Depresivní pseudodemence: příznaky, příčiny a léčba

Mnohokrát, když člověk trpí depresivní epizodou nebo poruchou, jsou jeho kognitivní funkce změněny; Může tedy snižovat například vaši schopnost koncentrace a paměť.

Když jsou tyto změny dostatečně klinické závažnosti, mluvíme o obraz depresivní pseudodemence. Podívejme se, z čeho se skládá.

• Související článek: "Typy deprese: její příznaky, příčiny a charakteristiky"

Co je depresivní pseudodemence?

Depresivní pseudodemence spočívá v přítomnosti symptomatologie demence, která také zahrnuje změnu nálady typickou pro depresi. To znamená, že depresivní obraz je doprovázen závažným kognitivním poškozením natolik rozsáhlým, že připomíná nebo simuluje demenci.

Je pravda, že pseudodemence Neobjevuje se pouze u deprese, ale může se objevit v jiných funkčních psychopatologických obrazech. Nejčastější je však deprese.

Příznaky

Charakteristiky (kromě depresivních) uvidíme podrobněji v části diferenciální diagnostika; nejdůležitější však jsou: snížená schopnost koncentrace, potíže se zapamatováním určitých událostí (např. zhoršení okamžité a krátkodobé paměti), potíže s pozorností atp.

Příčiny

Jako následek deprese se objevuje depresivní pseudodemence; mnohokrát pacient trpí stav tak negativní a apatický, že je narušeno kognitivní fungování. Jeho psychika je v tomto stavu tak ponořená, jako by tam nebyl prostor pro nic jiného. To znamená, že by to bylo to, co běžně nazýváme „nemít vůbec hlavu“.

Je třeba poznamenat, že různé longitudinální studie (Kral, 1983) ukázaly, kolik z případů léčených jako depresivní pseudodemence se následně vyvinuly v obraz skutečné demence, zatímco jiné případy původně diagnostikované jako demence později změnily diagnózu na depresi.

K tomu byly předloženy různé vysvětlující teorie; jedním z nich je, že existuje kontinuum mezi depresí, kognitivními změnami a demencí u subjektů s Alzheimerovou chorobou. Další je, že se může stát, že u některých z těchto pacientů s diagnózou depresivní pseudodemence se již mohla projevit Alzheimerova choroba v raných stádiích.

• Mohlo by vás zajímat: "Alzheimerova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

Diferenciální diagnóza: depresivní pseudodemence a Alzheimerova choroba

V klinické praxi, je snadné zaměnit příznaky demence s příznaky depresivní pseudo-demence. Proto je důležité analyzovat rozdíly mezi jedním a druhým.

Budeme analyzovat diferenciální diagnostiku nejčastější demence, Alzheimerovy choroby, s ohledem na depresivní pseudodemenci.

Alzheimerova demence: vlastnosti

Nástup u tohoto typu demence je špatně definovaný a jeho nástup je pomalý. Zhoršování je progresivní a neexistuje žádné povědomí o nemoci. Pacient si většinou omezení neuvědomuje a většinou se ho netýkají. Projevují labilní nebo nevhodný humor.

Chybí pozornost. Vždy je ovlivněna krátkodobá paměť (STM); v dlouhodobé paměti (LTM) je selhání paměti progresivní. Pokud jde o jazyk, obvykle představují anomii.

Chování je v souladu s deficitem a je obvykle kompenzační. Sociální úpadek je pomalý. Klinika je také konzistentní, s nočním zhoršením, globální ovlivnění výnosů a nepřesné reklamace (které jsou menší než ty objektivizované).

Při lékařských testech tito pacienti spolupracují a způsobují jim malou úzkost. Výsledky jsou obvykle konstantní. Odpovědi, které pacient zobrazuje, jsou často vyhýbavé, chybné, posměšné nebo vytrvalé.. Úspěchy vynikají.

Pokud jde o reakci na léčbu s antidepresivaléčba nesnižuje kognitivní symptomy (pouze zlepšuje symptomy deprese).

Depresivní pseudodemence: charakteristika

Nyní se podívejme na rozdíly mezi Alzheimerovou chorobou a depresivní pseudodemencií. U depresivní pseudodemence se všechny výše uvedené rysy liší. Tak, jeho nástup je dobře definovaný a jeho nástup je rychlý. Vývoj je nerovnoměrný.

Pacienti mají výrazné povědomí o nemoci a adekvátně rozpoznávají a vnímají svá omezení. To jsou špatné zkušenosti. Jeho humor je obvykle smutný a zploštělý.

pozornost je zachována. MCP je někdy snížena a MLP je často nevysvětlitelně změněna. Neexistují žádné jazykové poruchy.

Jeho chování není v souladu s deficitem, a to je obvykle opuštění. Sociální úpadek se objevuje brzy.

Symptomy pacient zveličuje (objevuje se více stížností, než je objektivizovaných) a stížnosti jsou specifické. Navíc pacienti reagují na lékařské testy s malou spoluprací a úspěšnost u nich je proměnlivá. To v nich vyvolává úzkost. Odpovědi, které obvykle zobrazují, jsou globální a nezaujaté (typu „nevím“). Neúspěchy vynikají.

Léčba antidepresivy zlepšuje náladu a následně i zlepšuje náladu kognitivní symptomy, na rozdíl od demence, kde se kognitivní symptomy nezlepšují antidepresiva.

Léčba

ALéčba depresivní pseudodemence by se měla zaměřit na léčbu deprese samotné, protože zlepšením tohoto stavu se zlepšují kognitivní symptomy. Nejúplnější léčbou tedy bude kognitivně-behaviorální (nebo pouze behaviorální) léčba kombinovaná s léčbou farmakologickou.

Indikována je také behaviorální terapie, interpersonální terapie nebo terapie třetí generace (např. Mindfulness).

Jóga nebo sport mívají také příznivé účinky při snižování příznaků úzkosti, které jsou často spojeny s depresí. Kromě toho pomáhají snižovat stres, omezují přežvykování a lépe spí.

Bibliografické odkazy:

• Arango, JC. a Fernandez, S. (2003). Deprese u Alzheimerovy choroby. Latin American Journal of Psychology, 35(1), 41-54.
• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatologie. Svazek II. Madrid: McGraw-Hill.
• Emery, v. BUĎ.; Oxman, T. A. (1997). "Depresivní demence: 'přechodná demence'?". Klinická neurověda. 4 (1): 23–30.
• Král, V. NA. (1983). Vztah mezi senilní demencí (Alzheimerův typ) a depresí. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.