Reziduální schizofrenie: příznaky, příčiny a léčba
Po diagnóze schizofrenie se objevuje reziduální schizofreniev reziduální fázi poruchy. Znamená to existenci důležitých negativních symptomů a oslabených pozitivních symptomů.
Ačkoli se neobjevuje u všech subjektů, objevuje se u 90 % pacientů se schizofrenií. Budeme znát její vlastnosti a jak ji lze léčit na klinické úrovni.
- Související článek: "Co je psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"
Referenční manuály
Reziduální schizofrenie je zahrnuta jako diagnóza v MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) s tímto vlastním pojmenujte v rámci typů schizofrenie v sekci „Schizofrenie, schizotypální porucha a poruchy myšlení bludný“.
V DSM-IV-TR (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) je zařazena jako „reziduální typ schizofrenie“ v kategorii „Schizofrenie a jiné psychotické poruchy“.
Reziduální schizofrenie: charakteristika
Toto diagnostické označení, když došlo alespoň k jedné epizodě schizofrenie, ale v současném klinickém obrazu existence bludů, halucinací, dezorganizovaného chování nebo jazyka je utlumena
, a vynikají negativní příznaky (afektivní otupělost, jazykový jazyk, anhedonie, apatie...).Přítomnost utlumených pozitivních příznaků se může projevit například podivnými přesvědčeními nebo neobvyklými percepčními zážitky.
Jde tedy o chronický stav průběhu schizofrenního onemocnění, u kterého došlo k jasné progresivní evoluci od počátečních stavů. (včetně jedné nebo více epizod s psychotickými příznaky, které splňují obecná doporučení pro schizofrenii) do závěrečných fází charakterizovaných přítomnost negativních příznaků a trvalé zhoršování, i když nemusí být nutně nevratné.
Diagnóza reziduální schizofrenie je kompatibilní se dvěma dalšími variantami: nediferencovaná chronická schizofrenie a reziduální schizofrenní stav, a proto je nevylučuje.
Příznaky
Pokyny pro diagnostiku reziduální schizofrenie jsou následující:
1. negativní příznaky
Nezbytná je přítomnost důležitých negativních symptomů, jako je kupř psychomotorická inhibice, afektivní otupělost, nedostatek aktivity, pasivita a nedostatek iniciativy, ochuzení kvality nebo obsahu jazyka, ochuzená neverbální komunikace (kontakt zrak, intonace, držení těla a výraz obličeje) a/nebo zhoršení osobní čistoty a chování sociální.
- Mohlo by vás zajímat: "Afektivní zploštění: příznaky, příčiny a léčba"
2. Předchozí diagnóza schizofrenie
V minulosti musí existovat alespoň jedna jasná epizoda, která splnila kritéria pro diagnózu schizofrenie.
3. Jeden rok s oslabenými příznaky na Floridě
Je požadováno, aby po dobu minimálně jednoho roku intenzita a frekvence floridních příznaků (bludy a halucinace) byly minimální, zatímco přítomnost negativních symptomů vynikla.
4. Absence dalších rámů
Je nutné, aby nedošlo k demencijiné onemocnění, organická porucha mozku, chronická deprese nebo institucionalizace postačující k vysvětlení pozorovaného poškození.
prevalence
Z klinického hlediska a podle různých studií se reziduální schizofrenie vyskytuje v 90 % případů (stejně jako paranoidní a nediferencovaná schizofrenie).
fáze schizofrenie
Průběh schizofrenie lze rozdělit do tří fází:
1. prodromální fázi
Vyskytuje se před propuknutím onemocněníse objevují některé oslabené psychotické příznaky. Může trvat dny, měsíce i roky.
2. Akutní fáze nebo krize
Jsou to ohniska nebo krize; příznaky, které se objevují, jsou pozitivní (halucinace, bludy, dezorganizované chování...).
3. zbytková fáze
Zde se objevuje reziduální schizofrenie, období po vypuknutí. Po léčbě pozitivní příznaky obvykle vymizí.
Často je pak pozorováno více či méně výrazné zhoršení premorbidní úrovně fungování. Ne všichni pacienti jí trpí.
Zde jsou negativní a kognitivní symptomy intenzivnější a osobní, sociální a pracovní zhoršení je vážné.
Zbytková fáze je zase rozdělena do dvou podfází:
3.1. Stabilizační fáze (nebo pokrizová)
S intenzita akutních psychotických příznaků je snížena, může trvat 6 měsíců i déle.
3.2. Stabilní (nebo udržovací) fáze
Příznaky mohou vymizet nebo jsou relativně stabilní, i když méně závažné než v akutní fázi.
Léčba
Léčba reziduální schizofrenie je podobná jako u samotné schizofrenie a zahrnuje multidisciplinární přístup s farmakologickou a psychologickou léčbou.
Farmakologická léčba v podstatě zahrnuje typická a atypická antipsychotika.. Na druhé straně psychologická intervence zahrnuje různé techniky, jako je rodinná terapie (psychoedukační pokyny, zlepšení dynamiky příbuzní,...) a individuální terapie (zejména kognitivně-behaviorální, zaměřená na zlepšení duševního stavu pacienta i jeho úrovně fungování).
Logicky se léčba zaměří na negativní příznaky, protože ty jsou nejpozoruhodnější, bez zapomeňte na pozitivní symptomatologii, která v případě, že se objeví, pamatujte, že se tak děje tlumené.
Bibliografické odkazy:
- WHO: MKN-10 (1992). Duševní poruchy a poruchy chování. Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Světová zdravotnická organizace, Ženeva.
- Americká psychiatrická asociace (2000). DSM-IV-TR. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. recenzované vydání). Washington, DC: Autor.
- Pokyny pro klinickou praxi týkající se schizofrenie a časné psychotické poruchy. (2009). SMĚRNICE KLINICKÉ PRAXE NA MINISTERSTVO ZDRAVÍ A SPOTŘEBY SNS.
- Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. a Figueira, M.L. (2011). Klinická a terapeutická charakterizace portugalského vzorku pacientů se schizofrenií. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.
