a vystavení podnětům může být jak naživu, tak ve fantazii. K únikové reakci může nebo nemusí dojít během expozice a obsah podnětů je realistický.

Jak implozivní terapie, tak povodňová terapie mohou využívat vnořenou prezentaci podněty, ale toto je méně náročné a gradované než u systematické desenzibilizace (SD), více náhlý

pokyny pro expozici

Když je subjekt vystaven fobické situaci prostřednictvím implozivní terapie a v době její aplikace nadále vykazuje úzkost, fobický stimul by měl být i nadále udržován. V případě, že je fobie nadměrná, pak bude povolen únik do klidné situace (pouze v případě záplav).

V případě imploze bude prezentace podnětu pokračovat, dokud se úzkost nesníží, a v další relace začne předchozí položkou v hierarchii, protože ta poslední nebude brána v úvahu překonat.

Varianty a jejich účinnost

V závislosti na vlastnostech expoziční techniky, kterou budeme používat, existují rozdíly ve stupni účinnosti. Pojďme se na ně podívat:

Živá a symbolická výstava

Jak jsme viděli, v implozivní terapii budou fobické podněty vždy prezentovány v imaginaci. Je však třeba poznamenat, že nejúčinnější expoziční techniky jsou ty, které prezentují podnět in vivo (v reálné podobě).

expoziční gradient

Je známo, že dochází k maximální účinnosti když je gradient nebo intenzita expozice podnětům tak náhlá, jak pacient může tolerovat; V tomto případě by implozivní terapie byla dobrou terapeutickou možností k odstranění fobií, zvláště pokud mají být odstraněny rychle.

V každém případě bude účinná i postupná intenzita, i když prudká nabídne rychlejší výsledky (ale nemusí být účinnější; to bude záviset na typu pacienta).

interval mezi sezeními

Při definování technik masivní expozice jsme také viděli, že implozivní terapie je aplikována denně (interval mezi sezeními je krátký). Proto bude to účinnější, než když bude interval mezi sezeními dlouhý (například frekvence týdenních sezení).

Doba trvání relace

Při implozivní terapii trvají sezení 1 až 2 hodiny. Je známo, že účinnost je maximální, když je doba trvání tak dlouhá, jak je nezbytné pro usnadnění bydlení (mezi 30 a 120 minutami). Proto v tomto smyslu bude tato technika jednou z nejúčinnějších.

Je však třeba poznamenat, že použití nadměrné expozice od okamžiku, kdy strach nezmizí, výsledky nezlepší.

Bibliografické odkazy:

• Kůň, v. (1991). Manuál terapeutických technik a modifikace chování. S. XXI: Madrid
• Labrador, F.J. a kol. (1993). Manuál modifikace chování a terapeutických technik. Pyramida: Madrid