Alloquiria: příznaky, příčiny a léčba

Allochiria je neurologická porucha při kterém pacienti reagují na podněty pocházející z jedné strany jejich těla, jako by se vyskytly na straně opačné. Porucha, při které dochází k poruchám zraku a pozornosti v důsledku lézí v parietálním laloku mozku.

V tomto článku blíže vysvětlujeme, v čem tato porucha spočívá, jaké jsou její možné příčiny, jaké existují typy aloquirie a jaká je indikovaná léčba.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je to allochiria?

Alloquiria je neurologické onemocnění, popsané na konci 19. století rakouským neurologem Heinrichem Obersteinerem, který způsobuje u pacienta prostorové transpozice; tedy podněty, které jsou mu prezentovány na jedné straně těla (nebo prostoru), vnímá, jako by byly prezentovány na straně opačné.

Například, pokud se osoba dotkne pravého ramene, bude mít pocit, že se dotkl levého ramene (somatosenzorická alochyrie, kdy je ovlivněna taktilní funkce). V případech, kdy jsou postiženy sluchové nebo zrakové funkce, pacienti hlásí, že slyší zvuky nebo hlasy na opačné straně, než na které byli ve skutečnosti prezentováni; a pokud jde o obrazy nebo vnímané předměty, postižení lidé hlásí totéž, že je vnímají na opačné straně, než je prezentována.

Allochiria byla také považována za další znak prostorového hemineglektu, poruchy pozornosti charakterizované neschopností orientovat se a reagovat na podněty nebo předměty umístěné v jedné z polovin prostoru (obvykle na opačné polovině mozkové hemisféry) poškozené). Člověk by projevoval „lhostejnost“ ke všemu, co se mu děje na levé (nebo pravé) straně jeho reality.

U naprosté většiny poruch, při kterých se allochirie vyskytuje, jako jsou syndromy zanedbání nebo syndrom jednostranné nepozornosti, je obvykle léze v pravém parietálním laloku.

• Mohlo by vás zajímat: "Hemineglect: pacienti, pro které levá strana neexistuje"

Možné příčiny této poruchy

Existuje několik teorií, které by vysvětlovaly, proč se porucha, jako je aloquiria, vyskytuje. Ale nejaktuálnější a široce přijímané vysvětlení je Hammondova teorie, který uvádí, že v šedé hmotě mozku dochází k téměř úplnému překročení nebo dekusaci senzorických vláken.

Tato teorie uzavírá, že pokud se léze objeví na jedné ze zadních stran, může dosáhnout středu odpovídající mozkové hemisféry, a proto vjem je touto hemisférou přenesen na opačnou stranu těla.

Podobně, pokud je další jednostranná léze superponována na jiné úrovni než první, vjem, který se předtím odchyloval na špatnou hemisféru, nyní by mohl být přesměrován při střetu s jinou překážkou, a tak by mohl dosáhnout nesprávné hemisféry odpovídající. aloquiria Vyskytuje se stejně u jednostranných i oboustranných lézí, pokud jsou asymetrické..

Další teorií, která by vysvětlila příčiny této neurologické poruchy, by byla teorie Hubera, který předpokládá že objevení se nové léze na opačné straně přesměruje impuls k cíli originál.

• Mohlo by vás zajímat: "Mozkové hemisféry: mýty a realita"

typy allochiria

Podívejme se níže, kolik typů aloquiria existuje a z čeho se každý z nich skládá.

elektromotorická allochiria

Elektromotorická alokyrie nastává, když dojde ke zkřížení reflexů ve svalové stimulaci a byl pozorován na obličeji, dolních končetinách a horních končetinách.

Například, když je podnět předložen na postižené straně, kontrakce protilehlé obličejové svaly, využívající proud tak slabý, že i zdravou část obličeje reakce na. Vyskytly se i případy, kdy tlak na jedno předloktí způsobí pohyb v předloktí opačném.

Faktem je, že elektrický stimul může projevit své účinky ve vzdálené oblasti nervového systémua tato oblast může být na stejné straně těla nebo na opačné straně, i když je obecně častější, že se jedná o opačnou stranu, protože zastoupení kontralaterálních míšních končetin jsou blíže u sebe než ipsilaterální končetiny (stejné poloviny míchy tělo).

1. motorická allochiria

U tohoto typu alochyrie, pokud je pacient požádán, aby provedl pohyb postiženou stranou těla, učiní tak odpovídající částí opačné strany a má dojem (nebo pro něj jistotu), že to provedl správně.

2. reflexní alochirie

Lidé trpící reflexní alochirií reagují na stimulaci například z rostliny chodidla nebo vnitřní strany stehna, vyvolávající odpovídající reflex pouze na levé straně. naproti.

3. sluchová alochyrie

V případech sluchové allochirie byla provedena různá vyšetření a provedená pozorování zaznamenala, že přidržením ladičky u jednoho z uší, pacient reaguje řadou příznaků, včetně bolesti a hluchotyv opačném uchu.

4. vizuální alochyrie

Při vizuální alochirii pacient vnímá objekty umístěné na jedné straně zorného pole na kontralaterální straně. V jedné z provedených studií pacient, který dostal vizuální stimulaci přes oko vpravo, pravidelně hlásil, že to bylo jeho levé oko, které bylo stimulováno (navzdory skutečnosti, že to zůstalo ZAVŘENO).

V jiné studii byl jednomu z pacientů předložen barevný předmět před levým okem a pacient vždy tvrdil, že barvu vnímá pravým okem.

5. chuťová allochiria

V případech chuťové allochirie spočívala provedená vyšetření v umístění specifické látky pacientům na jednu stranu jejich jazyka s očekávaným výsledkem, že všichni hlásili, že to ochutnali opačnou stranou jazyka.

Navíc, když na jedné z jeho stran ucítili kus jazyka, hlásili také, že se dotkli opačné strany, než která skutečně odpovídala.

Léčba

Přestože v současnosti neexistuje ověřená a účinná léčba, tento typ neurologické poruchy, jako je kupř allochiria, které ovlivňují rozsah pozornosti a vizuoperceptivní dovednosti, jsou obvykle řešeny provádění neuropsychologického rehabilitačního programu. Tato intervence bude záviset na etiologii poškození mozku, fázi, ve které se pacient nachází, a na dalších proměnných a dalších typech deficitů, které mohou poruchu doprovázet.

Mohou být prováděny nespecifické intervence, ve kterých se s funkcí pozornosti zachází jako s a unitární koncept, práce na aspektech jako jednoduchá nebo komplexní reakční doba, typové úlohy Stroop atd.; nebo konkrétnější intervence zaměřené na rehabilitaci určitých složek pozornosti, jako je selektivní pozornost nebo vzrušení.

V případech, kdy dochází k syndromu nedbalosti nebo heminepozornosti, doprovázené aloquiria, byly použity techniky, jako je adaptace hranolů, která zvyšuje lateralizovaná reorganizace vizuomotorické kartografie, facilitující percepční změny v trpěliví; optokinetická stimulace, která vyvolává změny v pacientově systému pozornosti prostřednictvím podnětů, které upoutají jeho pozornost a přesměrují ji na kontralezionální stranu; nebo behaviorální techniky, jako je pozitivní posilování a odměňování, které mají velký vliv a modulují procesy pozornosti pacienta.

Na druhou stranu v posledních letech stále více intervence pomocí technologií, jako je virtuální realita nebo software pro kognitivní trénink. Několik studií ukázalo, že tyto techniky mohou být užitečné pro zlepšení výkonnosti bdělosti a pozornosti pacientů.

Bibliografické odkazy:

• Arnedo, M, Bembibre, J. a Trivino, M. (2013). Neuropsychologie prostřednictvím klinických případů. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Vlevo vpravo – Allochiria v případě levého vizuoprostorového zanedbání. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9