Ideomotorická apraxie: příznaky, příčiny a léčba

Ideomotorická apraxie je neurologický stav, který způsobuje postižení osoby, která jí trpí. napodobovat gesta nebo pohyby a provádět pohyby dobrovolně a na žádost druhého osoba. Pacienti s touto poruchou mají velké potíže s vykonáváním činností každodenního života, jako je čištění zubů nebo správné zvednutí příboru u stolu.

V tomto článku vysvětlujeme co je ideomotorická apraxie, jaké jsou příčiny, které ji vysvětlují, příznaky, které způsobuje a vhodná léčba pro tuto poruchu.

• Související článek: "5 typů apraxie: rozdíly, příznaky a běžné příčiny"

Co je ideomotorická apraxie?

Ideomotorická apraxie je neurologická porucha, která zahrnuje neschopnost napodobovat gesta a provádět dobrovolné motorické úkony, na požádání nebo na verbální příkazkvůli chybě v konfiguraci, časovém vzoru a prostorové organizaci členů těla v kontextu daného pohybu.

Lidé s tímto typem apraxie mohou spontánně manipulovat s nástroji a předměty každodenní potřeby, i když někdy se tato schopnost také ztrácí. Deficity způsobené ideomotorickou apraxií se zdají být výsledkem přerušení nebo selhání systému, který souvisí se znalostmi. uloženy o používání předmětů každodenní potřeby a informace o gestech, se stavem těla produkovat požadovanou motorickou akci resp adekvátní.

Příčiny ideomotorické apraxie u pacientů potíže s prováděním motorických úkonů a jednoduchých pohybů (například někoho pozdravit nebo vypnout kohoutek), na rozdíl od jiných motorických sekvencí nebo složitějších pohybů (jako je čištění zubů nebo oblékání). Na rozdíl od jiných apraxií, jako jsou ideové apraxie, však mohou tito lidé tyto činy vyjádřit verbálně.

Předpokládá se, že tento systém souvisí s oblastmi mozku, které jsou při výskytu této apraxie nejčastěji poškozeny: parietální lalok levá a premotorická kůra mozku.

Příčiny

Obvykle, nejčastější příčinou ideomotorické apraxie je ischemické poškození (rozlitím nebo zastavením průtoku krve) v jedné z hemisfér mozku. Existuje několik oblastí mozku, kde byla zranění korelována s tímto typem apraxie.

Původně se předpokládalo, že léze v subkortikálních cestách bílé hmoty, axony, které se rozprostírají dolů z těl neuronů v mozkové kůře, by mohly být jednou z hlavních příčin odpovědných za výskyt ideomotorické apraxie.

Bylo také navrženo, že léze v bazálních gangliích, mozkové struktuře odpovědné za iniciaci a integraci pohybů, by mohly být další z možné příčiny, i když se dnes diskutuje o tom, zda by poškození způsobené pouze v této oblasti mozku mohlo stačit k vyvolání ataxie ideomotor.

Nebylo však prokázáno, že léze v těchto subkortikálních mozkových strukturách jsou častější u apraxických pacientů. Nejnovější výzkumy ukazují, že poškozené oblasti mozku byly nejvíce spojovány s pacienty s tímto typem apraxie by byly: parietální oblast, levá premotorická kůra a motorická oblast doplňkový.

Léze v jiných typech mozkových struktur, jako je např tvrdé tělo (svazek vláken, který komunikuje jednu hemisféru s druhou), může také vyvolat apraxické příznaky s proměnlivými účinky na obě ruce. Kromě toho také ideomotorická apraxie se vyskytuje komorbidně u Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy demence, Huntingtonovy choroby, kortikobazální degenerace a progresivní supranukleární obrna.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Příznaky a symptomy

Ideomotorická apraxie generuje celou řadu příznaků, které mají variabilní dopad na každého jedince. Normálně tato porucha ovlivňuje schopnost osoby provádět každodenní pohyby a činnosti, jako je například někoho pozdravit.

Postižení lidé se často projevují chyby ve způsobu držení a pohybu nástrojů a předmětů při pokusu o jejich správné použití. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků ideomotorické apraxie je neschopnost vykonávat motorické úkony pod verbálním příkazem. Pokud například pacient dostane hřeben a dostane pokyn, aby si vyčesal vlasy, hřeben provede pohyb nesprávně, krouží hlavou nebo drží míč hlavou dolů. štětec.

Chyby, kterých se dopouštějí pacienti s ideomotorickou apraxií, mohou být jak prostorového charakteru, jako v příkladu nevhodného použití hřebenu, tak i časového. Pokračujeme-li v předchozím příkladu, osoba by provedla akt nadměrného česání vlasů pomalé nebo nevyzpytatelné, vykazující známky spáchání motorického činu s chybami v časové posloupnosti.

Dalším z nejcharakterističtějších příznaků ideomotorické apraxie je neschopnost napodobit gesta rukou, ať už mají nebo nemají konkrétní význam. Pacienti vědí, co mají dělat, když je o to někdo požádá, ale nemohou gesto správně provést. Tato neurologická porucha brání postiženým lidem ve vykonávání jakéhokoli dobrovolného činu a v Někdy mohou také ztratit schopnost provádět akce a pohyby spontánní

V posledních letech bylo několik studií schopno ověřit, že lidé s ideomotorickou apraxií se zdají být neschopní dotknout se prstů tak rychle jako kontrolní skupina zdravých jedinců. Apraxičtí pacienti také pomaleji míří na cílové světlo, když nevidí na ruku. Zdá se, že tito lidé jsou při provádění pohybů mnohem více závislí na vizuální informaci než zdraví lidé.

Léčba

Dopad způsobený ideomotorickou apraxií na autonomii a funkční kapacitu osoby, která jí trpí, je proměnlivý a obecně závisí na tom, jaké další typy poruch jsou spojeny. Důsledky této neurologické poruchy na aktivity každodenního života jsou různé.

S ohledem na osobní hygienu: osoba bude mít vážné potíže s orientací a správným umístěním toaletních potřeb, jako je hřeben, zubní kartáček nebo holicí strojek. Pokud jde o jídlo, pacient bude mít potíže se správným uchopením příboru při jídle nebo s umístěním příboru na stůl ve správném tvaru a prostoru. Problémy budete mít například i při oblékání, nazouvání nebo sundávání ponožek.

Přestože je známo, že malá skupina pacientů s ideomotorickou apraxií se spontánně uzdraví, není to příliš časté. Co se může stát, je fenomén hemisférické kompenzace, pro které by funkce, které jedna hemisféra běžně plní, mohla v případě poškození plnit druhá.

Ergoterapie a neuropsychologická rehabilitace Jsou nejběžnější léčbou v případech apraxie, aby pacient obnovil svou maximální funkční kapacitu. Normálně pracujete tak, že každodenní úkoly rozdělujete do samostatných složek (například akt česání vlasů) a pacient se naučí provádět každý pohybový akt samostatně a poté dokončit sekvenci kompletní.

Předchozí postup se široce opakuje, takže osoba může obnovit dovednost při provádění určitý pohyb a případně kombinovat další sekvence k vytvoření nových pohybových vzorců a unikátní.

Bibliografické odkazy:

• Ardilla, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, ideová a konceptuální apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (duben 2007). „Ideomotorická apraxie a funkční schopnost“. Kůra. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. a Hallett, M. (2007). Ideomotorická apraxie: recenze. Časopis neurologických věd, 260(1-2), 1-10.