Dodoův verdikt a účinnost psychoterapie

Psychologie je relativně mladá věda. (první vědecká psychologická laboratoř byla vytvořena až v roce 1879) a která se neustále vyvíjí, se objevily různé myšlenkové směry věnované různým oblastem a konceptualizacím lidská psychika. Jedním z nejznámějších a nejoblíbenějších oborů je klinická psychologie a psychoterapie, která pomáhá v výrazně ke zlepšení pacientů trpících různými nemocemi, obtížemi a poruchy.

Ošetření pacienta však není to první, co vás napadne: vyžaduje použití různých technik, u kterých byla prokázána skutečná a významná účinnost. Posouzení účinnosti techniky vyžaduje nejen posouzení možného zlepšení pacienta, ale také srovnání s absencí terapie a s jinými způsoby léčby a proudy. Výzkum prováděný v tomto smyslu přinesl velké odezvy a způsoby, jak porozumět psychoterapii a jejím účinkům. Dokonce i dnes se diskutuje o tom, zda různé typy terapie představují významné rozdíly, pokud jde o účinnost, a diskutuje se o něčem se zvláštním názvem: Dodo efekt, související s tématem známým jako Dodo verdikt. O těchto dvou pojmech zde budeme hovořit.

• Související článek: "7 hlavních proudů psychologie"

Co je to Dodo efekt?

Dodo efekt je hypotetický jev, který odráží, že účinnost všech psychoterapeutických technik si udržuje téměř stejnou účinnostmezi mnoha dostupnými teoretickými a metodologickými proudy nejsou žádné významné rozdíly. Verdikt Dodo je předmětem debat, které se točí kolem existence či neexistence tohoto efektu. Fungují terapie díky své účinnosti při spouštění přesných psychologických mechanismů podle modelu? teorie, ze které se vychází, nebo prostě fungují díky jiným věcem, které všichni terapeuti aplikují, aniž by si to uvědomovali účet?

Jeho jméno je metaforou představenou Rosenzweigem s odkazem na knihu Lewise Carrola, Alenka v říši divů. Jednou z postav tohoto vyprávění je pták Dodo, který na konci nekonečného závodu zvážil skutečnost, že „všichni vyhráli a všichni by měli mít ceny“. Dotyčný účinek navrhl tento autor v publikaci z roku 1936, přičemž po provedení některých výzkumů uvážil, že jde o faktory sdílené mezi různými pohledy a fungováním terapie, která skutečně generuje změnu a umožňuje zotavení trpěliví.

Pokud tento efekt skutečně existuje, důsledky by mohly být vysoce relevantní pro aplikaci praktické klinické psychologie: vývoj různých terapií mezi různými myšlenkovými proudy by se stal zbytečným a bylo by vhodné prozkoumat a vytvořit strategie, které jsou zaměřené na vysvětlení a vylepšení prvků, které mají společné (něco, co se v praxi běžně dělá, technický eklektismus je v profese).

Různá vyšetřování však jeho existenci zpochybnila a popřela, přičemž pozorovala, že určité přístupy fungují lépe u určitých typů poruch a populace.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy psychologických terapií"

Dva protichůdné póly: verdikt Doda

Počáteční vyšetřování, která zřejmě odrážela existenci Dodo efektu narazil v té době na prudký odpor různých odborníků, kteří provedli vlastní vyšetřování a zjistili, že skutečně existují významné rozdíly. Tato zkoumání však byla později vyvrácena jinými autory a dnes se stále setkáváme s různými výzkumy, které naznačují odlišné závěry.

Můžeme tedy zjistit, že v úvahách o tom, zda existují, jsou hlavně dvě strany statisticky významné rozdíly, pokud jde o účinnost různých terapie.

Význam terapeutického vztahu

Na jedné straně ti, kteří obhajují existenci Dodo efektu uvádějí, že téměř všechny terapie mají navzájem podobnou účinnostnejde ani tak o specifické techniky každého teoretického proudu, ale o společné prvky, které jsou základem všech z nich a které vytvářejí skutečný účinek na pacienty. Ti obhajují potřebu prozkoumat a posílit tyto společné prvky.

Někteří autoři, jako Lambert, hájí, že uzdravení je způsobeno nespecifickými účinky: částečně faktory terapeutického vztahu, osobními faktory subjektu nesouvisejícími s vlastní terapie, očekávání uzdravení a práce na zlepšení a pouze v mnohem skromnějším duchu na prvky odvozené z teoretického modelu nebo techniky v To jo.

Pravdou je, že v tomto smyslu se objevila různá zkoumání, která podporují velký význam těchto aspektů, přičemž některé z hlavních jsou terapeutický vztah mezi odborníkem a pacientem (něco, čemu všechny disciplíny přikládají velký význam) a postoje terapeuta před pacientem a jeho problémem (empatie, aktivní naslouchání a bezpodmínečné přijetí mezi nimi). To však nutně nevylučuje možnost, že (jak navrhuje Lambert) existují rozdíly mezi léčbou, pokud jde o účinnost.

• Mohlo by vás zajímat: "4 Základní terapeutické dovednosti v psychologii"

Význam terapeutického modelu

Ti, kteří obhajují, že mezi terapiemi jsou významné rozdíly, na druhé straně pozorují skutečné rozdíly v účinnosti léčby a hodnotí, že základní fungování různých používaných intervenčních strategií je to, co vytváří behaviorální a kognitivní změny u pacienta, přičemž některé strategie jsou u určitých poruch nebo změn účinnější než jiné.

Různá provedená šetření porovnávající léčbu prokázala různé úrovně účinnosti v závislosti na problému, který má být léčen, a okolnostech, které jej obklopují.

Také bylo pozorováno, že některé terapie mohou být dokonce kontraproduktivní v závislosti na poruše, ve které jsou aplikovány, něco, co bylo třeba kontrolovat, aby se pacienti mohli zlepšit, a ne naopak. Něco takového by se nestalo, kdyby všechny terapie fungovaly stejně. Je však také pravda, že to nebrání tomu, aby jádro změny bylo způsobeno společnými faktory mezi různými terapiemi.

A průběžná úvaha?

Pravdou je, že diskuse je i dnes v platnosti a neexistuje v ní jasná shoda ohledně a vyprávění vyšetřování ohledně toho, zda účinek nebo verdikt Doda skutečně existuje nebo ne. V obou případech byly kritizovány různé metodologické aspekty, které mohou zpochybnit získané výsledky nebo mít jiné důsledky, než byly původně uvažovány.

Pravděpodobně lze mít za to, že ani jedna strana nemá úplnou pravdu, určitě existují vhodnější postupy než jiné situace a subjekty (ostatně každý subjekt a problém má své vlastní způsoby fungování a jeho modifikace vyžaduje více zaměřené na určité oblasti), ale prvky sdílené mezi různými terapiemi jsou hlavním mechanismem, který umožňuje vytvoření terapie změna.

V žádném případě se nesmí zapomínat, že klinická praxe psychoterapie je nebo by mělo být vždy provedeno ve prospěch pacienta, který na konzultaci chodí a hledá odbornou pomoc od člověka na to připraveného. A to znamená jak znalost konkrétních technik, které se osvědčily jako účinné, tak i vývoj optimalizovat základní terapeutické dovednosti takovým způsobem, aby bylo možné zachovat kontext, který je sám o sobě prospěšný pro něj.

Bibliografické odkazy

• Lambert, M.J. (1992). Důsledky výzkumu výsledků pro integraci psychoterapie. V Norcross JC a Goldfried MC (Eds.). Příručka integrace psychoterapie (str.94-129). New York: Základní knihy.
• Fernandez, J.R. a Perez, M. (2001). Oddělování pšenice od plev v psychologické léčbě. Psychothema sv. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. a Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, prosím! Příběh, že všechny psychoterapie jsou stejně účinné. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.