Dekonstruktivní dynamická psychoterapie: charakteristika a použití

Poruchy osobnosti mohou být skutečnou terapeutickou výzvou, před níž je nezbytné projevit maximální profesionální dovednosti a lidskou citlivost. Pouze z tohoto soutoku může vzniknout vzorec, který má za následek přínos pro pacienta.

Dekonstruktivní dynamická psychoterapie, formulovaná Robertem J. gregory, sleduje účel, aby se osoba spojila se svými vlastními emocionálními zážitky a rozvíjela pozitivní vztahy s těmi, kteří s nimi žijí.

Vychází z klasických psychoanalytických modelů, jako jsou objektové vztahy (myšlenka, že vlastní „já“ existuje pouze ve vztahu k jiným objektům) nebo filozofie dekonstrukce (reorganizace myšlenek tváří v tvář rozporům a logickým omylům, které mohou podmiňovat resp. zkreslit to).

Dále uvidíme jeho základní charakteristiky, se stručným teoretickým vymezením návrhu a podrobným rozborem jeho cílů.

• Související článek: "10 nejúčinnějších typů psychologické terapie"

Dekonstruktivní dynamická psychoterapie

Dekonstruktivní dynamická psychoterapie je určen pro péči o lidi trpící hraniční poruchou osobnosti (BPD)

, s tristní prognózou pro souběh jiných klinicky závažných okolností (zneužívání drog, mezilidské konflikty apod.). Navrhuje řadu terapeutických modulů odůvodněných neurologickými poruchami zjištěnými u těchto pacientů. prostřednictvím neurozobrazovacích studií (na hipokampu, amygdale, přední cingulární kůře a prefrontálních oblastech).

Tyto funkční a strukturální změny by měly škodlivý dopad na procesy, jako je paměť, ovlivňují regulační a výkonné funkce (zejména rozhodování a procesy atribuční). kromě asociace, připisování a jinakost by byla ohrožena; tři aspekty s klíčovou rolí v emočních zážitcích a jejich integraci. Léčba je zaměřena na úpravu neurokognitivních pramenů, které se účastní každého z nich.

Program se skládá z týdenních lekcí v délce 45-50 minut, které trvají rok nebo rok a půl, v závislosti na závažnosti příznaků a cílech dosažených v průběhu celého procesu. Důraz je orientován na evokaci momentů mezilidského konfliktu, které pacient prožil v předchozích dnech, které budou zkoumána terapeutem, který zaujímá postupně méně direktivní pozici a zdůrazňuje zodpovědnost v celém rozsahu individuální.

Dále uvidíme analýzu všech oblastí, které jsou zvažovány při aplikaci postupu, a také technik, které mají být v každém z případů nasazeny.

1. Sdružení

Jedním ze základních účelů dekonstruktivní dynamické psychoterapie je posílení schopnost člověka převést své subjektivní zkušenosti do slov, která jim dávají větší objektivnost. Jde o přeměnu symbolu (nebo myšlenky) na verbální obsah, což bude surovina, se kterou budeme při sezeních pracovat. V nejobtížnějších případech lze použít metafory, které implikují prostor hraničící na obou stranách, na hranici toho, co se myslí a co se vypráví.

Model naznačuje, že lidé s BPD mají potíže s prováděním takového transformačního procesu, když si uvědomíte, že kódováním přicházíte o některé znatelnější nuance toho, co chcete sdělit. Nicméně, mohou s velkou lehkostí ukázat své vnitřní stavy a uchýlit se k umění ve všech jeho podobáchTím se stává nástrojem v procesu asociace mezi emocemi a verbalizací, který lze využít v terapeutickém aktu.

To, co terapeut v těchto případech dělá, je, že si s pacientem vybaví nejnovější příklady (z každodenního života), ve kterých se některé ohromující nebo obtížná zkušenost s cílem rozdělit je do diskrétnějších celků a spojit je dohromady koherentně s logikou jejich vlastní příběh. Je analyzován základní záměr všech možných zúčastněných činitelů, stejně jako reakce jeho a reakcí ostatních účastníků situace.

Cílem je propojit prožívané emoce s činy reality, aby byly integrovány do kontextu věcí, které se dějí během dne. Tento úkol sleduje účel eliminace nejednoznačnosti pocitu a pochopení situací, jejichž prostřednictvím lze dát zážitku smysl. To znamená, že je interpretujte integrovaným způsobem.

Autoři kladou zvláštní důraz na skutečnost, že pacienti s BPD často vykazují dezorganizovaný vzorec připoutání, který vzniká v důsledku zkušeností se zneužíváním/týráním. V tomto případě člověk bojuje proti touze po blízkosti a protichůdné potřebě odstupu, které koexistují ve stejném prostoru. a které vytvářejí základnu, na níž visí další krok terapie: polarizace emocí a spojení s zbytek.

• Mohlo by vás zajímat: "Dějiny psychologie: autoři a hlavní teorie"

2. Atribuce

Neustálé výkyvy nálad a polarizace ve způsobu, jakým jsou ostatní oceňováni V osobě s BPD vytváří pocit diskontinuity v životní zkušenosti, jako by postrádala základy, na kterých by se udržela, nebo předvídatelnou logiku. Tento způsob života a cítění může vyvolat hluboký existenciální zmatek a je to jeden z důvodů, proč jedinec při pohledu dovnitř cítí hlubokou prázdnotu.

Osoba by diskutovala neustálá ambivalence mezi hledáním a vyhýbáním se nebo přibližováním a útěkem, který je málokdy adekvátně vyřešen. Sebeobraz by byl tedy velmi nestabilní, a to do té míry, že by bylo velmi obtížné najít slova, jimiž by se dalo popsat, co člověk je. Jedním z nejdůležitějších aspektů, kterým je třeba se v této fázi intervence zabývat, jsou sekundární důsledky toho, co bylo popsáno: kontrola nadměrné nebo velmi nedostatečné impulsy a nepružná projekce veškeré odpovědnosti na sebe nebo na druhé (bez šedá).

Během této fáze je důležité v člověku vzrušovat reflexní procesy, které se vyhýbají posuzování zkušenosti, takže může být umístěn v rovině, která umožňuje váženou analýzu toho, co cítí. A je to tak, že lidé, kteří trpí BPD, mohou interpretovat své já, které je rámují jako oběti nebo popravčí, což vede je k emocím bezmoci nebo sebeodmítání, které vůbec neodpovídají objektivním parametrům události, která vybuchla.

Stručně řečeno, model navrhuje, že udržování nálady (a hodnocení ostatních) může vést k bolestné rozpuštění vlastní identity. Aktivním hledáním rovnováhy, na základě objektivně popsaných skutečností, si může člověk definovat upravený obraz o sobě a o vazbách, které ho spojují s ostatními.

• Mohlo by vás zajímat: "Teorie kauzální atribuce: definice a autoři"

3. Jinakost

Negativní interpretace jakékoli skutečnosti závisí na jejím výsledku a dobrovolnosti, která je připisována ruce toho, kdo ji vykonává. Tedy do jaké míry se má za to, že nežádoucím následkům nějaké nepříznivé události bylo možné předejít, kdyby spouštěcí agent by to chtěl, nebo jak ke zranění došlo záměrně a definitivně zlomyslný.

Třetí fáze si klade za cíl posílit proces myšlení, nebo schopnost odečíst komunikační prvky (odesílatel, zpráva, příjemce atd.) a posoudit je objektivně a od afektivní neutrality. Z toho se vyvozují hranice mezi negativními činy a identitou jejich autora, čímž se mezi nimi vytváří odstup znamenal-významný a tím přispívá k identifikaci přítomnosti či nepřítomnosti nějaké záměrnosti, která připojit. V případě, že tomu tak je, je třeba přesně řešit odvozené emoce.

Usiluje se také o přijetí pozice vnějšího pozorovatele všech vnitřních procesů, aby zůstaly zachovány bez emocí a lze je analyzovat objektivnějším způsobem (rozlišováním toho, co je skutečné, od toho, co není v absolutní). Tento proces je velmi důležitý pro předpoklad strachu z opuštění, protože vzniká bez objektivních důvodů a způsobuje velmi hluboké nepohodlí.

Prostřednictvím posilování jinakosti usiluje se o to, aby se člověk odlišil od ostatních, odděluje své vlastní strachy od toho, jak vnímá ostatní, a cítí se být subjektem své existence. Terapeut se musí vyvarovat jakéhokoli paternalistického postoje a znovu potvrzovat identitu osoby, se kterou se stýká, protože v tomto bodě je nezbytné, abyste převzali aktivní roli ohledně vašich konfliktů a vašich přírodních problémů sociální.

Řízení problémového chování

BPD je charakterizováno zřetězením externalizujících problémů, mimo složitosti vnitřního života těch, kteří jí trpí. Jedná se o chování, které ubližuje sobě nebo druhým a které nakonec představuje nebezpečí pro život: nechráněný sex, sebepoškozování různého ohledu, zneužívání omamných látek, nezodpovědné řízení nebo jiné činy, při nichž se předpokládá ohrožení fyzické nebo psychické integrity.

Tento model chápe, že se jedná o chování spojené s problémy ve třech výše uvedených oblastech, které lze vysvětlit pomocí funkční změna různých mozkových systémů podílí se na regulaci emocí a na vnímání identity jako koherentního jevu (které byly popsány dříve).

Deficit v oblasti asociace s sebou nese nevědomí o způsobu, jakým Negativní interakce mění emoce takovým způsobem, že nepohodlí je vnímáno vágně a nehmotný. Tato okolnost je spojena s impulzivními a bezcílnými činy, protože nemohly vyhledejte souřadnice příčin a následků afektu, který je zažíván v a Daný okamžik. Chování, které by bylo prováděno, abychom čelili stresorům, by bylo nevyzpytatelné nebo chaotické.

Atribuční deficity by souvisely s polarita úsudku, která blokuje vyváženou analýzu nuancí, které jsou součástí situace, což by se promítlo do obrovských obtíží při rozhodování (protože výhody a nevýhody se nezvažují současně, ale jeden nebo druhý izolovaně). Je také obtížné potlačit impulsy, protože extrémní emoce mají tendenci urychlit činy nabité nepotlačitelným záměrem.

Potíže se změnou by bránily účinnému oddělení skutečného a symbolického, vytvářející asociace. falešný mezi činy a jejich důsledky („řezal jsem se, abych zmírnil utrpení“, „piju, abych utopil svůj smutek“, atd.). Kompromis v této oblasti by také znamenal zmatek v procesech introspekce (pocit vnitřní prázdnoty) a kognitivních zkreslení, které se u této poruchy nejčastěji projevují (libovolná inference, generalizace, atd.).