Neuralgie trojklaného nervu: příznaky, příčiny a léčba

Existuje jen málo bolestí, které způsobují tolik postižení a nepohodlí jako bolest související s bolestí ucha nebo zubů. Naštěstí pro osobu, která jimi trpí, jsou dočasné a lze je snadno napravit.

Nyní si představme, že tyto bolesti se objevují náhodně a chronicky a že navíc léčba nemůže způsobit, že bolest zmizí natrvalo. Toto se děje v neuralgie trojklaného nervu, velmi bolestivá porucha o kterých si povíme příště.

• Související článek: "Kraniální nervy: 12 nervů, které vystupují z mozku"

Co je neuralgie trojklaného nervu?

Stav známý jako neuralgie trojklaného nervu Jde o chronický a tržný stav, který je způsoben změnou trojklaného nervu nebo pátého hlavového nervu.. Tento trojklanný nerv je jedním z nejdelších nervů v lebce.

Mezi účinky, které u člověka vyvolává neuralgie trojklaného nervu, je pocit podobný pocitu způsobenému pálením, který se objevuje náhle a náhodně (typ I); Kromě toho mohou tito pacienti také pociťovat intenzivní, bodavou bolest, která může trvat až dvě minuty (typ II). Proto je toto onemocnění také známé jako tiková bolest.

Bolest způsobená tímto stavem může být tak intenzivní, že osoba je prakticky fyzicky i psychicky nezpůsobilý.

Abychom tomuto stavu plně porozuměli, je nutné vědět, že tento trojklanný nerv je součástí dvanácti párů hlavových nervů, které začínají od spodiny lebeční. Jeho funkcí je transport vjemů mezi mozkem a horní, střední a dolní oblastí obličeje a do dutiny ústní. Tento nerv je tvořen třemi větvemi:

• Oční nebo horní větev přenáší vjemy téměř do celé pokožky hlavy, čela a čelní oblasti hlavy.
• Čelistní nebo střední rameno prochází tváří, horní čelistí, horním rtem, zuby, dásněmi a po stranách nosu.
• Ramus dolní čelisti nebo dolní čelisti která prochází čelistí, zuby, dásněmi a spodním rtem.

U neuralgie trojklaného nervu může být postižena více než jedna nervová větev, což způsobuje intenzivní bolest v kterékoli z výše uvedených oblastí.

• Související článek: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"

Jaké příznaky to představuje?

Jak již bylo zmíněno, rozlišují se příznaky spojené s neuralgií trojklaného nervu za způsobení pacientovi ostrého a nesnesitelného utrpení nebo bolesti, podobné elektrickému šoku že obvykle cítit na straně čelisti nebo na tváři.

Tyto epizody bolesti se mohou objevit na obou stranách obličeje. Nikdy se však neprojevují na obou stranách současně. Kompletní symptomatologie, která se může vyskytnout u neuralgie trojklaného nervu, zahrnuje:

• Kontrakce, které způsobují velmi intenzivní bolest, jako je elektrický šok, trvající až dvě minuty a může se vyskytovat neustále.
• Obvykle pouze bolest se objeví na jedné straně obličeje. Konkrétně do oka, lícní kosti a spodní části obličeje.
• Když se bolest objeví, nedochází k následnému znecitlivění a není ztracena ani schopnost pohybovat postiženou oblastí obličeje.

Ve většině případů mohou pacienti od té doby předvídat výskyt epizody má tendenci předcházet pocity brnění, ztuhlosti nebo pocity mírné, ale bolestivé bolesti pokračuj.

Jednou z hlavních charakteristik této symptomatologie je, že se objevuje náhle a náhodně. Tyto incidenty však mohou být vyvolány vibracemi nebo kontaktem s tváří způsobeným jakoukoli každodenní činností, jako je čištění obličeje nebo zubů, jídlo nebo dokonce mluvení.

Ačkoli neuralgie trojklaného nervu sama o sobě nepředstavuje riziko pro zdraví člověka, bolest, kterou způsobuje, může být vysoce invalidizující a způsobovat že dotyčný odmítá všemi prostředky provádět ty každodenní úkoly, které mohou způsobit novou krizi.

Co způsobuje tento typ neuralgie?

Ačkoli v mnoha případech zůstává příčina neuralgie trojklaného nervu neznámá, existuje řada situací a nemocí, které podporují výskyt těchto epizod bolesti tak charakteristické.

Kontexty, ve kterých se může objevit, jsou:

• Komprese trojklaného nervu krevní cévou: toto stlačení může nastat buď v důsledku samotného normálního procesu stárnutí, nebo v důsledku přítomnosti nádoru.
• Roztroušená skleróza (MS) nebo jiná onemocnění, která způsobují zhoršení myelinu.
• Poranění trojklaného nervu v důsledku traumatu nebo operace ústní dutiny nebo sinusu.

Jak se diagnostikuje?

V současné době nebyl vyvinut žádný specifický test pro diagnostiku neuralgie trojklaného nervu.

Kroky, které je třeba dodržet pro přesnou diagnózu neuralgie trojklaného nervu, jsou:

• Vyšetření anamnézy osoby.
• Popis symptomů.
• Fyzikální zkouška.
• Komplexní neurologické vyšetření.
• Provádění neurozobrazovacích studií k vyloučení působení mozkového nádoru nebo roztroušené sklerózy.

Jaká je léčba a jaká je prognóza?

Stejně jako u diagnózy nebyla dosud objevena žádná léčba, která by měla schopnost trvale odstranit bolest způsobenou neuralgií trojklaného nervu.

Existuje však několik léčby nebo intervence, které mohou výrazně zlepšit situaci pacienta. Tyto léčebné postupy jsou medikamentózní terapie, chirurgie a další léčebné postupy nebo prostředky.

1. medikamentózní terapie

Existují určité léky, které mají tendenci snižovat bolest a počet záchvatů. Mezi tyto léky patří:

• Lék proti záchvatům: je nejúčinnější a může zahrnovat karbamazepin, topiramát nebo gabapentin.
• Podávání opioidů, jako je metadon, když nezabírají ani antikonvulziva ani chirurgie.
• Léčba pomocí nízké dávky antidepresiv jako nortriptylin.
• Deriváty morfinu, jako je dolantin.
• botoxové injekce na nervu

2. Chirurgická operace

Druhou možností je řešení prostřednictvím určitých typů operací. Účinnost jeho výsledků je však široce diskutována lékařskou komunitou.

Hlavní praxí, která se provádí u neuralgie trojklaného nervu, je mikrovaskulární dekomprese (MVD), kdy chirurg umístí mezi nerv a krevní cévu prvek, který tvoří tlak.

Jiné strategie spočívají v uvolnění nebo rozříznutí některých oblastí nervového kořene pomocí následujících technik:

• injekce glycerolu.
• Radiochirurgie.
• Radiofrekvenční ablace.
• Mikrokomprese s perkutánním balónkem.

3. jiné prostředky

Osoba postižená neuralgií trojklaného nervu může také těžit z účinků alternativní léčby, jako je akupunktura nebo chiropraxe v kombinaci s léky, kvůli návrhu. Stejně tak používání kapsaicinových krémů, úprava stravovacích návyků popř Kyanokobalaminové doplňky mohou být také užitečné při snižování intenzity příznaky.