Porucha chování při REM spánku: příznaky a léčba

Obecně lze spánkové cykly lidí rozdělit do několika fází, konkrétně do pěti. Čtyři první fáze, které se vyznačují různými vzory spánkových vln a poslední fáze známá jako REM spánek. Ten zabírá 15 až 20 % přirozeného spánkového cyklu a vyskytuje se v něm většina snů, stejně jako svalová atonie.

Existují však případy, kdy v tomto cyklu dojde ke změně, jako je porucha chování při REM spánku. V tomto článku budeme hovořit o charakteristikách tohoto stavu, stejně jako o jeho příznacích, příčinách a léčbě, která může zmírnit účinky této poruchy.

• Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Co je porucha chování v REM spánku?

Porucha chování REM spánku Poprvé byl popsán v roce 1986 lékařem a výzkumníkem Carlosem H. Schenk, specialista na poruchy spánku a chování. Definoval to jako REM spánkovou parasomnii; tedy skupina chování nebo abnormálních jevů, které se objevují během této fáze spánku.

Tento typ poruchy spánku nebo parasomnie, Vyznačuje se tím, že ovlivňuje jak vývoj spánku, tak motorický systém člověka

. Způsobuje výskyt epizod intenzivní motorické aktivity, která postihuje různé svalové skupiny.

Tyto pohyby se projevují v podobě třesení nohou, kopání, úderů pěstmi a pažemi a dokonce i verbálních projevů jako je křik. Což může ublížit osobě, která vás doprovází v hodinách spánku.

Pacient může dokonce vstát z postele, chůze nebo chůze v reakci na snovou aktivitu, která je právě v tu chvíli prožívána. Násilnost těchto pohybových aktivit nachází své vysvětlení v obsahu snů, které jsou obvykle popisovány jako nepříjemné, agresivní a virulentní.

Výskyt této poruchy mezi populací je opravdu nízký, snižuje se pouze na 0,5 %. Při mnoha příležitostech však toto je maskována jinými syndromy s podobnými klinickými obrazy. Často je mylně diagnostikována jako porucha nočních záchvatů, vzácná odrůda syndromu obstrukční spánkové apnoe.

Navíc je tato porucha mnohem častější u mužů, tvoří 90 % případů TCR a obvykle se objevuje mezi 50. a 60. rokem věku.

• Mohlo by vás zajímat: "REM spánek: co to je a proč je fascinující?"

Jaké typy existují?

Porucha chování REM spánku se může projevit ve dvou různých kategoriích: akutně, idiopaticky nebo chronicky.

Akutní typ této poruchy bývá spojován s obdobími abstinence od alkoholu. Obzvláště u těch lidí, kteří mají v anamnéze roky abúzu alkoholu. Podobně mohou tento typ poruchy spánku způsobit i některé léky nebo léky, jako jsou sedativa-hypnotika, anticholinergika nebo léky blokující rozpustnost v tucích.

Podobně byly identifikovány další dva typy TCR. Jednou z nich je idiopatická forma poruchy; to znamená, že TCR sestává z onemocnění samo o sobě, které není spojeno s jinými změnami nebo lézemi a které se může časem vyvíjet stává formou neurodegenerativního onemocnění.

Pokud jde o chronický typ TCR, je způsoben nebo je součástí klinického obrazu řady neurodegenerativních onemocnění. jako je Parkinsonova choroba, demence s Lewyho tělísky, mnohočetná systémová atrofie nebo v menší míře paralýza supranukleární, Alzheimerova chorobakortikobazální degenerace a spinocerebelární ataxie. Stejně, mohou být spojeny s poruchami, jako je narkolepsie, zranění mozkový kmen, nádorové formace a mrtvice.

Příznaky této parasomnie

V rámci typického klinického obrazu poruchy spánkového chování nacházíme stav nedostatku svalové atonie, tj se projevuje ve formě náhlých a prudkých pohybů, které se objevují na začátku REM fáze spánku a jsou udržovány po celou dobu tento. Tyto pohyby jsou mimovolnou reakcí na obsah denních snů. zažívá pacient, který je popisuje jako živé, nepříjemné a agresivní.

Ve většině případů pacienti popisují své sny jako vysoce nepříjemné, ve kterých jsou všechny druhy bojů, hádek, honiček a dokonce nehody nebo pády.

U procenta pacientů, konkrétně u 25 %, bylo možné určit změny chování během spánku před propuknutím poruchy. Mezi tato chování zahrnuje náměsíčnost, křik, záškuby a záškuby končetin.

V případě behaviorálních nebo motorických symptomů jsou pro tuto poruchu typické:

• Mluvit.
• Smát se.
• Křičet.
• Nadávat nebo urážet
• gesta.
• Třes končetin.
• Hity.
• kopy.
• Vyskočí nebo vyskočí z postele.
• Běh.

Vzhledem k agresivitě, s jakou se toto chování objevuje, je běžné, že pacient nakonec ublíží nebo uhodí osobu vedle sebe a také si způsobí sebepoškozování. Mezi škody, které jsou způsobeny jak společníkovi, tak i sobě, patří tržné rány, subdurální hematomy a dokonce i zlomeniny.

Co je známo o jeho příčinách?

Získané informace o příčinách poruchy chování v REM spánku jsou poměrně omezené. Ve více než polovině případů je příčinou tohoto stavu související s budoucím výskytem nějakého typu neurodegenerativního onemocnění.

Nedávné studie provedené na zvířecích modelech však poukazují na možnost, že existuje a dysfunkce v mozkových strukturách pontine tegmentum, locus coeruleus a pedunculopontine nucleus; které mají hlavní na starosti regulaci svalového tonusu během spánku.

• Související článek: "Části lidského mozku (a funkce)"

Existuje léčba?

Naštěstí existuje léčba poruchy chování REM spánku. založené na podávání denních dávek klonazepamu. Při dávce mezi 0,5 a 1 mg podávané před spaním a kdykoli to lékař doporučí, je velmi pravděpodobné, že se u osoby objeví větší kontrola poruch spánku, včetně snížení množství a intenzity agresivního chování a typových snů násilný.

U pacientů, kteří nereagují na klonazepam nebo které představují nějaký typ kontraindikace, je možné se uchýlit k použití melatoninpramipexol nebo donepezil pro případy popsané jako refrakterní.

S ohledem na prognózu onemocnění se předpokládá, že medikamentózní léčbou bude dosaženo absolutní remise symptomů. Neexistuje však žádný definitivní lék na TCR, takže pokud je dávka snížena nebo léčba ukončena příznaky se mohou vrátit s ještě větší silou.

Je nutné upřesnit, že v těch případech, kdy je TCR způsobeno neurodegenerativním onemocněním, léčba klonazepamem není účinná, pacient musí dodržovat specifickou léčbu onemocnění hlavní, důležitý.