Transkortikální afázie (senzorická, motorická a smíšená)

Jednou z nejcharakterističtějších poruch poškození mozku je afázie, která je definována jako a narušená schopnost rozumět a/nebo produkovat ústní a psaný jazyk. Existuje zvláštní typ afázie, který se vyznačuje zachováním schopnosti opakovat slova, která byla slyšena; Jedná se o transkortikální afázie.

V tomto článku popíšeme hlavní rysy tří typů transkortikální afázie: senzorické, motorické a smíšené. Úvodem stručně vysvětlíme obecné rysy afázií, zejména transkortikálních.

• Související článek: "Afázie: hlavní poruchy řeči"

Co je transkortikální afázie?

Afázie jsou poruchy řeči, které se objevují jako důsledek lézí v oblasti levé hemisféry mozku související s řečístejně jako čtení a psaní. U některých lidí je však jazyk více rozdělen mezi dvě hemisféry, jak je tomu u leváků a levice není dominantní.

Nejčastější příčinou afázie jsou ischemické cévní mozkové příhody, poranění hlavy a neurodegenerativní onemocnění, včetně demence.

V kontextu afázie termín „transkortikální“ označuje výskyt poškození v různých lalocích mozku

které izolují některé nervové dráhy a struktury související s jazykem. Funkce těchto oblastí je zachována, což vysvětluje symptomatické zvláštnosti těchto afázií.

Příznaky transkortikálních afázií se velmi liší v závislosti na typu, ke kterému se vztahujeme (senzorické, motorické nebo smíšené). Nicméně, tři třídy transkortikální afázie představují společný rys zachování schopnosti opakovat slova nebo fráze, které byly vysloveny jinými lidmi.

Tato vlastnost odlišuje transkortikální afázie od jiných variant této poruchy, zejména Brocova nebo motorická afázie, Wernickeova nebo senzorická, kondukční a globální popř celkový. Kromě toho, obvyklé známky transkortikálních afázií jsou podobné jako u ostatních.

• Mohlo by vás zajímat: "8 typů poruch řeči"

Typy transkortikální afázie

Na základě relativní převahy symptomů a znaků souvisejících s porozuměním a produkcí jazyka byly rozlišeny tři typy transkortikální afázie.

Nalézáme tedy transkortikální senzorickou, motorickou a smíšenou afázii, u které jsou oba druhy alterace přítomny v těžké míře.

1. smyslové

senzorická transkortikální afázie vyznačuje se špatným porozuměním jazyku, ať už se to projevuje mluvením nebo čtením, stejně jako udržováním verbální plynulosti. Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům Wernickeovy afázie, i když v tomto je opakování pozměněno.

Jak u Wernickeovy afázie, tak u transkortikální smyslové afázie je artikulace fonémů správná, i když řeč bývá plné nesmyslných pojmů (neologismů) i zbytečných slabik a slov (parafázií), díky nimž inscenace ztrácí smysl slovní.

Tento typ afázie Je spojena s lézemi v dolní části spojení mezi temporálním, parietálním a okcipitálním lalokem., které odpovídají oblastem 37 a 39 klasifikace provedené Brodmannem. V této části mozku najdeme Silviovu trhlinu neboli laterální rýhu mozku, jeden z jeho nejdůležitějších záhybů.

Modřiny a krvácení v levý spánkový lalok a infarkty v zadní cerebrální tepně téže hemisféry jsou běžnými příčinami transkortikální senzorické afázie.

2. Motorový člun

transkortikální motorická afázie Je také známá jako „dynamická afázie“ a „syndrom předchozí izolace“.. Vzniká jako důsledek lézí v pars triangularis gyrus inferior of the čelní lalok (Brodmannova oblast 45) nebo jiné části jazykově dominantní hemisféry.

Tyto případy se vyznačují zachováním schopností pojmenovávat předměty, rozumět jazyku a opakovat slova, která jsou slyšet, a také přítomností různých změn v produkci řeči.

U transkortikální motorické afázie dochází ke snížení iniciativy mluvit, doprovázené jevy spojené s opakováním a napodobováním slov vyslovované jinými lidmi nebo sebou samým, hlavně perseverace, echolalie a palilalie.

Plynulost řeči je normální, když osoba opakuje slova a fráze nebo pojmenovává předměty, i když během spontánní řeči je to mnohem méně.

3. Smíšený

Smíšené afázie jsou ty, které mají výrazné motorické příznaky (tedy ty, které souvisejí s produkcí jazyka a písma), ale i smyslové (příjem a porozumění řeči a čtení).

O smíšené transkortikální afázii mluvíme tehdy, když se tyto příznaky objeví bez společného projevu alterace schopnosti opakovat slova a fráze. Jinak bychom mluvili o globální afázii, která je spojena s velmi rozsáhlými lézemi v levé hemisféře mozku.

V tomto případě léze se objevují ve frontálních a parietálních lalocích levé hemisféry, ačkoli regiony zásadní pro jazyk nejsou ovlivněny. To je důvod, proč je tento typ afázie někdy označován jako „syndrom jazykové izolace“.

Stejně jako u transkortikální motorické afázie je i u smíšené afázie plynulost při opakování také normální, ale je značně změněna ve spontánní emisi. Echolálie a další podobná nedobrovolná opakování jsou také detekována.