Motivační rozhovor: jaký je tento terapeutický zdroj?

Mnohokrát si myslíme, že různé psychologické intervence zaměřené na léčbu problémů duševního zdraví jednoduše spočívají v samotných terapiích. Rozhovor však může být i psychologickou technikou a může být součástí terapie, jak uvidíme.

V tomto článku budeme znát motivační rozhovor Williama Millera a Stephena Rollnicka, vyvinuté v roce 1999 a zaměřené na léčbu návykového chování. Budeme znát jeho fáze, principy a strategie, které používá k vyvolání terapeutické změny.

• Související článek: "Různé typy rozhovorů a jejich charakteristiky"

Motivační rozhovor: charakteristika

Motivační rozhovory byly vyvinuty W. Miller a S. Rollnick v roce 1999 a oslovil léčit návykové poruchy, jako je závislost na alkoholu nebo jiných látkách (stejně jako různé návykové chování). Tento rozhovor byl původně koncipován jako stručný terapeutický přístup k řešení ambivalence vůči změnám, která je pro tento typ pacientů charakteristická.

Rozhovor vychází z teoretického základu, který domnívá se, že motivace ke změně není vnucena zvenčí, ale vzniká ambivalencí pacienta.

Navíc je to přístup v souladu s Transteoretickým modelem Prochascka a DiClementa (což uvidíme později), rovněž v souladu se zjištěními současného výzkumu faktorů, které zodpovídají za účinnost psychoterapie.

Pokud jde o jejich autory, W. Miller a S. Rollnick vždy tvrdil, že motivační pohovor je přístup s konkrétní filozofií, a ne až tak technika.

• Mohlo by vás zajímat: "Závislost: nemoc nebo porucha učení?"

Komu?

Motivační rozhovory byly aplikovány a jsou aplikovány u pacientů, kteří mají nějaký typ návykové poruchy, ať už v důsledku zneužívání nebo problematického užívání návykových látek, s cílem podpořit adherenci k léčbě také lidí s duševními problémy a chronickými zdravotními poruchami.

Kromě toho také pomáhá osvojit si zdravější životní styl (tělesné cvičení, vyvážená strava, bezpečný sexuální vztah atd.).

terapeutické principy

Motivační pohovor je založen na řadě principů; jsou následující:

1. projev empatie

První zásada říká, že empatie terapeuta je nezbytná; To, že terapeut akceptuje jak pacientovy problémy, tak jeho samotnou závislost a jeho chování, usnadňuje terapeutickou změnu.

2. Rozvinout nesoulad

Změna se objevuje jako důsledek rozporu, který pacient vnímá mezi svými činy, myšlenkami a tím, čeho chce skutečně dlouhodobě dosáhnout (částečná nebo úplná abstinence).

3. přijmout odpor

Třetí princip motivačního rozhovoru tvrdí, že terapeut by neměl konfrontovat pacienta s jeho nesrovnalostmi, ani poskytovat argumenty o potřebě změny; to považuje Terapeut by měl hrát více „volnou nebo neutrální“ roli v tomto smyslu.

4. Podpora vlastní účinnosti

Fakt, že pacient skutečně věří, že změna je možná, je pro něj motivující. Terapeut by měl tento pocit vlastní účinnosti podporovat když se objeví.

• Mohlo by vás zajímat: "Self-efficacy Alberta Bandury: věříte v sebe?"

fáze

Motivační pohovor probíhá ve dvou odlišných fázích:

1. Budování motivace ke změně

První fáze bude zaměřena na pomoc při budování skutečné motivace ke změně, definitivně opustit dotyčný nápoj nebo drogu (nebo snížit spotřebu, podle dohodnutého terapeutického cíle).

V této fázi se používají následující techniky: použití otevřených otázek, reflexe, shrnutí, rozpoznání, přijetí odporu a vyvolání rozporu.

2. Posílení odhodlání ke změně

V této fázi motivačního rozhovoru se posiluje pacientova angažovanost rozvinutá v předchozí fázi. Zde je shrnutí všeho, co se dosud podařilo, a také: stanovit cíle nebo cílejsou zvažovány různé možnosti změny, je navržen akční plán a je extrahován závazek pacienta.

Důkaz

Ukázalo se, že motivační rozhovory jsou účinnější než žádná léčba závislostí; Je zvláště užitečný při potencování jiných léčebných postupů, zlepšení adherence, participace a spokojenosti pacientů.

Kdy se používá?

Tento typ rozhovoru se používá ve fázi kontemplace osoby závislé na nějaké látce; stádium kontemplace je to, ve kterém pacient má pochybnosti o procesu změny.

Fáze, kterými prochází osoba s určitým typem závislosti, byly navrženy v Transteoretickém modelu Prochasky a Diclemente. Podívejme se, jaké to jsou (v pořadí vzhledu v čase):

• předkontemplace: Zatím není záměr měnit.
• Rozjímání: zvažuje se možnost změny.
• připravenost k akci: osoba se připravuje jednat.
• Akce: osoba podnikne akci a opustí látku.
• Údržba: osoba zůstává abstinována po dobu nejméně 6 měsíců.
• Relaps: osoba opět konzumuje.
• stadionu dokončení: závislost je překonána.

Podle Prochasky a Diclemente těmito fázemi procházejí lidé s určitým druhem závislosti na látce; normálně by šly v pořádku, ale mohou nastat regrese na stadionech, kola, změny, opakování atd. Osoba může například přejít z udržovací fáze do recidivy, z recidivy do udržovací fáze a zpět do recidivy.