Jacksonský epileptický záchvat: co to je, příznaky a jak se vyvíjí

Epileptické záchvaty mohou být mnoha typů, nejčastější je, že skončí na zemi s třesem a ztrátou vědomí. Přesto existuje specifický typ krize, ve které k tomu nedochází: jacksonův epileptický záchvat.

Tyto typy epileptických záchvatů mohou být tak jemné, že si dotyčný ani neuvědomuje, že trpí. krize, protože někdy jen cítíte jakési mravenčení a zmatek se vyskytuje jen zřídka.

Dále se podíváme hlouběji na tento typ epileptického jevu, kdo jej poprvé popsal, na příčiny jeho vzniku, diagnostiku a nejčastější léčbu.

• Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Co je to Jacksonův epileptický záchvat?

Jacksonské záchvaty jsou typem částečného záchvatu s motorickými příznaky. Jiné názvy pro tento typ záchvatů jsou fokální záchvaty, parciální (fokální) záchvaty a záchvaty temporálního laloku. Vyznačují se tím, že se vyskytují nejprve velmi lokalizovaným způsobem, aby se krize později přenesla do jiných částí těla.

Krize se obvykle šíří v pořadí somatotopické reprezentace oblasti postižená mozková kůra, která má oblasti, které jsou zodpovědné za pohyby dobrovolníci.

Normálně krize začíná postižením pouze malé části těla, obvykle prstu na ruce nebo noze nebo koutků úst. Jak krize postupuje, symptomy se stávají znepokojivějšími a přesouvají se do jiných oblastí těla.

To, co dělá tento typ epileptického záchvatu tak charakteristickým, je to, že se obvykle žádné záchvaty nevyskytují. Říká se jim „jacksonské“, protože je poprvé objevil anglický neurolog John Jackson v roce 1870, vědec, který intenzivně studoval strukturu a funkce mozku.

U všech epileptických záchvatů dochází k abnormálním elektrickým poruchám na kortikální úrovni.. Fokální epileptické záchvaty se vyskytují, když k této aktivitě dochází v určité oblasti mozku. V mnoha případech se však tato aktivita postupně přesouvá do oblastí sousedících s postiženým regionem. Tomu se říká sekundární generalizace.

Parciální záchvaty lze rozdělit na dva typy. Na jedné straně máme jednoduché záchvaty, které by neovlivnily vědomí ani paměť, a na druhé straně máme ty složité, které tyto dvě kognitivní domény ovlivňují. Jacksonské epileptické záchvaty jsou zahrnuty mezi jednoduché záchvaty.

Příčiny

Částečné epileptické záchvaty jsou nejčastějším typem záchvatů u lidí ve věku 12 měsíců a starších. U lidí starších 65 let, kteří mají vyšší pravděpodobnost cerebrovaskulárního onemocnění nebo mozkových nádorů, jsou tyto krize také velmi časté.

Mezi hlavní příčiny, které mohou stát za Jacksonským epileptickým záchvatem, je roztroušená skleróza. Další příčinou tohoto typu krize je nedostatek kyslíku v mozku (hypoxie), který utrpěl poranění hlavy a poranění čelního laloku. Mohou být také způsobeny atriovenózními malformacemi.

• Mohlo by vás zajímat: "Gelastická epilepsie: příznaky, příčiny a léčba"

Příznaky

Existují dva hlavní příznaky, které nám umožňují odhalit Jacksonův epileptický záchvat. První je, že jde o jednoduchý částečný záchvat a vyskytuje se pouze v jedné části těla. Druhým je, že tato krize, jak jsme již zmínili, postupuje tělem, začíná malým regionem a přesouvá se do zbytku těla.

Mezi první příznaky, které můžeme najít, máme slabost v jednom prstu, která se později během několika sekund přesune na zbytek ruky.

Lidé, kteří trpí tímto typem krize, obvykle nepředstavují vážné škody. Je to proto, že tyto typy krizí jsou obvykle krátké a středně závažné, tak mírné, že si někdy ani daná osoba neuvědomuje, že právě nějakou prodělala. Další věc, která na této krizi vyniká je, že na rozdíl od většiny z nich po tom, co ji utrpěl, není žádné krátké období zmatku.

Mezi příznaky, které můžeme najít během zkušenosti s Jacksonským epileptickým záchvatem, patří:

• Automatismy, rytmické chování nebo nutkavé pohyby.
• křeče
• Abnormální svalové kontrakce, pohyby v hlavě a končetinách.
• Epizody absencí, někdy s opakujícími se pohyby.
• Přesuňte oči z jedné strany na druhou.
• Pocit necitlivosti a mravenčení.
• Bolest nebo nepohodlí břicha.
• Zrakové, čichové a sluchové halucinace.
• Nevolnost.
• Zarudnutí obličeje.
• Rozšířené zornice.
• Tachykardie.
• Mdloby nebo období, kdy dochází ke ztrátě paměti.
• Změny vidění.
• Déjàvu (pocit, jako by současné místo a čas již byly zažity)
• Změny nálady.
• Dočasná neschopnost mluvit.

Diagnóza

Často se provádějí elektroencefalogramy (EEG)., ke kontrole elektrické aktivity pacientova mozku. Lidé s epileptickými záchvaty vykazují při tomto testu abnormální elektrickou aktivitu. Tento stejný test může ukázat konkrétní oblast mozku, kde záchvat začíná. Odhalit poškozenou lézi bezprostředně po záchvatu pomocí tohoto testu však může být obtížné.

Ke studiu konkrétního případu lze použít magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Tyto neurozobrazovací techniky ukazují, kde se v mozku vyskytuje Jacksonův epileptický záchvat. Slouží také ke zjištění, jaké jsou možné příčiny abnormální aktivity mozku.

• Mohlo by vás zajímat: "Elektroencefalogram (EEG): co to je a jak se používá?"

Léčba

U lidí, kteří utrpěli Jacksonův epileptický záchvat, se používají různé terapeutické možnosti. Mezi hlavní patří předepisování antiepileptik, valproát, topiramát, vitamín B6, zonisamid, klobazam a karbamazepin. I tak, pokud je přesně známo, která oblast mozku představuje krizi, je možné zasáhnout chirurgicky.

Další možností je zlepšit pacientovu životosprávu, motivovat ho k osvojení si lepších stravovacích návyků a většího pohybu jako ochranu před budoucími atakami.

Bibliografické odkazy:

• Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL (2016). Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradleyho neurologie v klinické praxi. 7. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 101.
• Kanner AM, Ashman E, Gloss D a kol (2018). Souhrn aktualizace praktických pokynů: účinnost a snášenlivost nových antiepileptik I: léčba nově vzniklé epilepsie: Zpráva o podvýbor pro vývoj, šíření a implementaci pokynů Americké akademie neurologie a americké epilepsie Společnost. Neurologie.;91(2):74-81. PMID: 29898971 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29898971/.
• Wiebe S (2020). Epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecilova medicína. 26. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier: kapitola 375
• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Oficiální průvodce Španělské neurologické společnosti pro klinickou praxi v oblasti epilepsie. Neurologie, 31(2), 121-129.