Motivační rozhovor: jaký je tento terapeutický zdroj?
Mnohokrát si myslíme, že různé psychologické intervence zaměřené na léčbu problémů duševního zdraví jednoduše spočívají v samotných terapiích. Rozhovor však může být i psychologickou technikou a může být součástí terapie, jak uvidíme.
V tomto článku budeme znát motivační rozhovor Williama Millera a Stephena Rollnicka, vyvinuté v roce 1999 a zaměřené na léčbu návykového chování. Budeme znát jeho fáze, principy a strategie, které používá k vyvolání terapeutické změny.
- Související článek: "Různé typy rozhovorů a jejich charakteristiky"
Motivační rozhovor: charakteristika
Motivační rozhovory byly vyvinuty W. Miller a S. Rollnick v roce 1999 a oslovil léčit návykové poruchy, jako je závislost na alkoholu nebo jiných látkách (stejně jako různé návykové chování). Tento rozhovor byl původně koncipován jako stručný terapeutický přístup k řešení ambivalence vůči změnám, která je pro tento typ pacientů charakteristická.
Rozhovor vychází z teoretického základu, který domnívá se, že motivace ke změně není vnucena zvenčí, ale vzniká ambivalencí pacienta.
Navíc je to přístup v souladu s Transteoretickým modelem Prochascka a DiClementa (což uvidíme později), rovněž v souladu se zjištěními současného výzkumu faktorů, které zodpovídají za účinnost psychoterapie.
Pokud jde o jejich autory, W. Miller a S. Rollnick vždy tvrdil, že motivační pohovor je přístup s konkrétní filozofií, a ne až tak technika.
- Mohlo by vás zajímat: "Závislost: nemoc nebo porucha učení?"
Komu?
Motivační rozhovory byly aplikovány a jsou aplikovány u pacientů, kteří mají nějaký typ návykové poruchy, ať už v důsledku zneužívání nebo problematického užívání návykových látek, s cílem podpořit adherenci k léčbě také lidí s duševními problémy a chronickými zdravotními poruchami.
Kromě toho také pomáhá osvojit si zdravější životní styl (tělesné cvičení, vyvážená strava, bezpečný sexuální vztah atd.).
terapeutické principy
Motivační pohovor je založen na řadě principů; jsou následující:
1. projev empatie
První zásada říká, že empatie terapeuta je nezbytná; To, že terapeut akceptuje jak pacientovy problémy, tak jeho samotnou závislost a jeho chování, usnadňuje terapeutickou změnu.
2. Rozvinout nesoulad
Změna se objevuje jako důsledek rozporu, který pacient vnímá mezi svými činy, myšlenkami a tím, čeho chce skutečně dlouhodobě dosáhnout (částečná nebo úplná abstinence).
3. přijmout odpor
Třetí princip motivačního rozhovoru tvrdí, že terapeut by neměl konfrontovat pacienta s jeho nesrovnalostmi, ani poskytovat argumenty o potřebě změny; to považuje Terapeut by měl hrát více „volnou nebo neutrální“ roli v tomto smyslu.
4. Podpora vlastní účinnosti
Fakt, že pacient skutečně věří, že změna je možná, je pro něj motivující. Terapeut by měl tento pocit vlastní účinnosti podporovat když se objeví.
- Mohlo by vás zajímat: "Self-efficacy Alberta Bandury: věříte v sebe?"
fáze
Motivační pohovor probíhá ve dvou odlišných fázích:
1. Budování motivace ke změně
První fáze bude zaměřena na pomoc při budování skutečné motivace ke změně, definitivně opustit dotyčný nápoj nebo drogu (nebo snížit spotřebu, podle dohodnutého terapeutického cíle).
V této fázi se používají následující techniky: použití otevřených otázek, reflexe, shrnutí, rozpoznání, přijetí odporu a vyvolání rozporu.
2. Posílení odhodlání ke změně
V této fázi motivačního rozhovoru se posiluje pacientova angažovanost rozvinutá v předchozí fázi. Zde je shrnutí všeho, co se dosud podařilo, a také: stanovit cíle nebo cílejsou zvažovány různé možnosti změny, je navržen akční plán a je extrahován závazek pacienta.
Důkaz
Ukázalo se, že motivační rozhovory jsou účinnější než žádná léčba závislostí; Je zvláště užitečný při potencování jiných léčebných postupů, zlepšení adherence, participace a spokojenosti pacientů.
Kdy se používá?
Tento typ rozhovoru se používá ve fázi kontemplace osoby závislé na nějaké látce; stádium kontemplace je to, ve kterém pacient má pochybnosti o procesu změny.
Fáze, kterými prochází osoba s určitým typem závislosti, byly navrženy v Transteoretickém modelu Prochasky a Diclemente. Podívejme se, jaké to jsou (v pořadí vzhledu v čase):
- předkontemplace: Zatím není záměr měnit.
- Rozjímání: zvažuje se možnost změny.
- připravenost k akci: osoba se připravuje jednat.
- Akce: osoba podnikne akci a opustí látku.
- Údržba: osoba zůstává abstinována po dobu nejméně 6 měsíců.
- Relaps: osoba opět konzumuje.
- stadionu dokončení: závislost je překonána.
Podle Prochasky a Diclemente těmito fázemi procházejí lidé s určitým druhem závislosti na látce; normálně by šly v pořádku, ale mohou nastat regrese na stadionech, kola, změny, opakování atd. Osoba může například přejít z udržovací fáze do recidivy, z recidivy do udržovací fáze a zpět do recidivy.
