Čichový referenční syndrom: co to je a jaké jsou jeho příznaky?

On Syndrom čichového odkazu Jde o psychiatrickou poruchu, která se vyznačuje především tím, že osoba, která jí trpí, je vehementně přesvědčena, že vydává nepříjemný tělesný pach. Jsou ale u takové poruchy halucinace? A bludy?

V tomto článku se pokusíme na tyto otázky odpovědět. Kromě toho na základě různých studií podrobně vysvětlíme, z čeho se tato porucha skládá, co jsou některé vznesené etiologické hypotézy, její symptomy a nakonec i používané léčby bojovat s tím.

• Doporučený článek: "Přeludy: co to je, typy a rozdíly s halucinacemi"

Syndrom čichového odkazu

Čichový referenční syndrom (ORS) se skládá z halucinatorní psychiatrická porucha. Vyznačuje se především trvalým znepokojením ze zápachu spolu s dalšími příznaky, jako jsou rozpaky a úzkost. Na sociální úrovni je doprovázena vyhýbavým chováním a sociální izolací.

Tento syndrom je rozmanitý bludná porucha, somatický typ. Jedinec s čichovým referenčním syndromem vehementně věří, že vydává odporný zápach a že ostatní mohou tento zápach rozpoznat.

Na klinické úrovni se tedy jedná o klam přidaný k halucinaci (ačkoli o existenci těchto příznaků existuje spor, jak uvidíme později). V DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) se navrhuje klasifikovat ORS jako nezávislou poruchu.

Vzhledem k charakteristice syndromu většina pacientů s čichovým referenčním syndromem nekonzultuje psychiatry nebo psychology, ale spíše jiné typy profesionálů, jako jsou: dermatologové, zubaři, dermatologové nebo dokonce chirurgové, kvůli jejich „posedlosti“ nepříjemným tělesným pachem, který rozdávají se

Předpověď

Prognóza čichového referenčního syndromu byla vždy považována za nepříznivou; nicméně přehled autorů Begum a McKenna z roku 2012 ukázal, že u dvou třetin pacientů (ze vzorku 84) došlo k částečnému zlepšení nebo úplnému uzdravení.

Demografie

Prevalence ORS je vyšší u mužů než u žen. Konkrétně převažují svobodní muži. Pokud jde o věk nástupu, pohybuje se od konce adolescence do začátku dospělosti.

Původ

Pokud jde o původ čichového nebo čichového referenčního syndromu, byl to Pryse-Phillips, kdo v roce 1971 publikoval dlouhý seznam případů. Philips oddělil případy ORS od případů s podobnými symptomy, patřících k psychózám schizofrenního, afektivního nebo organického typu.

Příčiny

Pokud jde o příčinu čichového referenčního syndromu, je ve skutečnosti neznámá, stejně jako u mnoha jiných psychiatrických poruch. Nicméně, existují některé etiologické hypotézy, které odkazují na určité serotonergní a dopaminergní dysfunkce v mozku lidí s ORS.

Tyto dysfunkce souvisejí s opakovaným chováním těchto pacientů při čištění a kontrole, podobně jako u lidí s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD).

Jiné kauzální hypotézy jsou v souladu s určitými neshodami v některých regulačních genech, jako je Hoxb8 a SAPAP3 (související s limbickým lalokem a bazálními ganglii).

Na druhou stranu existují i ​​případy lidí s čichovým referenčním syndromem, kteří utrpěli nějaký typ poranění mozku a také epilepsii temporálního laloku. To vše jsou však neurobiologicky podložené hypotézy a neexistuje žádná, která by byla prokázána jako 100% příčina ORS.

Sociální a psychologické faktory

Pokud jde o spíše psychologické a sociální příčiny, v polovině případů ORS dochází k vyvolávající události těsně před nástupem příznaků poruchy. Takové události často zahrnují nějakou formu očerňujícího napomenutí od ostatních.

Základem této poruchy může být také stres, stejně jako obsedantní, podezíravá a paranoidní (a v extrémních případech obsedantní porucha osobnosti nebo paranoidní osobnost).

Příznaky

Jaké příznaky doprovázejí čichový referenční syndrom? Uvidíme 4 hlavní příznaky, kromě utrpení, které je této poruše vlastní.

1. Obavy z tělesného pachu

Hlavním příznakem čichového referenčního syndromu je značný zájem o tělesný pach; to znamená, že osoba vehementně věří, že vydává nepříjemný zápach.

Existuje však spor o to, zda je tato obava ve všech případech syndromu klamná nebo ne. Není také jasné, zda je s takovým zaujetím vždy spojena halucinace nebo ne.

Halucinace a/nebo bludy?

V souvislosti s těmito kontroverzemi o přítomnosti nebo nepřítomnosti bludů a halucinací nedávný přehled (2012) autorů Begum a McKenna zjistil že 22 % pacientů s čichovým referenčním syndromem vykazovalo halucinace čichového typu spojené s obavami ze špatného zápachu (vs. 75 % původního Pryse-Phillipsova seznamu, který představoval takovou halucinaci).

Pokud jde o přítomnost nebo nepřítomnost deliria, v uvedeném přehledu se odráží, že ho mělo 52 % pacientů; u zbytku pacientů však obavy vycházely z představy, která oscilovala mezi nadhodnocenou představou a představou obsedantní.

2. pocit hanby

Dalším typickým příznakem ORS je intenzivní pocit studu vůči ostatním; tím člověk trpí, protože je přesvědčen, že páchne, a že si toho navíc všimnou i ostatní. Proto se hluboce stydí a má to těžké.

Na druhou stranu podle studií více než 75 % pacientů se syndromem čichové reference interpretuje gesta a slova druhých ve vztahu k sobě samému. To znamená, že pacienti věří, že o nich mluví špatně a že je kritizují.

3. neustálá kontrola

Lidé s ORS tráví spoustu času kontrolou svého tělesného pachu, protože jsou „posedlí“ tím, že více voní. Projevují také jiné nutkavé chování, aby skryli, že jsou na místě, nebo skryli svůj vlastní pach.

4. Společenská izolace

Výše uvedené příznaky nakonec způsobí, že se osoba společensky izoluje, což se překládá i v sociálním a pracovním handicapu a ve velkých obtížích vést život "normální".

Ve skutečnosti z původního seznamu případů, který vypracoval Pryse-Phillips, pouze 3 % postižených čichovým referenčním syndromem vedla aktivní společenský život.

Léčba

Pokud jde o léčbu čichového referenčního syndromu, najdeme, obecně řečeno, dva typy léčby: psychologickou a farmakologickou.

V psychologické rovině se využívá psychoterapie. I když lze pracovat z různých zaměření, doporučuje se kognitivně behaviorální terapie eliminovat kognitivní distorze spojené s tělesným pachem, stejně jako chování při kontrole a ověření.

To bylo také použito EMDR terapie (Desensitizace a přepracování očních pohybů). Konkrétně studie z roku 2008, kterou připravili McGoldrick, Begum a Brown, odhaluje úspěch 5 pacientů prostřednictvím této terapie, terapie, která však není užitečná u jiných stavů psychotiků.

Na farmakologické úrovni se používají antipsychotika a antidepresivas. Jedna studie odhaluje, že 33 % pacientů s čichovým referenčním syndromem léčených antipsychotiky dosáhlo velmi pozitivních výsledků; totéž nastalo u 55 % pacientů léčených antidepresivy.

Bibliografické odkazy:

• Begum, M. a McKenna, P.J. (2011). Čichový referenční syndrom: systematický přehled světové literatury. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Čichový referenční syndrom. Psychosomatika, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. a Calizaya, J.R. (2012). O případu čichového referenčního syndromu. Klinický případ. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR a čichový referenční syndrom. Případová série. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Přeludy tělesného pachu; syndrom čichové reference. In: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Čich a mozek. New York: Cambridge University Press, 334-53.