Informovaný souhlas v psychologii: co to je, části a funkce

Lidé nemohou absolvovat psychoterapii bez výslovného souhlasu. Terapie nejsou neškodné: mají své výhody i nevýhody a bezpochyby mění životy lidí.

Informovaný souhlas v psychologii Je to proces, kterým jsou pacientovi poskytovány informace, aby se mohl před jakýmkoli diagnostickým a terapeutickým zásahem svobodně rozhodnout o svém kontaktu s psychologem.

Tento nástroj je nezbytný pro zahájení jakéhokoli typu psychologické intervence a vyžaduje, aby byla splněna řada charakteristik, které objevíme níže.

• Související článek: "8 výhod psychologické terapie"

Co je informovaný souhlas v psychologii?

Informovaný souhlas v psychologii lze chápat jako proces, ve kterém jsou pacientovi poskytovány informace, jak ústní, tak písemné, o léčbě, kterou chce podstoupit. Tímto způsobem se můžete svobodně rozhodnout, zda chcete léčbu zahájit či nikoli, s vědomím jejích potenciálních přínosů a také rizik, která léčba může zahrnovat.

Původ tohoto souhlasu je v postavit princip autonomie nad princip dobročinnosti. Princip autonomie je etický princip, který uznává schopnost pacienta stanovit si standardy nebo pravidla bez vlivy jiných lidí, přičemž principem beneficience je povinnost profesionála jednat ve prospěch zákazník. Princip samostatnosti je jedním z nejdůležitějších požadavků při výkonu odborné praxe.

Po udělení informovaného souhlasu pacient ve své svobodné, dobrovolné a vědomé konformitě se můžete rozhodnout nebo nepřijmout psychoterapii. Toto rozhodnutí bude bráno v úvahu jako něco závazného, ​​pokud pacient po obdržení tohoto rozhodnutí prokáže plné využití svých schopností. uvědomte si, že rozhodnutí přijmout nebo odmítnout terapii vám přinese řadu výhod a také nevýhody.

Historické pozadí

Možná vás to překvapí, ale morální uznání, že pacient má právo být informován o terapii, že přijme a že je to on nebo ona, kdo se může nakonec rozhodnout zahájit a ukončit terapii, je něco nedávné. Dnes je toto právo podporováno mnoha soudními rozhodnutími a postrádá hluboké historické kořeny.. Je uznáván spíše pro právní aspekty než pro terapeutické.

Od dob Hippokrata byl vztah mezi pacientem a terapeutem nerovný a byl regulován paternalistický princip dobročinnosti: vždy hledejte dobro pacienta, bez ohledu na jeho souhlas. Stejně tak nebylo málo případů, kdy byl tento princip ignorován kvůli touze vědět, a Někdy nebylo prioritou ani dobro pacienta, ale rozšiřování znalostí, i když se to dělo poškození.

V rozhodnutí se nachází jeden z nejdůležitějších historických předchůdců pro vývoj informovaného souhlasu v psychologii přijaté německým říšským ministerstvem zdravotnictví v roce 1931, ve kterém vydalo nařízení o léčebných terapiích a pokusech na lidech. Podle toho názoru bylo uznáno právo pacienta na souhlas s účastí v klinických studiích. Byl to tedy velký pokrok v uznávání práv pacientů.

Ale ironicky to bylo ve stejné zemi, kde s nástupem nacismu a začátkem druhé světové války bylo toto uznání ignorováno. Lidské experimentování se stalo módou mezi krvelačnými nacistickými lékaři, kteří zkoušeli nejrůznější nekonsensuální experimenty na Židech, Cikánech, homosexuálech a politických vězních. Se záměrem rozšířit vědu v německém kontextu bylo vyprodukováno mnoho utrpení.

Po porážce nacistického Německa na konci konfliktu se konaly norimberské procesy. Soud tohoto města stanovil základní principy experimentování na lidech, čímž vznikl Norimberský zákoník. Tento kodex byl v následujících revizích aktualizován, čímž vznikly etické standardy pro experimentování na lidech, rovněž extrapolované do oblasti klinických terapií.

V současné době se vztah terapeut – pacient horizontálizuje, tedy vyrovnává. To neznamená, že vztah mezi terapeutem a pacientem je rovnocenný., protože lékař, psychiatr a samozřejmě psycholog jsou profesionálové se studiem, kteří mohou vést terapii svými znalostmi, přičemž je to pacient, kdo léčbu přijímá a rozhoduje, zda ano Chtít nebo ne. Ať je to jakkoli, paternalistický princip, kterým se terapie po dlouhou dobu řídily, byl překonán.

Jaké informace by měly být zveřejněny?

V informovaném souhlasu musí být odhaleny tři informativní prvky, které budou ty, které určují cíle komunikace, která bude předána písemnými nebo ústními prostředky.

• Fakta budou odhalena úplně a pravdivě, bez urážky nebo dramatizace.
• Bude doporučen plán, rovněž informující o možných alternativách terapie.
• Vaše porozumění bude zajištěno.

Mezi informacemi nezbytnými k tomu, aby pacient porozuměl zdravotní službě, která bude nabízena, patří:

• Typ terapie
• alternativy k terapii
• Předpokládané důsledky a délka terapeutického procesu
• Právo přerušit léčbu dle vlastní vůle
• Zákonná práva a omezení
• Struktura relace
• Poplatek

Kdo obdrží tento souhlas?

informovaný souhlas musí mít formu písemného nebo ústního dokumentu. Takový dokument podepisuje pacient v případě, že souhlasí s podmínkami psychoterapie. V případě, že se jedná o ústní podání, musí pacient výslovně a jasně říci, že souhlasí se zahájením terapie, a to včetně záznamu.

Informovaný souhlas vyplývá z práva mít možnost se rozhodnout, zda terapii podstoupí či nikoliv, to znamená učinit osobní a sebeurčené rozhodnutí. Je to pacient, nikoli rodinný příslušník, partner nebo přítel, kdo musí dát svolení k zahájení terapie.

Osobou, která by měla dostávat informace, je pacient, i když osoby s ním spřízněné mohou být informovány také z různých důvodů a v rozsahu, v jakém to pacient dovolí. Pokud má pacient nějaký typ postižení, bude také informován, a to způsobem, který odpovídá jeho možnostem porozumění. a také informovat tuto osobu, která je vaším zákonným zástupcem.

Informovaný souhlas zmocněnce

Navzdory tomu, že informovaný souhlas v psychologii směřuje přímo k pacientovi, někdy to není on, kdo souhlasí s přijetím terapie.

Z různých důvodů nemusí mít pacient dostatečnou kapacitu rozhodovat sám za sebe a rozhodují za něj jiní lidé. Toto se nazývá informovaný souhlas proxy, který nastává, když subjekt nemá dostatečnou schopnost sebeurčení, aby věděl, co je pro něj nejlepší. K tomu dochází v následujících situacích:

1. Do 12 let

U dětí do 12 let musí být jejich názor vyslechnut, zvláště pokud se tomuto věku blíží. Přinejmenším by měl být vzat v úvahu jejich názor a přání zahájit terapii, aby bylo vidět možné zdráhání nezletilého ohledně léčby. Váš souhlas nebude závazný, ale stále máte právo vědět, co dostanete.

2. Nezletilí ve věku 12 až 16 let

Pokud je pacient ve věku 12 až 16 let, je důležité studovat jeho schopnost učinit hluboce promyšlené rozhodnutí. V tomto věku by jedinec mohl být dostatečně zralý na to, aby se mohl rozhodovat víceméně dospělým způsobem, ale každý případ je třeba odborně prostudovat. Za více než 16 let lze váš souhlas přijmout.

3. Konfliktní situace

Pokud se dítě nebo dospívající nachází v konfliktní situaci, například má rozvedené rodiče, musí být oba rodiče informováni a musí být zajištěn souhlas obou. Pokud neexistuje soudní povolení nebo pokud není jeden z rodičů svěřen do péče, musí souhlas dát výslovně oba rodiče..

4. Výjimka

Existuje zvláštní situace, kdy se sice nezletilý nemůže rozhodnout o intervenci, ale terapie může být zahájena, i když ji rodiče odmítli. Dá se to zařídit takto pokud se odborník domnívá, že odmítnutí rodičů nezletilému poškozuje, a dokud jsou konzultovány úřady a existuje právní ochrana, může psycholog zahájit terapii.

• Mohlo by vás zajímat: "4 výjimky z profesního tajemství psychologa"

Výhody informovaného souhlasu v kontextu psychoterapie

Informovaný souhlas má v psychologii mnoho výhod, a to jak pro pacienta, který se chystá na psychoterapii, tak pro psychologa, který ji bude aplikovat. Mezi tyto výhody můžeme vyzdvihnout:

1. Ochrana

Explicitní informování pacienta o tom, co je třeba udělat během terapie, chrání lékaře, protože Tento informovaný souhlas je důkazem, že psycholog řekl pacientovi, co se chystá udělat. Pokud bylo v souhlasu něco, co se pacientovi nelíbilo, protože si toho byl vědom, neměl by mít možnost si stěžovat.

Stejně tak tento souhlas chrání pacienta tím, že je poučen o jeho právech a povinnosti během terapie, aby bylo možné reklamovat v případě, že je odborník nesplnil s vaším papírem. Psycholog se může mýlit nebo dokonce jednat z nedbalosti, což dává pacientovi právo zahájit příslušné právní procesy.

2. Přístup k informacím

Tento souhlas umožňuje konzultantovi přístup k ověřeným, koherentním a konkrétním informacím pro vaši situaci, kromě toho, že vám umožní porozumět tomu, jaká bude cesta, kterou se psychoterapie bude ubírat, a co se očekává, že se během ní bude léčit.

3. Lepší kvalita zásahu

Informovaný vztah a společné rozhodování terapeuta a pacienta umožňuje větší nasazení. Pochopením významu akcí, které se psycholog chystá provést, může mít pacient více či méně jasnou představu o tom, co během léčby obdrží.

4. Podporuje klinický výzkum

Informovaný souhlas v psychologii podporuje klinický výzkum dvěma způsoby. Jedním z nich je, že v psychoterapii lze pacientovi vysvětlit, že jeho data lze použít pro výzkum léčby, ať už s tím souhlasí, nebo ne, pokud jim to vyhovuje. V případě, že je, váš konkrétní případ lze použít ke zlepšení léčby a pomoci více lidem, jako je on nebo ona.

Druhým způsobem je přímo laboratorní výzkum. V psychologii, stejně jako v jiných vědách, laboratorní experimenty vyžadují dobrovolné účastníky, kteří souhlasí s takovým experimentem. Před zahájením dostanou dokument, který specifikuje, co budou dělat, a také se mohou rozhodnout experiment kdykoli opustit. Tento typ souhlasu chrání výzkumníky a poskytuje účastníkům bezpečnost.

Kritika jeho použití

I když není pochyb o tom, že informovaný souhlas je nezbytným nástrojem nejen v klinické a experimentální psychologii, ale i v jiných oborech, jako je medicína, není málo lidí, kteří se domnívají, že tento dokument má několik nevýhod.

Je třeba říci, že mnoho lidí, kteří takto uvažují, má nadále tradiční a paternalistický pohled na to, jak by měla být terapie aplikována, na dnešní dobu velmi anachronický. Mezi těmito argumenty máme:

• Pacient nemůže adekvátně porozumět informacím.
• Pacienti nechtějí být informováni o špatných zprávách.
• Informace mohou pacienta bezdůvodně vyděsit a způsobit, že léčbu odmítne.
• Vědomí, že terapie nemusí mít dobré výsledky, připravuje pacienta o placebo efekt, který dodává naději a důvěru.

Bibliografické odkazy:

• Del Rio, C. (2010). Informovaný souhlas u nezletilých a mladistvých: Eticko-právní souvislosti a některé problematické otázky. Psychologické informace: Univerzita v Seville, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Informovaný souhlas. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. a Childress, J. F. (1999). Principy biomedicínské etiky. Barcelona: Masson.
• Zákon 14/1986 ze dne 25. dubna, Všeobecné zdravotnictví (BOE 29.4.1986).
• Zákon 41/2002 ze dne 14. listopadu, základní úprava autonomie pacienta a práv a povinností v oblasti klinických informací a dokumentace (BOE 11.15.2002).