Hashimotova encefalopatie: příznaky, příčiny a léčba

Navzdory tomu, že většinou vzácná onemocnění mají v některých případech jen stěží skutečně efektivní a specifickou léčbu I když je prevalence nízká a navzdory tomu, že přesně neví, jak fungují, medicína našla účinné metodologie bojovat s nimi.

Příkladem toho je Hashimotova encefalopatie., o kterém budeme hovořit v celém tomto článku.

• Související článek: "Encefalitida: příčiny, příznaky, léčba a prognóza"

Hashimotova encefalopatie: co to je?

Hashimotova encefalopatie je neurologické a autoimunitní onemocnění považované za vzácné, také spojené s endokrinním systémem, protože je spojeno s poruchami štítné žlázy.

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností encefalopatie, která je charakteristická odpojení subjektu od jeho prostředí a změny vědomí (což může vést až ke kómatu pacienta) a zmatenost spolu s obecně progresivním kognitivním zhoršováním u kterých se také obvykle objevují změny chování, změny osobnosti a alterace funkcí, jako je paměť nebo Jazyk.

Ačkoli jeho přesná prevalence není známa, odhaduje se na přibližně 2,1 případů na 100 000 obyvatel a

Je čtyřikrát až pětkrát častější u žen než u mužů. V mnoha případech se může objevit u subjektů se základními problémy se štítnou žlázou, i když u jiných lidí s anamnézou předchozích autoimunitních onemocnění nebo u imunodependentních diabetiků.

Příznaky

Je běžné, že se objevují kardiovaskulární poruchy, jako jsou arytmie a bradykardiestejně jako arteriální hypotenze. Mohou se také objevit bolesti hlavy, ataxie, hypotonie, záchvaty, problémy se spánkem nebo změny ve smyslovém vnímání.

Na psychiatrické úrovni jsou také někdy pozorovány epizody podobné psychotickým epizodám nebo demenci, stejně jako emoční labilita a poruchy nálady. Někdy příznaky připomínají mrtvici.

Tato změna se může objevit různými způsoby, buď se zákeřným a progresivním průběhem, ve formě propuknutí nebo v jediné epizodě na akutní úrovni. Některé změny charakteristické pro toto onemocnění jsou v některých případech podobné jiné stavy, se kterými může být zaměněn, jako je hypotyreóza nebo velmi dekompenzovaný diabetes 1. typu.

Vzhledem k tomu, že obě poruchy mohou existovat také souběžně s Hashimotovou encefalopatií, je vhodné dbát opatrnosti v době diagnózy.

Toho je obvykle dosaženo po vyloučení přítomnosti jiných problémů centrálního nervového systému, metabolická onemocnění nebo nádory, které nejlépe vysvětlují příznaky, a po potvrzení existence protilátek antithyroidní.

dva podtypy

Hashimotova encefalopatie se může projevovat mnoha způsoby, zdůrazňující dva typy hlavní prezentace.

První z nich má zákeřný začátek a progresivní a opakující se povahu, vytváří vaskulitidu a mozkový edém. V tomto případě existují poškození krevních cév mozku, což spolu s hypoperfuzí nebo snížením množství krve, které se dostane do mozku, naznačuje příznaky mrtvice.

Další z nejčastějších prezentací se objevuje přímo jako encefalopatie progresivního typu a Zdá se, že je ve větší míře spojen s průchodem protilátek do mozkugenerující léze na samotné neuronální tkáni.

• Mohlo by vás zajímat: "Typy neuronů: vlastnosti a funkce"

Příčiny

Přesné příčiny Hashimotovy encefalopatie a způsob, jakým je nemoc spouštěna, nejsou ničím jiným plně známé, i když ve většině případů byla pozorována přítomnost protilátek antithyroidní. Jinými slovy, téměř u všech lidí, u kterých byla tato nemoc pozorována, to bylo pozorováno imunitní systém vytvořil protilátky, které napadají hormony, které vycházejí ze štítné žlázy.

Přítomnost takových protilátek je obvykle považována za zásadní pro diagnózu. A konkrétně přítomnost antiperoxidázových a antithyreoglobulinových protilátek byla pozorována jako zvláště častá.

I když fakt, že je toto onemocnění vázáno na štítnou žlázu, může napovídat lidem s škytavkou resp hypertyreóza, pravdou je, že velký počet subjektů měl normální hladiny hormonu štítné žlázy před nástupem hypertyreózy. Hashimotova encefalopatie.

Samozřejmostí je přítomnost poruch štítné žlázy (konkrétně hypotyreózy) může zkomplikovat závažnost příznaků protože hormon štítné žlázy je již zásaditý v nízkém podílu. Za rizikový faktor se považuje mít předchozí autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, a v některých případech metabolické poruchy, jako je diabetes 1.

Spekuluje se také o tom, že autoantigenní protilátky mohou být generovány ve vaskulárním endotelu mozku, takže imunitní systém nakonec způsobí léze v mozkové tkáni.

Léčba tohoto onemocnění

Navzdory skutečnosti, že Hashimotova encefalopatie je komplikované onemocnění, pacienti často dobře reagují a vykazují velké zlepšení před léčba kortikosteroidy nebo podávání kortikosteroidů, obvykle steroidů, během několika dnů.

Ačkoli tato terapie obvykle vede k úplnému nebo téměř úplnému zlepšení, pokud nefunguje bude se hledat imunosupresivní léčba, aby se eliminovala aktivita imunitního systému na hormon Štítná žláza.

Přítomnost kognitivního poškození však může být trvalá v přibližně 25 % případů a je vhodné případ pečlivě sledovat, protože není neobvyklé, že dochází k recidivám.

Kromě léčby základního autoimunitního problému, který generuje zánět a změnu tkáně, stejně jako destrukci produktů štítné žlázy, bude nezbytné léčit různé komplikace a příznaky, které se u každého vyskytují pouzdro. Například v případě záchvatů to bude nutné léčit odlišně.

Kromě lékařské péče může být nezbytná také aplikace pracovní terapie a rehabilitace nebo stimulace s cílem posílit, optimalizovat nebo pomoci obnovit neuropsychologické funkce, které mohou mít naštvat se Může být také nutná psychoterapie, a to jak k léčbě psychiatrických symptomů, tak k psychologickému ovlivnění, které mohou obtíže způsobené touto nemocí vyvolat.