Ashworthova škála: co to je a k čemu slouží?

Ashworthova škála je nástroj, který měří stupeň spasticity nebo zvýšeného svalového tonusu., problém, který způsobuje ztuhlost pacienta a ztrátu rovnováhy mezi kontrakcí a uvolněním svalů. Je to stupnice, kterou musí aplikovat a doplnit odborník s pomocí pacienta.

V článku vysvětlujeme, z čeho se Ashworthova škála a její upravená verze skládá, z jakých položek se skládá, jak se aplikuje a jaké jsou její psychometrické vlastnosti.

• Mohlo by vás zajímat: "Dýchací svaly: typy, vlastnosti a funkce při dýchání"

Co je Ashworthova stupnice?

Ashworthova škála, nazývaná také Ashworthova škála spasticity, je používaný diagnostický nástroj měřit svalový tonus a spasticitu, tedy schopnost svalů mírně držet nasmlouvané.

Tato stupnice byla původně vytvořena Ashworthem v roce 1964 a později upravena Bahannonem a Smithem v roce 1989. na tom, co je nyní známé jako upravená Ashworthova stupnice. Tato nová verze lépe měří svalový hypertonus.

Tento nástroj se skládá z klinické subjektivní hodnotící stupnice, která umožňuje přímé hodnocení svalová spasticita od žádného zvýšení svalového tonusu až po extrémní rigiditu při ohýbání nebo natahování svaly.

Ashworthova škála byla validována u neurologických pacientů s různým stupněm spasticity a prokázala velkou spolehlivost. interobserver, a to jak při hodnocení flexorové spasticity, tak v měření flexorové spasticity plantary.

Upravené škálování přidává položky včetně úhlu, ve kterém se objevuje odpor, a řídí pasivní rychlost pohybu s 1 sekundou. Tato vylepšená verze se snadno používá a funguje na všechny klouby (i když lépe funguje s horními končetinami). Stále má ale co zlepšovat, a to v míře diskriminace (mezi stupni +1 a -1) nebo citlivosti.

Položky a použití váhy

Modifikovaná Ashworthova stupnice obsahuje pět hlavních položek v rozsahu od 0 do 4, včetně další položky na stupnici 1.

Jelikož se jedná o subjektivní hodnotící stupnici, skóre závisí na osobním ocenění zdravotníka, který ji aplikuje. Je důležité vědět, že tato škála je heteroaplikovaná, protože pro její aplikaci není vhodný ani pacient, ani nekvalifikovaný personál.

Po pozorování pacienta musí odborník přiřadit hodnoty od 0 do 4 s následujícím významem:

• 0: normální svalový tonus, úplná absence zvýšení svalového tonusu.

• 1: Mírná hypertonie: spočívá ve zvýšení svalového tonusu buď prostřednictvím flexe nebo extenze. Lze ji pozorovat palpací nebo relaxací a zahrnuje určitý odpor na konci oblouku pohybu svalů.

• 1+: Mírné zvýšení odporu svalové reakce na pohyb ve flexi nebo extenzi, po které následuje minimální odpor po zbytek oblouku pohybu (méně než polovina). Tato položka doplňuje předchozí,

• 2: střední hypertonie: Tato položka znamená výrazné zvýšení odporu svalu během většiny oblouku kloubní pohyb, i když se kloub lehce pohybuje a nadměrně ho neomezuje pohyb.

• 3: Intenzivní hypertonie: spočívá ve výrazném zvýšení svalového odporu a znamená, že pasivní pohyb je prováděn s obtížemi.

• 4: extrémní hypertonie: Tato poslední položka znamená, že postižené části jsou zcela tuhé, ve flexi nebo extenzi, i když se pasivně pohybují.

Psychometrické vlastnosti

Psychometrické vlastnosti nástroje nebo hodnotící škály zahrnují vlastnosti, jako je validita nebo spolehlivost, aspekty, které berou v úvahu, jak efektivní a Spolehlivost je nástroj k vyhodnocení toho, co tvrdí, že měří, nebo do jaké míry každý z prvků, které jej tvoří, přispívá k zajištění stability míry každého z nich. charakteristický.

Modifikovaná Ashworthova škála má několik psychometrických studií, které posuzovaly její vlastnosti. psychometrie za účelem testování účinnosti a spolehlivosti měření a hodnocení spasticity a hypertonie svalnatý.

Hlavní dosažené závěry jsou následující:

• Lpodle Ashworthovy stupnice je spolehlivý, užitečný a platný., protože správně reaguje na pasivní pohyb prováděný zdravotníkem v konkrétním kloubu.

• Upravená škála má větší rozmanitost položek než její předchůdce, protože hodnocení se provádí klouby a v každé polotěle subjektu. Existují také určité rozdíly v procesu hodnocení.

• Diagnostický nástroj je hodnotící nástroj, který podporuje vhodné hodnocení tím, že vyžaduje kvantitativní klinická měření závazku spasticity každého subjektu.

• Je vhodným nástrojem k posouzení spasticity v čase a tím i možnost sledovat zlepšení pacienta.

• Koeficient spolehlivosti testu směřuje ke svému maximálnímu vyjádřeníZdá se tedy, že škála je nástrojem bez náhodných chyb, když pozorujeme, že skóre po sobě jdoucích diagnóz byla v různých hodnoceních stabilní.

• Modifikovaná Ashworthova škála se ukázala jako spolehlivý nástroj pro hodnocení spasticity na horních i dolních končetinách.

• Jedním z negativních aspektů škály je, že se zdá, že má nízkou úroveň citlivosti, když existuje malá variabilita ve stupni spasticity subjektů.

• Jelikož se jedná o subjektivní nástroj, existují omezení související s profilem každého profesionála hodnotitele.

Další testy, které hodnotí spasticitu

Kromě Ashworthovy stupnice existuje další série testů schopných měřit spasticitu. Mezi nejznámější patří:

1. Počítání úhozů klonů

V tomto testu vyšetřující odborník hledá přítomnost a množství svalových kontrakcí a relaxací. (pulzy), které provádějí pohyby nad a pod kotníkem, zápěstím a dalšími klouby.

Stupnice je odstupňovaná od 0 do 3: 0 znamená nepřítomnost pulsů; 1, žádné trvalé nebo jen málo pulzů; 2, trvalé nebo nepřetržité pulzy; a 3, spontánní nebo vyprovokované lehkým nebo trvalým dotykem.

2. Tardieuova stupnice

Tardieuova váha je nástroj, ve kterém profesionální hodnotitel pohybuje svaly pacienta různou rychlostí., rychle a pomalu, abyste sledovali, zda se odpor mění v závislosti na rychlosti pohybu.

Stupnice je odstupňovaná od 0 do 4, přičemž 0 znamená žádný odpor v průběhu protahování; 1, malý odpor vůči specifickému úhlu v průběhu strečinku, s nejasným zapojením svalů; 2, jasné zapojení pod určitým úhlem, zastavení protažení, následované relaxací; 3, klonování objevující se pod specifickým úhlem, který trvá méně než 10 sekund, zatímco tester udržuje tlak; a 4, stejné jako u položky, s výjimkou doby trvání, která musí být delší než 10 sekund.

3. Pennova stupnice frekvence křečí

Tato škála má za cíl hlásit, jak často se svalové křeče vyskytují. Je odstupňována od 0 do 4 následovně: 0, žádné křeče; 1, křeče vyvolané pouze podněty; 2, křeče, které se vyskytují méně než jednou za hodinu; 3, křeče, které se vyskytují více než jednou za hodinu; a 4, křeče, které se vyskytují více než 10krát za hodinu.

Bibliografické odkazy:

• Agredo, C. A., & Bedoya, J. m (2005). Validace upravené Ashworthovy stupnice. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Měřicí stupnice motorických funkcí a spasticity u dětské mozkové obrny. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Porovnání Ashworthovy škály a klinických laboratorních měření pro posouzení spasticity. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.