Charles Bonnetův syndrom: definice, příčiny a příznaky

Mezi různými systémy vnímání je zrakový systém hlavním nástrojem, jehož prostřednictvím náš druh vnímá své prostředí a reaguje na něj. Od narození máme zrakovou kapacitu, která nám umožňuje detekovat podněty, které nás obklopují, a reagovat na ně.

Zrak je však smysl, který se vyvíjí, rozvíjí se hlavně během prvního roku života. Od určitého věku je běžné, že se zraková kapacita snižuje a objevují se problémy, jako je únava očí, šedý zákal a dokonce glaukom. Také je možné, že oblasti mozku zodpovědné za vidění přestávají fungovat s obvyklou přesností nebo že jsou oslabena zraková spojení s jinými smyslovými a dokonce intelektuálními procesy.

Tento typ problému může způsobit, že náš zrakový systém vnímá podněty, které nejsou přítomny, jako v případě Charles Bonnett syndrom.

Co je Charles Bonnetův syndrom?

Charles Bonnetův syndrom je chápán jako klinický obraz charakterizovaný výskytem zrakových halucinací u pacientů s problémy ve zrakové dráze, ať už se jedná o problémy lokalizované ve zrakových orgánech, jejich spojení s mozkem nebo v oblastech mozku zapojených do vize.

Hlavními diagnostickými kritérii tohoto syndromu jsou již zmíněná přítomnost zrakových halucinací a to, že k nim dochází při úplné absenci kognitivních změn a změn vědomí, poruchy psychiatrické, neurologické poruchy nebo poruchy související s užíváním návykových látek, které by mohly vysvětlit její vzhled.

Jinými slovy, tyto halucinace se vyskytují u zdravých jedinců bez jiných problémů než se zrakem samotným, musí vyloučit přítomnost demence (stav, který někdy také představuje zrakové halucinace), otravy a dalších poruch.

Charles Bonnetův syndrom by se tedy objevil hlavně u zdravých jedinců, kteří netrpí žádnou jinou změnou než ztrátou zraku. Vzhledem k tomu, že velká část zrakových problémů se objevuje ve stáří, převládá zejména u starší populace.

zrakové halucinace

Halucinace přítomné u tohoto typu poruchy jsou velmi variabilní., ačkoli představují řadu společných charakteristik, jako je výskyt s čistým svědomím, bez iluze realita (t.j. pacient ví, že není skutečná), spojují se s normálními vjemy, objevují se a mizí bez že to má jasnou příčinu a představují jev, který postiženého překvapí, i když většinou nepanuje velký strach z toho, ony.

Pokud jde o obsah halucinací, které se vyskytují u syndromu Charlese Bonneta, časté je vnímání lidských postav nebo malých zvířat (typ halucinace tzv lilipután), stejně jako jiskry nebo jasné barvy.

Samotné vnímání je jasné a živé, nachází se v prostoru mimo osobu samotnou (tj. falešné vjemy jsou vnímány jako pokud by byly prvky prostředí, ačkoli jsou uznávány jako neskutečné), s vysokou úrovní definice, která do značné míry kontrastuje s skutečné vnímání (pamatujte, že tento syndrom se vyskytuje u jedinců se ztrátou zraku, kteří proto vidí podněty více rozmazaně nemovitý).

Tyto halucinace se vyskytují bez jasné příčiny, která je spouští; ačkoli on stres, nadměrné nebo špatné osvětlení nebo nedostatek nebo přetížení smyslové stimulace usnadňují jeho vzhled. Trvání halucinací je obvykle krátké a může se pohybovat mezi sekundami a hodinami a mají tendenci spontánně zmizí, když zavřete oči nebo přesměrujete svůj pohled k nim nebo k jinému bod.

Příčiny (etiologie)

Příčiny tohoto syndromu, jak již bylo zmíněno, se nacházejí ve ztrátě zraku. K této ztrátě obvykle dochází v důsledku poškození zrakového systému, obvykle v důsledku makulární degenerace nebo glaukomu a objevuje se hlavně u starších subjektů. Je však také možné, že tato ztráta zraku je způsobena přítomností mozkové patologie, která brání spojení mezi okem a mozkem. týlní lalok.

Ale i když oční onemocnění způsobuje ztrátu zraku, stojí za to se ptát, proč se objevují halucinace a Charles Bonnetův syndrom. V tomto smyslu existuje široká rozmanitost teorií, které na toto téma pracují, jedna z nejpřijímanějších je Teorie neuronové deaferentace.

Tato teorie vychází z úvahy, že vlivem oční choroby dochází ke ztrátě impulsů nervové buňky, které by měly dosáhnout okcipitální kůry, oblasti mozku zodpovědné za zpracování informací vizuální. To způsobuje, že se mozek stává obzvláště citlivým na podněty, které k němu přicházejí., který je také ovlivněn jinými smyslovými stimulacemi, které by vzhledem k přecitlivělosti receptorů mohly vytvářet vjem halucinací, aktivující zrakovou oblast.

Léčba

Pokud jde o léčbu syndromu Charlese Bonneta, na psychologické úrovni je první věcí, kterou je třeba udělat, je zklidnění a poskytnutí informace pro pacienta, který může představovat velké utrpení, protože neví, co se děje, a věří, že má nějaký typ demence nebo poruchy duševní. Mělo by být vysvětleno, že vize, které zažíváte, jsou důsledkem ztráty zrakua doporučuje se, aby oftalmologové hlásili možnost výskytu tohoto jevu jako důsledek ztráta zraku u pacientů s nemocemi, které tento smysl degenerují, což povzbuzuje pacienty, aby počítali své zkušenosti.

Na farmakologické úrovni obecně tento typ poruchy obvykle nereaguje neuroleptika pozitivně, i když v některých případech haloperidol a risperidon prokázaly určitou účinnost. Byla také navržena antikonvulziva, jako je karbamazapin.

Nejužitečnější u tohoto syndromu je však léčba lékařské příčiny, která způsobuje ztrátu zraku, a maximální zvýšení zrakové ostrosti. Bylo ověřeno, že u některých pacientů s tímto syndromem se nevrátily halucinace po operaci nebo léčbě se zrakovým problémem.

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A., Baños, R. a Perpigná, C. (2008) Psychopatologie vnímání a představivosti. v. Belloch, B. Sandin a F. Ramos (Eds.) Manuál psychopatologie (2. vydání). svazek I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Nervový základ halucinací Charlese Bonneta: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Halucinace: Historický a klinický přehled. Psychiatrické informace, nº189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & nic, J. (1989). Syndrom Charlese Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, AM; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Zrakové halucinační syndromy a anatomie zrakového mozku. mozek; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. a kol. (2013) Klinická fenomenologie a mortalita u syndromu Charlese Bonneta. J Geriatrická psychiatrie Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup syndromu Charlese Bonneta (formované zrakové halucinace) po bilaterálních laserových periferních iridotomích. oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet syndrom. Optometrie; 82: 421-427.