Psychologická intervence u pacientů s rizikem sebevraždy

„Kéž by to všechno skončilo“, „Jsem břemeno pro každého“, „život pro mě nemá žádnou pobídku“, „Nevidím pro mě východisko utrpení "," Chtěl bych zmizet "," Už to nevydržím "," Nestojí za to žít takto "," Bylo by lepší, kdybych se zbavil polovina"...

Tyto věty jsou příklady lidé, kteří trpí velkým utrpením a mohou uvažovat o sebevraždě jako východisko. Slyšení těchto typů prohlášení by v nás mělo aktivovat „poplašný“ signál. Co bychom jako psychologové měli dělat v těchto složitých situacích?

V tomto článku některé vysvětlíme pokyny pro psychologickou intervenci u lidí ohrožených sebevraždou to může být užitečné pro ty profesionály nebo studenty psychologie, kteří se s nimi mohou setkat podobné situace, kdy se pacient-klient víceméně skrytým způsobem projevuje svou touhou skončit se vším.

• Související článek: „9 mýtů a falešných témat o sebevraždě"

První krok před zásahem: zjistit riziko sebevraždy

Logicky, než zasáhneme, musíme být schopni zjistit riziko sebevraždy a náležitě jej posoudit.

Indikátory

Některé indikátory rizika sebevraždy by byly výroky diskutované v předchozím odstavci, i když je třeba vzít v úvahu také náhlé změny v životě pacienta (str., přecházející ze stavu nervozity a agitace do stavu náhlého klidu bez zjevného důvodu), protože mohou naznačovat, že se pacient rozhodl spáchat sebevraždu.

Další viditelnější ukazatele by byly přípravky, které jsou předehrou k smrti: dát peníze, udělat závěť, dát cennosti blízkým ...

Hodnocení sebevražedného rizika

O sebevražedné terapii je třeba diskutovat přirozeným a otevřeným způsobem, jinak může být na příští sezení příliš pozdě. Existuje mylná představa, že ptát se depresivního pacienta na sebevraždu ho může vést k tomu, aby o tom přemýšlel pozitivněji a dokonce přijal sebevražedné myšlenky.

Nicméně, přímý dotaz na pacienta vyvolává pocit úlevy, pochopeno a podporováno. Představte si, že už dlouho uvažujete o spáchání sebevraždy a že o tom nemůžete s nikým mluvit, protože je to považováno za tabu a nepříjemné téma. Jakou váhu byste unesli, že? Mnohokrát může být rozhovor o tom s psychologem sám o sobě terapeutický.

V případech, kdy pacient nikdy nevznesl téma sebevraždy a ne verbalizované věci jako „Chci zmizet a všechno ukončit“, je nejlepší se zeptat způsobem Všeobecné. Například: někdy, když lidé procházejí špatnými dobami, si myslí, že nejlepší by bylo ukončit jejich život, je to váš případ?

Pokud je riziko velmi vysoké, musíme pokračujte v přijímání opatření, která přesahují psychologickou intervenci.

Zásady psychologické intervence u pacientů s rizikem sebevraždy

Dále uvidíme seznam cvičení a principů z kognitivně-behaviorálního modelu k intervenci u pacientů s rizikem sebevraždy. V některých případech bude nutné mít podpůrného terapeuta (mobilizovat pacienta) a / nebo s jeho rodinou. Podle kritérií profesionála bude vhodné rozšířit frekvenci relací a poskytnout 24hodinové servisní číslo.

1. Empatie a přijetí

Jedním ze základních předpokladů psychologické intervence je pokusit se vidět věci tak, jak je vidí pacient, a porozumět jejich motivaci k sebevraždě (str. např. zoufalá ekonomická situace, velmi negativní emoční stav, který pacient považuje za nekonečný, rozvod ...). Psychologové musí důkladně cvičit v empatii, aniž bychom soudili osobu před námi. Musíme se pokusit pacienta zapojit do terapie a vysvětlit, co lze dále dělat, abychom mu pomohli, aby byla zajištěna kontinuita.

• Související článek: „Empatie, mnohem víc, než když se vžijete do kůže někoho jiného"

2. Reflexní a analytická cvičení

Je zajímavé navrhnout pacientovi, aby promyšleně a podrobně analyzoval výhody a nevýhody, krátkodobé i dlouhodobé, pro něj i pro ostatní, možnosti spáchat sebevraždu a pokračovat živobytí.

Tuto analýzu je třeba provést s přihlédnutím k různým oblastem vašeho života (rodina, práce, děti, partner, přátelé ...), aby se nezaměřovala na to, co způsobuje nejvíce utrpení. Musíme vám sdělit, že se vám snažíme pomoci učinit odůvodněné rozhodnutí založené na hloubkové analýze.

3. Seznam důvodů pro život

Toto cvičení zahrnuje pacienta napiš seznam se svými důvody pro života poté je zavěste na viditelné místo ve vašem domě. Budete požádáni, abyste si tento seznam prohlédli několikrát denně a abyste jej mohli kdykoli rozšířit.

Kromě toho můžete být požádáni, abyste se podívali na pozitivní věci, které se ve vašem každodenním životě dějí, bez ohledu na to, jak minimální, aby bylo možné zaměřit vaši selektivní pozornost na pozitivní události.

• Mohlo by vás zajímat: "Sebevražedné myšlenky: příčiny, příznaky a léčba"

4. Kognitivní restrukturalizace důvodů umírání

Když pacient identifikuje důvody umírání v předchozí analýze, v terapii uvidíme, zda existují nesprávné a přehnané interpretace (str. např. všem by bylo lépe bez mě, protože jsem jim způsobil utrpení), stejně jako nefunkční víry (str. např. nemohu žít bez partnera).

Cílem kognitivní restrukturalizace je, aby pacient porozuměl a vidět, že existují i ​​jiné alternativní a méně negativní interpretace vidění věcí (Cílem není bagatelizovat vaši situaci nebo namalovat situaci „růžově“, ale spíše sám viděl, že na půli cesty mezi těmi nejpozitivnějšími a nejpoužívanějšími existují jiné interpretace záporný). Pacienta lze také přimět, aby přemýšlel o obtížných minulých situacích, které v životě překonal, a o tom, jak je vyřešil.

V případě, že existují nevyřešené problémy, které vás vedou k tomu, abyste sebevraždu považovali za platný způsob (relační problémy, nezaměstnanost…), je užitečné použít techniku ​​řešení problémů.

5. Emoční řízení a časová projekce

Například v případech hraniční poruchy osobnosti může být užitečné pacienta poučit dovednosti a strategie pro regulaci velmi intenzivních emocí, jakož i pomocí techniky časové projekce (abychom si představili, jaké by to bylo v čase).