Poruchy dýchání během spánku: příznaky a příčiny

Člověk dýchá nepřetržitě, poloautomaticky, po celý svůj život. Dýchání nám umožňuje získat kyslík, který naše buňky potřebují k přežití, a absence tohoto procesu během dostatek času způsobí smrt (ve skutečnosti byl dlouho okamžik, kdy přestanete dýchat, považován za okamžik zemřít). Je to něco tak zásadního, že je to nutné, i když je naše úroveň vědomí změněna, a dokonce i když spíme.

Ale někdy během spánku dochází k určitým změnám, které nám znesnadňují tento životně důležitý proces, byť jen na několik sekund. Tak, můžeme najít různé poruchy dýchání během spánku. O tomto typu zdravotních změn budeme hovořit v tomto článku.

• Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Poruchy dýchání během spánku

Respiračními poruchami spánku se rozumí soubor změn, ke kterým dochází během období spánku, ve kterém dochází k nedostatečné ventilaci nebo dýchání nebo změna dechové frekvence. Většinou se jedná o poruchy, při kterých se objevují apnoe, nebo krátká období, kdy pacient přestává dýchat po dobu nejméně deseti sekund, což obvykle způsobí částečné probuzení subjektu, aby byl schopen se nadechnout a přijmout kyslík. Existuje také další přidružený koncept, hypopnoe, při kterém i když subjekt v žádném případě nepřestane dýchat v okamžiku, kdy se množství vzduchu vstupujícího do těla výrazně sníží, protože dýchání se stává intenzivnějším povrchní.

Tyto poruchy mají tendenci způsobovat časté noční probouzení. (většinou nejsou vědomě vnímány) a jsou obvykle spojeny s výskytem chrápání. Obvykle mají následky, možná viditelnější je obtížnost udržet nepřetržitý sen a regenerační, což může mít za následek denní ospalost, únavu a potíže koncentrace. Může také vést ke vztahovým problémům, jako jsou mrzutosti a konflikty s partnery v posteli.

Poruchy dýchání během spánku vnímá většina populace jako něco mírného, ​​co nevzniká komplikace, a v některých případech tomu tak je, ale ve skutečnosti přítomnost respirační poruchy během sen může mít řadu vážných zdravotních následků pokud s ním není správně zacházeno.

A je to tím, že mohou mít velmi škodlivé účinky na náš kardiovaskulární systém: ve skutečnosti je tento typ poruchy rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění. A spočívá v tom, že překážka průchodu vzduchu vytváří plicní hypertenzi a přetížení pravé srdeční komory (což je část srdce zodpovědný za odesílání krve do plic k reoxygenaci), což může vést k větší pravděpodobnosti arytmií, anginy pectoris a dokonce infarkty

Stejně tak může mít kognitivní účinky, protože brání udržení a rytmičnosti spánkových cyklů a navíc přítomnost opakovaných mikroanoxií. může způsobit smrt skupin neuronů. U dětí může také způsobit opoždění růstu a vývoje, stejně jako zvýšenou inzulínovou rezistenci nebo jiné metabolické problémy. Bylo také pozorováno, že jsou škodlivé pro diabetické pacienty a pacienty s neuromuskulárními poruchami.

• Mohlo by vás zajímat: "10 základních zásad správné spánkové hygieny"

Chlapi

Existují velmi rozmanité jevy, které by mohly být považovány za poruchy dýchání ve spánku a které mají různé úrovně dopadu na subjekt, který jimi trpí. Níže jsou uvedeny některé z nejběžnějších.

1. Obstrukční spánková apnoe

Snad nejznámější respirační spánková porucha, obstrukční apnoe, je porucha, při které subjekt, který jí trpí, trpí během spánku. obstrukce horních cest dýchacích, přestože pokračují v dýchání. To způsobí, že se dechová frekvence zvýší jako pokus o příjem vzduchu, který nedorazí.

Časté jsou nevědomé vzrušení a mikrovzrušení během spánku, i když se subjekt nakonec probudí kvůli kontrakci svalů souvisejících s dýcháním při hledání kyslíku. K tomu může dojít cyklicky několikrát během noci.

Jedním z nejčastějších příznaků je přítomnost nepravidelného a vysoce intenzivního chrápání, vedle probuzení způsobeného naším tělem hledání vzduchu. Není neobvyklé, že se objevují živé sny a zvýšené hladiny nočního pocení. Během dne často trpí únavou, nedostatkem síly, problémy s pamětí a sníženou sexuální chutí. Arytmie se objevují často a mohou usnadnit výskyt závažných srdečních problémů.

2. centrální spánková apnoe

Centrální spánkové apnoe jsou ty typy apnoe, které se vyskytují, když nejsou dýchací cesty osoby překáží, ale umožňuje správný průchod vzduchu, ale přesto dochází ke snížení průtoku dýchání. Samotný problém je v tom, že tělo se nesnaží normálně dýchat. Jinými slovy, dochází k přerušení proudění vzduchu kvůli snížené nebo chybějící dechové námaze.

Je to problém způsobený srdeční nebo cerebrální změnou a za tím může být mnoho možných příčin. Na rozdíl od jiných apnoe a poruch spánku není běžné, aby se chrápání objevilo a může dokonce přímo zůstat neodhaleno. Co je vnímáno, je přítomnost denní únavy, noční probuzení způsobené pocitem dušení a někdy strach ze spánku kvůli těmto pocitům.

3. smíšená spánková apnoe

Jedná se o respirační poruchu během spánku, která kombinuje charakteristiky dvou předchozích: respirační problém začíná centrální apnoe, při které Snaha dýchat je výrazně snížena, ale když se vrátí do normálních rytmů, objeví se skutečná obstrukce dýchacích cest, která obvykle způsobí probuzení předmět.

4. Syndrom rezistence horních cest dýchacích

Méně závažný syndrom než ostatní, ve kterých nedochází k poklesu hladiny přijatého kyslíku. Tato porucha je charakterizována přítomností probuzení během spánku, aniž by se objevila epizoda apnoe. Zdá se, že problém v tomto případě souvisí se zvýšeným úsilím inspirovat. V důsledku této snahy se obvykle objevuje intenzivní chrápání. Má také tendenci způsobovat denní ospalost.

5. Hypoventilační syndromy

Tyto syndromy se vyznačují tím, že na rozdíl od toho, co se děje u apnoe, neexistuje žádné časové období, ve kterém by došlo k úplnému zastavení dýchání. Jedná se o syndromy, u kterých subjekt, který jimi trpí, má nějaký typ nedostatku v dýchání, které nedosahuje dostatečné hladiny vzduchu do těla, obecně je to dech povrchní. Méně kyslíku dosáhne mozek a dochází ke zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Není neobvyklé, že se objeví chrápání, a stejně jako ty předchozí většinou způsobuje únavu, problémy s pamětí a některá noční probouzení. Hovoříme o syndromech, protože existuje několik, které by mohly být zahrnuty do této kategorie, jako je Ondine syndrom (způsobený vrozenou změnou kontroly dýchání).

Příčiny výskytu těchto poruch

Příčin výskytu určitého typu poruchy dýchání během spánku může být více, jak genetických, tak environmentálních.

Změny biologické a genetické povahy se nacházejí v přítomnost kraniálních malformací nebo hypertrofií orgánů, jako je jazyk nebo mandlenebo u různých syndromů a nemocí, jak genetických, tak získaných.

Jedním z nejdůležitějších ovlivnitelných rizikových faktorů je obezita: zvýšená tuková tkáň, zejména kolem krku může vyvíjet váhu a tlak na dýchací cesty, které znesnadňují průchod vzduchu. Podobně může obstrukce a zhoršování těchto cest přispívat ke vzniku nebo udržování respirační poruchy během spánku, jako je užívání tabáku. Možným důvodem jeho vzhledu jsou také alergie.

Mohou také souviset (jako v případě centrálních apnoí) nebo z nich mohou být odvozeny přítomnost srdečního onemocnění nebo poranění mozku které mohou pocházet z infekcí, kardiovaskulárních nebo cerebrovaskulárních příhod, nádorů, respiračních onemocnění nebo úrazů hlavy.

Léčba

Léčba poruch dýchání během spánku může být prováděna několika způsoby. způsoby v závislosti na potřebách a schopnostech pacienta a také na jeho vlastnostech osobní.

Jednou z dostupných možností je provedení plánu na snížení hmotnosti v případě obstrukční apnoe spolu s vyloučením látek dráždivých pro dýchací cesty.

V léčbě lze použít různé léky, i když většinou nejsou příliš účinné. Výjimka může nastat, máme-li co do činění s pacientem, jehož obstrukce je alergická nebo odvozená od různých onemocnění vyjádřených včas. V těchto případech nemoc nebo stav, který způsobuje nebo usnadňuje spánkovou poruchu dýchání, je třeba léčit.

Běžným mechanismem léčby je použití kontinuálního přetlakového zařízení v dýchacích cestách nebo CPAP. Je to mechanismus, který zajišťuje nepřetržitý tlak přes umístěnou masku v nose a/nebo ústech, což umožňuje pokračující funkci plic udržováním otevřených dýchacích cest letecký. Aplikuje se u těch pacientů, u kterých jsou noční dýchací potíže velmi časté a nereagují na ně spánková hygiena a další ošetření a jeho cílem je dosáhnout zastavení apnoe a omezení průtoku respirační.

V některých případech je nutná chirurgická intervence, například když jsou hypertrofie v mandlích nebo dokonce v jazyku. Mohou být také použity alternativy, jako je použití zubních protéz nebo zařízení pro posun dolní čelisti.

Bibliografické odkazy

• Nazar, G. (2013). Respirační poruchy spánku v dětském věku. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.