Anamnéza: definice a 8 základních klinických aspektů

Cvičení jako psycholog vyžaduje přítomnost soustavných znalostí, jak pokud jde o normální fungování lidské mysli, tak o netypické nebo dokonce patologické procesy.

Vyžaduje také vědět a vědět, jak a v jakých případech použít různé dostupné techniky a postupy. Avšak přítomnost znalostí není jedinou základní věcí, kterou je třeba procvičovat jako dobrý profesionál, vyžadující schopnost pozorovat, empatie a iniciativa, mimo jiné charakteristiky. To vše je nezbytné, abychom byli schopni nabídnout klientovi nebo pacientovi dobrou službu, a to zlepšení tohoto problému a problémy a požadavky, které mohou představovat hlavní cíl profesionála. Je důležité vědět, proč jste se rozhodli jít na konzultaci, historii problému, který máte, a co očekáváte od interakce s psychologem.

Za tímto účelem psycholog musí být schopen shromáždit všechna data, která může potřebovat k zahájení práce na případu, tj. provést anamnézu.

Definování anamnézy

Anamnéza je proces, kterým odborník získává informace od pacienta od pacienta prostřednictvím dialogu, ve kterém musí odborník získat 

základní informace o poruše nebo problém pacienta, jeho životní návyky a přítomnost rodinné anamnézy za účelem stanovení diagnózy problému, který má být léčen nebo na kterém se má pracovat.

Jedná se o první fázi diagnostického procesu, která je nezbytná pro to, aby psycholog dokázal porozumět životní situace jedince, jeho problém a způsob, jakým ovlivňuje nebo je ovlivňován událostmi a historií osobní.

Následný vývoj anamnézy umožňuje odborníkovi detekovat příznaky a příznaky, sledující nejen to, co se říká, ale také to, čeho se nemůžeme zmínit, neochotu nebo lehkost vyjádřit se a zpracovat určitá témata. Nejde o to sledovat pouze to, co se říká, ale také to, jak je vyjádřeno, a neverbální komunikaci, kterou provádí.

Obecně se anamnéza provádí u subjektu, který má být léčen, nebo u konečného uživatele, ale někdy se doporučuje udělejte to také členům rodiny, blízkým přátelům nebo dokonce učitelům, jako v případě různých patologií děti.

Anamnéza se neomezuje pouze na pole klinická psychologie, ale také se používá k diagnostice problémů jak v jiných oborech psychologie (lze ji extrapolovat na úrovni vzdělávací psychologienapříklad) jako v jiných oborech, jako je medicína. Použití tohoto termínu se však obvykle používá zejména v klinické oblasti.

Hlavní prvky, které je třeba vzít v úvahu při anamnéze

Dialog navázaný během anamnézy musí shromažďovat různé informaceJe nezbytné, aby se v něm odrážely některé základní aspekty, konkrétně následující.

1. ID

Jedná se o základní údaje o osobě, jako je jméno, pohlaví, věk nebo adresa. Je také nezbytné vytvořit komunikační mechanismus, například kontaktní číslo.

2. Důvod konzultace

I když to může být zřejmé, důvod, proč subjekt přichází ke konzultaci, který vytváří problém nebo požadavek, který chcete vznést, je jednou z hlavních informací, které lze v anamnéze získat.

3. Historie současného problému

Důvodem konzultace je primární znalostAbychom však plně pochopili situaci, psycholog nebo odborník, který provádí anamnézu, potřebuje vědět, jak a kdy se v životě objevila pacient, v jaké situaci nebo situacích se objevuje, jaké příčiny považuje subjekt za způsobené, jaké příznaky trpí a které se zdají více relevantní.

4. Náklonnost v obvyklém životě

Problémy prezentované subjekty mají vliv na jejich každodenní život, což obecně vede ke snížení kvality jejich života v oblastech, jako jsou sociální, pracovní nebo rodinné vztahy. Znalost těchto informací může pomoci při určování typu strategií, které mají být použity, při řízení terapeutické cíle jak k řešení samotného problému, tak k jejich účinkům na život každý den.

5. Psychosociální historie

Životní historie jednotlivce, který přichází na konzultaci, je obvykle úzce spjata s výskytem určitých jevů a problematické. Typ získaného vzdělání, proces socializace subjektu, události, které je poznamenaly nebo nakonfigurovaly osobnost a prvky, které si jedinec sám spojuje se zahájením nebo udržením problému, mohou být skvělé nástroj.

6. Osobní historie

Někdy lidé, kteří přijdou na konzultaci, tak činí pro problémy odvozené z jevů, předchozí události nebo nemoci nebo jejichž účinky způsobily změnu v životě člověka. V tomto smyslu je užitečné znát existenci předchozích problémů.

7. Rodinná historie a rodinná situace

Znát přítomnost nebo nepřítomnost rodinné anamnézy problému nebo protože je rodina strukturovaná, může umožnit upřesnit diagnózu a zaměřit se na některé intervenční strategie nebo jiné. Může být relevantní pro sledování rizikových faktorů, účinků nebo příčin určitých problémů.

8. Očekávání týkající se výsledků intervence

Tato část je relevantní ve smyslu objasnění toho, co pacient očekává, přítomnost motivace následovat léčbu a že se domnívá, že jí lze nebo nelze dosáhnout s odbornou pomocí. Kromě toho, že zná jejich očekávání týkající se fungování terapie a jejích výsledků, umožňuje také vidět vizi uživatele týkající se jeho vlastní budoucnosti a existence kognitivní předsudky kteří podceňují nebo nadhodnocují, čeho může léčba dosáhnout (mohou mít nerealistická očekávání nebo příčinu seberealizující se proroctví), kteří jsou schopni pracovat na těchto problémech při samotné terapii.

Úvahy

Užívání anamnézy má, jak jsme již zmínili, velký význam pro výkon povolání. Nicméně, to nelze provést bez zohlednění řady úvah.

Posouzení rozsahu a úplnosti anamnézy

Může být lákavé zvážit získání co nejvíce informací od pacienta předem, aby bylo možné stanovit pevnou strategii, která bude odtud následovat. Je však zřejmé, že získání informací o případu je zásadní.

Příliš vyčerpávající anamnéza může být pro pacienta velmi averzivní, být schopen cítit se nepříjemně a snížit emise informací a dokonce opustit hledání pomoci. Nesmíme zapomínat, že nás čeká první krok v diagnostickém procesu, vyžadující vytvoření dobrého terapeutického vztahu s cílem maximalizovat získání informace. Údaje shromážděné v anamnéze by měly být dostatečné pro získání představy o situaci EU pacient, jeho problém a jeho životní stav, ale tato kompilace by neměla být vytvořena jako výslech.

V určitých případech může být také nutné jeho výkon zkrátit nebo dokonce odložit, jako je tomu u pacientů s sebevražedné myšlenky.

Nezměnitelnost obdržených informací

To je také třeba vzít v úvahu informace získané během anamnézy nemusí být neměnné. Pacient možná neví přesně, co se s ním děje, může potřebovat více času na přemýšlení o tom, jak to ovlivňuje svůj život, nebo se dokonce musíte cítit pohodlněji, aby vám terapeut svěřil určité informace.

Respektování etických limitů

Shromažďování údajů a informací odborníkem je základním a základním bodem terapeutického procesu. Nicméně, anamnézu nebo shromažďování informací nelze provést bez rozdílu.

Je třeba vzít v úvahu, že pacient musí mít právo na zachování soukromí a snaží se omezit na jev, který je příčinou nepohodlí nebo důvod konzultace nebo, pokud to není možné, aspekty života pacienta, které se považují za ovlivňující pacienta a dodržování terapie.

Bibliografické odkazy:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinický rozhovor. In: Martín ZA, Cano JF, eds. Primární péče: koncepty, organizace a klinická praxe. 3. vyd. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. a Puente, M.J.A. (1998). Praktická metoda sběru anamnézy. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. a Rodríguez, L.R. (1999). Technické zásady pro užívání anamnézy u dospělého pacienta. Rev. Kubánský. Med. Gen. Integrovat; 15(4); 409-14