Midazolam: použití a vedlejší účinky tohoto anxiolytika

Úzkost je jedním z nejčastějších problémů současnosti. Ve skutečnosti velká většina západní populace měla nebo bude mít v životě epizodu úzkosti nebo záchvatu paniky. A zatímco pro některé to může být něco, co se stalo v určitém okamžiku, pro jiné to může být běžné a vyžadovat určitý typ léčby.

V tomto smyslu máme na farmakologické úrovni látky, které nám umožňují snížit hladinu úzkosti v konkrétních situacích. Jedná se o nejpoužívanější a nejrozšířenější skupinu psychoaktivních drog mezi populací: anxiolytika. A v rámci nich vynikají benzodiazepiny s aplikací nejen na samotnou úzkost, ale i na jiné stavy.

Příkladem tohoto typu léku je midazolam., o kterém budeme hovořit v celém tomto článku.

• Související článek: "Druhy psychoaktivních drog: použití a vedlejší účinky"

Midazolam: co to je?

Midazolam je anxiolytický lék, tedy lék, který svým působením na mozkové neurotransmisní systémy umožňuje léčit stavy, jako je úzkost, neklid a extrémní nervozita.

V rámci anxiolytik je součástí benzodiazepinů, nejoblíbenější skupiny anxiolytik používaných při úzkosti a jejichž vzhled umožňoval unseat barbituráty (účinné, ale mnohem nebezpečnější a návykovější), kromě toho, že mají více aplikací v různých typech poruch.

je o sedativum-hypnotikum a má také antikonvulzivní účinek. Přestože se nepovažuje za anestetikum, má na této úrovni mírný účinek, což spolu se sedací znamená, že se často používá jako přípravek k anestezii a ve spojení s jinými léky.

Midazolam je benzodiazepin s krátkodobým účinkem, což znamená, že jeho účinky odezní během krátké doby (v průměru 2,3 ​​hodiny, i když se pohybují mezi 2,2 a 6,8 v závislosti na tělesné hmotnosti), i když na druhou stranu jsou jeho účinky téměř okamžité (uklidňující účinky začíná mít ve dvou minut). Metabolizuje se v játrech a vylučuje se hlavně ledvinami.

Na druhou stranu je midazolam známým produktem s mnoha aplikacemi a je k dispozici v různých prezentacích pro své podání perorální cestou (nejčastěji ve formě tablet nebo tablet), intravenózní nebo intramuskulární (prezentace jako injekce), intranazální popř. dokonce rektální. Může být použit u dětí starších 6 měsíců, i když to vyžaduje velmi kontrolované dávky předepsané lékařem. U dětí do tohoto věku hrozí útlum dýchání.

Bohužel se proslavil i kontroverzní aplikací ve Spojených státech: patří mezi léky se sedativním účinkem, které se aplikují vězňům odsouzeným do vězení. kapitál před jejich vystavením smrtící injekci, aby se dostali do bezvědomí (používají se vysoké dávky) před aplikací jiných látek, které způsobí smrt. smrt.

Přesto má lék slabý anestetický účinek a jako takový není schválen a ve skutečnosti byl soudní spory tak, že přestává být tímto způsobem uplatňován, neboť se vyskytly případy vězňů, u kterých fungovalo to.

• Mohlo by vás zajímat: "Typy anxiolytik: léky, které bojují proti úzkosti"

Mechanismus účinku: jak to funguje?

Stejně jako mnoho jiných benzodiazepinů působí midazolam na naše tělo prostřednictvím mechanismus založený na změně GABAergního systému. Konkrétně midazolam je nepřímým agonistou kyseliny gama-aminomáselné resp GABA, který je jedním z hlavních inhibičních neurotransmiterů v mozku.

Tento mechanismus znamená, že lék působí tak, že aktivuje GABAergní receptory nervového systému, což má účinek inhibice systému a snížená úroveň aktivace mozku. Tato akce je zvláště relevantní v limbický systém, která je spojena s emocionálními reakcemi, včetně úzkosti.

Indikace ve farmakologické léčbě

Jak jsme viděli, existují různé různé indikace pro tuto látku. Vzhledem k tomu, že jde o krátkodobé anxiolytikum, je zvláště indikováno u ty situace, ve kterých se objeví náhlý záchvat úzkosti a rozrušeníjako je záchvat úzkosti. Může být také použit k navození spánku u lidí se smírčí nespavostí (to znamená, že mají problémy s usínáním).

Další z jeho hlavních indikací a použití je v lékařské rovině, jako sedativum k relaxaci pacientů. před jakýmkoli typem chirurgického zákroku nebo v situaci pobytu na jednotce intenzivní péče.

Aplikuje se i na úrovni anestezie, především jako prekurzor nebo k navození podání jiných anestetik. Dále se používá jako počáteční antiepileptická léčba při záchvatech, popř problémy související se svalovou spasticitou protože může pomoci uvolnit svaly.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jiných léků, midazolam také může způsobit nežádoucí účinky nebo vedlejší účinky a nežádoucí. Mezi nimi je přítomnost prodloužené sedace, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, erytém, únava, pohyby třes, euforie, neklid, zmatenost, nekoordinovanost, halucinace, zácpa, sucho v ústech, popř. alergické reakce.

Působení sedativ může způsobit pády a zlomeniny, zejména u starších osob. Taky hypotenze a vazodilatace, mohou se objevit poruchy dýchání což může vést k útlumu a zástavě dechu, snížení úrovně vědomí, třesu a agresivnímu chování (možný paradoxní efekt).

V některých případech byly také pozorovány záchvaty (zejména u dětí nebo jako následek abstinenčního syndromu). Zvláště důležitá je možná hypotenze a zpomalení srdeční a dechové frekvence.

V neposlední řadě tento a další benzodiazepiny Mohou vytvářet závislost a být spojeny se zneužitím (v případě midazolamu je to jednodušší, protože jeho působení je rychlé a krátké) a to i při předávkování, které může vést ke kómatu a dokonce smrti, stejně jako abstinenčním syndromům (něco, kvůli čemu musí být její vysazení postupný).

kontraindikace

Přestože účinky tohoto léku mohou být velmi užitečné, pravdou je, že midazolam může být Kontraindikováno pro některé skupiny populace kvůli riziku, že jeho účinky na organismus mohou mít za následek.

Patří mezi ně všichni lidé, kteří jsou alergičtí nebo přecitlivělí na tento lék nebo některou z jeho složek. Mají to také kontraindikováno lidé trpící respiračním selháním nebo depresí, stejně jako lidé se srdečními problémy, spánkovou apnoe nebo máte vážné chronické onemocnění.

Nedoporučuje se nebo by měl být velmi obezřetný u pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí. Neměli by jej užívat ani lidé s myastenií nebo glaukomem, lidé v kómatu nebo pod vlivem alkoholu nebo jiných tlumivých látek.

Rovněž je třeba se vyvarovat současného užívání s jinými léky a jejich vhodnost konzultovat s lékařem, protože v některých případech se mohou vzájemně ovlivňovat a pozorovat zesílení nebo oslabení účinku. Mezi nimi najdeme některá antidepresiva, antihypertenziva, antihistaminika, antiretrovirotika (jako např. některých inhibitorů proteáz používaných u HIV), ketokonazolu, flukonazolu, diltiazemu nebo některých antibiotik.

Neměly by jej užívat těhotné a kojící ženy pokud to není nutné, protože to může způsobit účinky na plod a dokonce vytvořit závislost.

Přestože je použitelný u dětí, jeho použití musí být u této skupiny populace prováděno se zvláštní opatrností (pokud to není nutné, je třeba se pokud možno vyvarovat u dětí do šesti měsíců, a to vždy s kontrolou a monitorováno).

Bibliografické odkazy:

• Španělská agentura pro léčiva a zdravotnické produkty (2018). Technický list Midazolam Accord 5 mg/ml. Injekční a infuzní roztok EFG. Ministerstvo zdravotnictví, sociální politiky a rovnosti. [On-line]. K dispozici v: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Španělsko. (2016). midazolam. Vademecum [Online]. K dispozici v: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2011). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Panamerican Medical Editorial.