Míšní syndromy: typy, příčiny a příznaky

Uvnitř lidského těla je mícha, rozsáhlá šňůra, která je zodpovědná přenášejí nervové impulsy z mozku do zbytku těla a naopak. Díky ní můžeme dělat jakýkoli pohyb, zůstat ve vzpřímené poloze nebo vnímat nejrůznější vjemy, vnitřní i vnější.

Nicméně, když je zraněný nebo trpí nějakým typem patologie objevují se míšní syndromy nebo myelopatie. Termín míšní syndromy sdružuje různé poruchy míchy s důsledky, které ovlivňují jak motoriku, tak smyslové schopnosti.

• Související článek: "Mícha: anatomie, části a funkce"

Co jsou míšní syndromy?

Míšní syndromy, neboli onemocnění míchy, odkazují na různorodý soubor příznaků a známek, které se mohou lišit v závislosti na umístění poranění míchy.

Přestože se tyto stavy obvykle nevyskytují příliš často, mají tendenci způsobit vážné následky a následky na zdraví člověka, vedoucí v mnoha případech k nějakému druhu postižení.

To je důvod, proč unáhlená diagnostika těchto medulárních syndromů a také intervence účinné terapie, je nezbytné snížit nebo kompenzovat nejlepším způsobem jejich příznaky podmínky.

Můžeme rozlišit několik typů míšních syndromů podle příznaků, které každý z nich vykazuje. Tyto příznaky jsou spojeny se specifickými etiologickými procesy; tedy na příčiny, které škodu nebo zranění způsobily. Tato poškození mohou postihnout celý dřeňový válec nebo naopak poškodit pouze část dřeně v jejím průřezu.

V okamžiku, kdy lékař musí stanovit diagnózu jednoho z těchto medulárních syndromů, musí vzít v úvahu možnost, že se jedná o jeden ze stavů, jako jsou některá autoimunitní, svalová nebo psychiatrická onemocnění, která mají a podobné příznaky. Klíčem k provedení bude vyčerpávající diferenciální diagnostika uspokojivá léčba pacienta.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Typy míšních syndromů

Jak již bylo zmíněno výše, existuje velké množství klasických míšních syndromů. Hlavním způsobem, jak je klasifikovat, je vzít v úvahu jejich symptomy a také jejich časový vzorec.

1. úplné poranění míchy

V těchto případech úplného poranění míchy nebo příčné myelopatie, osoba zažije vymizení všech smyslových modalita také bilaterální alteraci motorických drah, které jsou pod lézí.

Tento syndrom je charakterizován přítomností senzorických symptomů a motorických symptomů. Senzorické příznaky typické pro kompletní poranění míchy jsou:

• Parestézie nebo abnormální pocity lechtání a změny tělesné teploty. Tyto pocity se vyskytují v úseku, který odpovídá úrovni léze.
• Lokalizovaná bolest v obratlích.
• Radikulární bolest podle lokalizace léze. Pokud se jedná o poranění děložního čípku, osoba pocítí bolest v pažích, zatímco pokud se jedná o poranění hrudníku nebo beder, bolest se zaměří na hrudník a břicho nebo na nohy.
• nízký práh citlivosti nebo ztráta všech smyslových modalit.

Na druhé straně příznaky související s motorickými funkcemi zahrnují:

• Zranění na motorické neurony podřadné, které způsobují svalová atrofie, záškuby nebo malé svalové záškuby které lze pozorovat pod kůží a hyporeflexii nebo sníženou reflexní odpověď.
• Paraparéza/paraplegie nebo tetraparéza/kvadruplegie. Osoba zažívá paralýzu nebo problémy s pohyblivostí, a to jak v různé míře, na dolních končetinách nebo na všech čtyřech končetinách.

2. neúplné poranění míchy

V případech syndromů nebo neúplných poranění míchy, mícha není v příčné úrovni zcela poškozena, aby člověk nepocítil ani totální ochrnutí, ani totální ztrátu citlivosti.

Stejně tak existuje několik typů neúplných poranění míchy, které se liší podle souboru příznaků, které způsobují.

Medulární hemisekce nebo Brown-Séquardův syndrom

V tomto případě osoba trpí změna nebo poškození hemimedully. Je však velmi obtížné, aby tato léze vznikla přímo ve střední linii míchy nebo se objevila čistě jednostranně.

Medulární hemisekce může být způsobena nějakým typem infekce nebo poraněním v tomto konkrétním bodě. navíc některá nádorová tělíska nebo degenerativní onemocnění Mohou také způsobit tento typ syndromu.

Příznaky tohoto stavu se obvykle objevují na ipsilaterální úrovni a pod úrovní léze, nejdůležitější je paralýza ipsilaterálního prvního motorického neuronu a nedostatek citlivosti na bolest a teplotu.

Příznaky hemisekce míchy zahrnují:

• homolaterální paralýza.
• Termoanalgezie nebo necitlivost na kontralaterální teplotu.
• Svalová slabost a paralýza.
• Ztráta nebo snížení citlivosti a smyslového vnímání.
• Změny ve vnímání držení těla a polohy (proprioceptivní systém).

Centromedulární syndrom

Při postižení centromedulárního typu je poškození v šedá hmota centrální provazec a ve spinothalamických traktech, které procházejí centrální oblastí provazce. Navíc se tato léze může rozptýlit centrifugálně a ovlivnit tak další anatomické dráhy.

Mezi senzorickými příznaky najdeme ztráta citlivosti na bolest a teplotu. Zatímco na motorické úrovni může člověk zaznamenat svalovou atrofii, fascikulace, svalovou slabost a hyporeflexii.

Kombinovaná léze zadních a postranních provazců

Při tomto typu poranění může člověk pociťovat motorické příznaky jako svalovou slabost, spasticitu popř neustálá svalová kontrakce, hyperreflexie a Babinského reflex, který zahrnuje dorzální prodloužení palce nohy nohy

Na senzorické úrovni symptomy zahrnují změny v proprioceptivním systému a citlivost na vibrace.

Izolovaná léze zadních provazců

V tomto případě je poškození způsobeno pouze v určitých provazcích nebo zadních vláknech. Tato léze způsobuje u člověka změnu proprioceptivní a vibrační citlivosti, stejně jako ataxii nebo potíže s koordinací pohybů. Také osoba Můžete také pociťovat vystřelující bolest do nohou a inkontinenci moči..

syndrom předního rohu

Ve srovnání s ostatními stavy se u syndromu předního rohu objevují pouze čistě motorické příznaky atrofie druhého motorického neuronu. Mezi tyto příznaky patří fascikulace, svalová slabost, hypotonie a hyporeflexie v jedné nebo více svalových skupinách. Kromě toho také způsobuje absenci odrazů.

Kombinovaná pyramidová dráha a syndrom předního rohu

V tomto posledním syndromu neúplné medulární povahy také objevují se pouze motorické příznaky; s tím rozdílem, že symptomy prvního a druhého motorického neuronu se vyvíjejí současně v rámci stejné svalové skupiny. Příčinou je anomálie přítomná v pyramidálních drahách a v předních rozích.

3. Medulární vaskulární syndromy

Na rozdíl od syndromů charakteristických pro kompletní a neúplné poranění míchy se u míšních vaskulárních syndromů původ anomálie nachází v abnormální průtok krve v jakékoli oblasti míchy.

Syndromy medulární arteriální ischemie

V tomto případě má přerušení arteriálního krevního zásobení v dřeni přímý důsledek výskytu mrtvice nebo přechodných ischemických záchvatů.

Syndrom míšní žilní ischemie

Tyto typy syndromů jsou mnohem vzácnější než ty předchozí. Kromě, mají tendenci postihovat dolní končetiny, produkující bilaterální syndromy nebo úplné transverzální syndromy téměř vždy asymetrickým způsobem.

Hlavními příčinami tohoto typu patologie jsou arteriovenózní malformace, fibrocartilaginózní embolie a účinky dekomprese.

Spinální hemoragické syndromy

U těchto syndromů můžeme rozlišit intramedulární krvácení a extramedulární krvácení. Intramedulární vzniká vaskulární rupturou způsobující bolest páteře, parézu a senzorické změny pod úrovní léze.

Pokud jde o extramedulární krvácení, je to mnohem méně časté. V tomto případě člověk pociťuje ostrou bolest páteře v místě, kde se nachází výpotek, spolu s příznaky podobnými jako u mozkového subarachnoidálního krvácení. Patří mezi ně necitlivost v části těla, záchvaty, napětí děložního čípku, problémy se zrakem, nevolnost nebo bolesti svalů.