Nozokomefobie (fobie z nemocnic): symptomy, příčiny a léčba

Všichni jsme někdy byli nemocní a půjdeme do nemocnice nebo do ordinace lékaře, abychom zlepšili svou situaci a uzdravili se. Chození do nemocnice není zrovna volnočasová nebo zábavná činnost, ale obecně, a pokud nestojíme před vážným problémem, většina lidí to dělá s určitým klidem.

Není však neobvyklé, že v nás může vyvolat určité obavy: chodíme tam k lékaři, abychom zjistili, zda je vše v pořádku... nebo ne. Kromě toho mohou být některé testy bolestivé nebo otravné a někteří lidé pociťují obavy, když musí navštívit určité jednotky.

Ale pro některé lidi není návštěva nemocnice něčím neutrálním nebo dokonce mírně znepokojujícím, ale spíše nesnesitelným a děsivým. Hovoříme o lidech, kteří pociťují paniku a obrovskou úzkost z pouhé představy, že půjdou nebo dokonce uvidí a nemocnice, což jim způsobuje i fyzické příznaky a značně omezuje jejich život a udržování jejich zdraví. To se stává lidem s nozokomefobií, o kterém budeme hovořit v celém tomto článku.

• Související článek: "Typy fobií: Zkoumání poruch strachu"

Co je nosokomofobie?

Poměrně vzácná fobie se nazývá nosokomofobie a může mít život ohrožující důsledky pro ty, kteří jí trpí: Řeč je o fobii z nemocnic a zdravotních středisek obecně.

Jako fobie to znamená existenci hluboké úrovně paniky a úzkosti, která se objevuje iracionálně a nadměrně v přítomnosti konkrétního podnětu nebo situace. Tyto vjemy se objevují nekontrolovatelně a obecně subjekt sám uznává, že jeho vjemy jsou neúměrné možnému nebezpečí, které by dotyčný podnět mohl implikovat.

Vystavení se mu vyvolá úzkost až do úrovní, které člověk považuje za nesnesitelné a které mohou vyvolat příznaky, jako jsou záchvaty úzkosti, při kterých tachykardie, hyperventilace, studené a hojné pocení, třes, závratě a/nebo pocit umírání nebo otáčení šílený. Stupeň nepohodlí je takový, že osoba bude muset uprchnout nebo uniknout ze situace, k čemuž to povede dopředu, aby se fobické situaci vyhnul, nebo v ní v případě potřeby setrvával s velkým utrpením a přáním si toho Skončil jsem.

V případě nozokomofobie tímto podnětem nebo situací, která vyvolává úzkost a bude se jí vyhýbat, jsou nemocnice, myšlenku vstoupit nebo se k nim přiblížit nebo k jakémukoli typu prvku, který s nimi může být spojen. Úzkost tedy nebude vyvolávat pouze představa nemocnice nebo představa přiblížení se, ale je také pravděpodobné, že subjekt bude cítit Panika, pokud vidíte, že se na ulici objeví sanitka, uvidíte obvazy, chirurgické nástroje, nosítka nebo čekárny, potkáte zdravotníky, lékaře popř. zdravotní sestry nebo v některých případech dokonce jen při pohledu na bílé pláště, zranění nebo nemoci, které mohou vyžadovat pomoc v jednom z zmíněná centra.

Ačkoli není nutné, aby se vyskytovaly společně, je běžné, že se nosokomefobie jeví jako spojená s latrofobií. k lékařům, nosofobie nebo strach z nemoci nebo z onemocnění nebo dokonce fobie z krev-injekce-poškození. Ve skutečnosti se někdy může přítomnost jednoho z nich zobecnit a rozšířit do lékařského centra, což je, jak uvidíme později, jedním z jeho možných původů.

Pro jeho vzhled to ale není nutné a technicky je možné trpět nozokomofobií, aniž by trpěla některou z ostatních a naopak. Může tam být i souvislost s hypochondrií., zatímco strach a přesvědčení, že jsou nemocní, mohou některé lidi vést k tomu, že se vyhýbají návštěvě nemocnice (ačkoli je častější, že přicházejí velmi často) ze strachu, že by mohli potvrdit své diagnóza.

• Mohlo by vás zajímat: "Hypochondrie: příčiny, příznaky a možná léčba"

nebezpečná fobie

Většina fobií může být pro lidi, kteří jimi trpí, velmi zneschopňující, zvláště pokud je podnět, který vyvolává úzkost, často přítomen v prostředí, které je obklopuje. Aktivní vyhýbání se podnětu a tomu, co s ním souvisí, způsobí, že se budete vyhýbat určitým oblastem, přiblížit se k určitým lidem nebo se k nim vztahovat nebo si dokonce nemohou užívat určité druhy volného času, práce nebo studia. V některých případech jim to může dokonce znemožnit opustit domov.

Avšak kromě pociťované úzkosti a nepohodlí a toho, jak znehodnocující je na různých úrovních a oblastech životně důležité, v případě nozokomefobie čelíme té, která může představovat přímé nebezpečí pro život a přežití postižený. A je to tím, že ti, kteří trpí touto fobií, se budou vyhýbat návštěvám nemocnic a lékařských služeb, něco takového může způsobit, že nevyhledají lékařské ošetření v nebezpečných podmínkách, jako jsou srdeční choroby, trauma nebo infekce a mnoho dalších.

I když je pravda, že existuje možnost zavolat lékaře a nechat ho přijít domů, v mnoha případech ano nástroje nebo technologie, které nejsou snadno přenosné, nebo sterilní prostředí a vodotěsný. A dokonce i někteří lidé mohou tuto možnost ignorovat kvůli jejímu spojení s lékařským a nemocničním kontextem.

Kromě jejich vlastního přežití to může mít dopady i na sociálně-afektivní úrovni: budou potíže s návštěvou lidí kolem nich, kteří jsou z nějakého důvodu hospitalizováni, účastní se porodů nebo porodů nebo se naposledy loučí s blízkými momenty. Je také možné, že strach z chytnutí nemoci která je odveze do nemocnice, může mít za následek vyhýbání se nebo odmítání nemocných lidí i mimo centrum. To může způsobit rvačky a nedorozumění ze strany okolí a společnosti.

Možné příčiny a vysvětlující hypotézy

Příčiny nosokomofobie nejsou zcela jasné a obecně se nenacházejí v jediném prvku, ale ve shluku proměnných, a má multikauzální původ. V tomto ohledu však lze stanovit různé hypotézy.

V první řadě je třeba si uvědomit, že nemocnice jsou zařízení, kam se chodí lidé se zdravotními problémy vyléčit nebo zjistit, co jim je. Je to také místo, kde lidé někdy tráví své poslední chvíle před smrtí. Všichni to víme a je to myšlenka, kterou lze společensky přenášet. V tomto smyslu by jedním z možných vysvětlení procházela skutečnost, že centrum nebo to, co ho na kognitivní úrovni připomíná podnětem, který je sám o sobě averzivní: bolest a utrpení.

Stejný princip také vysvětluje skutečnost, že v případě, že existují fobie z lékařů, z krve, z poškození, z injekcí nebo nemoci nebo dokonce zárodků, je možné, že někdy strach z takových podnětů zobecní a podmíní naši reakci na centrum v otázka. Tímto způsobem podnět, který je zpočátku neutrální (samotná nemocnice), souvisí s tím, co nás děsí (poškození, smrt nebo jiný fobický podnět) a nakonec v nás vyvolá podmíněnou reakci strachu a úzkost.

V souvislosti s touto hypotézou můžeme navrhnout, že další možné vysvětlení lze nalézt v zkušenosti se situacemi vyvolávajícími úzkost v minulosti v lékařském nebo nemocničním kontextu: zkušenost s nemocí a smrtí blízkého člověka, diagnostika závažného onemocnění, dlouhá hospitalizace v dětství, léčba popř. bolestivé lékařské vyšetření (například chemoterapie)... Tyto situace mohou způsobit velké nepohodlí a mohou vyvolat úzkost z prostředí, ve kterém se nacházejí vyrobeno. Jednalo by se o podmínění odpovědi, jako v předchozím bodě, i když v tomto případě odvozené z minulých zkušeností.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že máme co do činění s typem fobie spojené především s myšlenkou poškození. V tomto smyslu se jedná o fobii, jejíž původ, stejně jako u jiných, jako je fobie z pavouků nebo hadů, může mít biologický význam.

Jak navrhuje Seligmanova teorie přípravy, některé fobie mohly být zděděny na fylogenetické úrovni vzhledem k tomu, že v minulosti nás vyhýbání se takovým podnětům chránilo a sloužilo k přežití jako druhu. Ačkoli to nemusí být přímý případ, je třeba vzít v úvahu, že existují kognitivní faktory, které mohou spojovat nemocnici s poškozením: můžeme jít do nemocnice, abychom se vyléčili, v podstatě tato skutečnost znamená, že trpíme nějakou nemocí, kterou na kognitivní úrovni může být obtížné akceptovat.

Další možnou příčinu lze nalézt v existenci obav nebo strachu ze ztráty kontroly nad sebou samým: v nemocnice se stáváte pacientem, pasivní bytostí, která podléhá kritériím jiné lidské bytosti s rozhodovací pravomocí nás.

Léčba strachu z nemocnic

Léčba nosokomefobie u těch, kteří jí trpí, je vysoce doporučena kvůli hlubokému ovlivnění nebo dokonce riziku, které může mít pro jejich životy. Naštěstí existují různé alternativy, které umožňují léčbu těchto i jiných fobií s velkým úspěchem.

První a nejúspěšnější z nich je expoziční terapie.. V něm je mezi odborníkem a pacientem stanovena řada cílů a hierarchie podnětů nebo situací, které vyvolávají úzkost. Tato hierarchie bude uspořádána podle stupně úzkosti, kterou vyvolává, a strukturovaným způsobem a kousek po kousku bude subjekt vystaven každé z nich. položky nebo podněty (začínající na středních úrovních), dokud subjekt neuvidí svou úzkost sníženou, dokud nezmizí nebo je ovladatelný.

Protože každá položka projde alespoň dvakrát bez obav nebo alespoň s tím, že nepřekročí určitou úroveň, přejdou k další položce.

Tato technika se obvykle používá naživo (ve skutečnosti), ale pokud to není možné, lze ji použít ve fantazii (ve které, i když má menší účinek, také prokázala určitou užitečnost). Je možné využít i expozici ve virtuální realitě, generování virtuálního prostředí v podobě nemocnice nebo konzultace, ve které je subjekt vystaven různým podnětům vysoce kontrolovaným způsobem (ačkoli obecně poněkud méně účinný než expozice in vivo, je účinný a může dokonce sloužit jako předcvičný krok v naživu)

Dochází také k systematické desenzibilizaci, jehož hlavním rozdílem oproti předchozímu je fakt, že ve druhém místo čekání na snížit úzkost, považuje se výkon činnosti s tím neslučitelné, např. cvičení relaxace.

Kromě expozice je třeba vzít v úvahu, že u nosokomefobie mohou existovat velmi silné kognitivní faktory, které zprostředkovávají nebo zahrnují to, že jsou základem pociťované úzkosti.

V tomto smyslu může být velmi zajímavé provést různé techniky kognitivní restrukturalizace, na kterých lze pracovat aspekty, jako je přesvědčení o tom, co je nemocnice, hodnocení skutečného rizika, které s sebou nese, souvislost mezi nemocnicí a bolestí, potenciální kognitivní předsudky nebo dysfunkční přesvědčení nebo strach ze ztráty kontroly nebo zdraví a co taková ztráta může způsobit předpokládat. Mohou se také posilovat a absolvovat školení v oblasti zvládání stresu, sebeúcty nebo vnímání kontroly.

Konečně, cvičení relaxačních technik může být užitečné ke snížení úzkosti pociťované před odhalením sebe sama. Někdy může být užitečné i užívání uklidňujících léků, i když některé z nich důvody, které nás mohou vést k nutnosti jít do nemocnice, mohou vyžadovat nekonzumování drogy.

Bibliografické odkazy:

• Bourne, E. J. (2005). Pracovní sešit Úzkost a fobie. Nové publikace Harbinger.
• Hamm, A. BUĎ. (2009). Specifické fobie. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 32 (3): 577 - 591.