Porucha bolesti: co to je, příčiny, příznaky a léčba

somatoformní poruchy nesou řadu fyzických příznaků, které nelze vysvětlit žádným zdravotním stavem. Navíc mají tu vlastnost, že existuje řada základních psychologických faktorů, které souvisejí s jejich nástupem, udržením nebo zhoršením.

V tomto článku se dozvíme o jedné z těchto poruch: bolesti, ve kterém je hlavním příznakem intenzivní a invalidizující bolest. Uvidíme, jaké jsou jeho vlastnosti, typy, příznaky, příčiny a léčba.

Porucha bolesti: co to je?

Bolestivá porucha je porucha patřící do kategorie „somatoformních poruch“ DSM-IV-TR (APA, 2002). V DSM-5 (APA, 2013) je tato kategorie přejmenována na „Somatické symptomové poruchy a příbuzné poruchy“.

Kromě, Důležitou změnou je, že porucha bolesti jako taková v tomto novém vydání DSM mizí., a stává se specifikátorem somatických poruch.

Podívejme se, co jsou somatoformní (nebo somatoformní) poruchy, jako je porucha bolesti.

somatoformní poruchy

Somatoformní nebo somatoformní poruchy Zahrnují skupinu duševních poruch charakterizovaných výskytem řady fyzických symptomů, které nelze vysvětlit žádným zdravotním stavem.

; tyto příznaky však souvisejí s psychologickými faktory, jako jsou traumatické události.

Je důležité odlišit somatoformní poruchy, jako jsou poruchy bolesti, od psychosomatické poruchy nebo nemoci. Posledně jmenované jsou organické patologie nebo známé a specifické patofyziologické procesy, kde s jejich vznikem nebo průběhem souvisí psychologické a psychosociální faktory.

Charakteristika

Bolestivá porucha, která je uvedena jako diagnóza v DSM-IV-TR, se dříve nazývala „somatoformní bolest“. Nazývalo se to také „chronická bolest“, termín poprvé použil Keefe v roce 1982.

Pokud jde o její epidemiologii, bolestivá porucha je nejrozšířenější ze všech somatoformních poruch v klinickém prostředí. Objevuje se častěji u žen než u mužů, zejména jako příznaky související s menstruační bolestí.

Příznaky

Ukážeme si hlavní příznaky bolestivé poruchy, které zase odpovídají jejím diagnostickým kritériím.

1. Bolest

Jak jeho název napovídá, hlavním příznakem poruchy bolesti je lokalizovaná bolest v jedné nebo více oblastech těla. Tato bolest je natolik závažná, že vyžaduje specifickou klinickou pozornost.

2. Nepohodlí

Tato bolest způsobuje pacientovi značné nepohodlí. Tento nepohodlí může také vést ke zhoršení života dané osoby a je také klinicky relevantní. To znamená, že je významný a že se nesníží na prostý pocit nepohodlí.

3. Psychologické faktory

Kromě, porucha bolesti je spojena s řadou psychologických faktorů, které hrají určující roli v samotné bolesti; to znamená, že uvedené faktory významně ovlivňují nástup, průběh, udržení nebo zhoršení symptomu bolesti.

Je třeba zmínit, že když se objeví bolest spojená se zdravotním stavem, nelze to považovat za a duševní porucha.

4. neexistuje žádná simulace

Nakonec pacient tuto bolest nijak nesimuluje, ani jej záměrně nevyrábí. Tato funkce by ji odlišovala od simulace.

Chlapi

V DSM-IV-TR je nutné kódovat typ bolestivé poruchy, kterou pacient projevuje, která může být dvojího typu.

1. Porucha bolesti spojená s psychologickými faktory

V tomto případě existuje řada psychologických faktorů (například úzkost prožívaná stresovými životními událostmi, traumatické zážitky, nervozitaatd.), které vysvětlují, proč symptom bolesti začal, proč se zhoršil nebo proč přetrvává v průběhu času.

To znamená, že tyto faktory hrají významnou roli při nástupu, udržení a/nebo zhoršení bolesti.

2. Bolestivá porucha spojená s psychologickými faktory a celkovým zdravotním stavem

U tohoto druhého typu bolestivé poruchy je kromě zmíněných psychologických faktorů také základní zdravotní stav; ačkoli, poznamenáváme, tyto psychologické faktory musí nutně vždy existovat.

Tento podtyp je častější než předchozí.

Specifikátory

Na druhou stranu v DSM-IV-TR je také nutné specifikovat, zda je porucha bolesti akutní nebo chronická.

1. Ostrý

Porucha akutní bolesti trvá méně než 6 měsíců.

2. Chronický

V případě diagnózy chronické bolestivé poruchy je její trvání rovna nebo delší než 6 měsíců.

Je třeba poznamenat, že v klasifikaci WHO (MKN-10, Mezinárodní klasifikace nemocí) je také diagnóza bolestivá porucha a že v této klasifikaci je přetrvávání symptomu bolesti alespoň 6 měsíců (požadavek, který DSM-IV-TR nemá).

Příčiny

Příčiny bolestivé poruchy, jak jsme viděli, jsou výhradně spojeny s psychologickými faktory (které jsou obvykle být pro člověka stresující), nebo na psychické faktory spolu s nějakým typem zdravotního onemocnění, kterým pacient trpí. trpěliví. Psychologické faktory zahrnují stresující nebo traumatické události pro pacienta, a rychlé tempo života, které způsobuje úzkost, špatně zvládnutý smutek, smrt milovaného člověka, atd

Ale připomeňme si, že bolest při bolestivé poruše nelze nikdy vysvětlit pouze celkovým zdravotním stavem., protože pak bychom nemluvili o této diagnóze nebo duševní poruše.

Léčba

Léčba poruchy bolesti bude zahrnovat psychologickou intervenci zaměřenou na léčbu základních příčin bolesti.; v tomto případě psychologické faktory, které vysvětlují symptomy bolesti. Takže terapie musí být přizpůsobena každému pacientovi a přizpůsobena každému konkrétnímu případu, protože faktory se budou vždy lišit případ od případu.

může být použito kognitivně-behaviorální techniky, nějaký druh systémové, humanistické terapie atp. Teoretické zaměření terapie bude záviset na vlastnostech, potřebách a preferencích pacienta.

Na druhou stranu byly také použity anxiolytika já antidepresiva doplňkové k psychologické intervenci, ale ty by měly být vždy považovány za specifické a podpůrné „nástroje“.

Jiné somatoformní poruchy

Kromě bolestivých poruch nacházíme v DSM-IV-TR další poruchy patřící do stejné kategorie somatoformních poruch.

Tohle jsou somatizační porucha (která také mizí v DSM-5), nediferencovaná somatoformní porucha, hypochondrie (která se v DSM-5 stává komplexnější kategorií, „nemocná úzkostná porucha“) dysmorfická porucha těla (která se v DSM-5 stává součástí obsedantně-kompulzivních poruch) a konverzní porucha.

Ty mohou být čtyř typů: se symptomy nebo motorickými deficity, s krizemi a křečemi, se symptomy nebo senzorickými deficity a smíšenou prezentací.

Navíc v rámci somatoformních poruch nacházíme i nespecifikovanou somatoformní poruchu (odlišnou od nediferencované somatoformní poruchy).

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (APA). (2002). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Americká psychiatrická asociace –APA- (2014). DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Madrid: Panamerický.

• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (Eds.) (1995). Manuál psychopatologie (2 svazky). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). MKN-10. Mezinárodní klasifikace nemocí, desáté vydání. Madrid. Panamerický.