Ideační apraxie: definice, příčiny a příznaky

Ideální apraxie je neurologický stav, který zneschopňuje člověka myslet a provádět určité sekvence pohybů. s každodenními předměty a nástroji, když je o to požádán.

Když například řekneme pacientovi, který trpí tímto typem apraxie, aby nahlas sdělil kroky, které je třeba učinit při čištění zubů, bude to pro něj nemožné.

Dále se podrobněji podíváme na to, z čeho se skládá ideová apraxie, jaké jsou příčiny a její hlavní příznaky a také indikovaná léčba.

• Související článek: "5 typů apraxie: rozdíly, příznaky a časté příčiny"

Co je myšlenková apraxie?

Ideační apraxie je neurologická porucha charakterizovaná ztrátou schopnosti konceptualizovat, plánovat a provádět. komplexní sekvence motorických akcí, které jsou součástí používání nástrojů a předmětů každodenního života.

Tento stav brání subjektu, který trpí, v plánování pohybů, ve kterých existuje nějaký typ interakce s předměty, kvůli které dochází ke ztrátě znalostí nebo vnímání účelu stejný. Charakteristické pro tuto poruchu je porucha v koncepci sekvenční organizace dobrovolných akcí. Zdá se, že pacient požádal o znalost toho, co konkrétní předmět představuje.

Byl to psychiatr Arnold Pick, kdo před sto lety popsal prvního pacienta, který jako by ztratil schopnost používat předměty; tento člověk dělal chyby, jako je česání vlasů špatným koncem hřebenu nebo čištění zubů prstem, chyby, které se často vyskytují v ideové apraxii.

Přesto to nebylo až do roku 1900, kdy německý neurolog Hugo Liepman, nově definoval termín myšlenková apraxie, konkrétně popsal řadu poruch, které zahrnovaly především problémy v motorickém plánování, kromě změn ve vizuální percepci, jazyku nebo symbolické schopnosti pacientů.

Příčiny

Příčiny ideové apraxie jsou většině výzkumníků stále neznámé.

Nicméně, studie provedené s pacienty, kteří utrpěli poškození mozku, naznačují, že tento typ apraxie souvisí s lézemi v dominantní hemisféřev oblastech blízkých oblastem spojeným s poruchami, jako je afázie.

Byl to Liepmann na začátku minulého století, kdo navrhl hypotézu, která implikovala systém zpracování motoru, který měl na starosti provádět akce, umístěné v levé mozkové hemisféře a odpovědné za motorické plánování, které řídí pohyby mozku tělo. Nikdy však nebyl schopen popsat stejný typ symptomů ideové apraxie u dvou pacientů se stejným poškozením mozku.

Jiní vědci navrhli, že by mohlo dojít k poškození laterálního sulcus mozku, známého také jako sylvianská trhlina, by mohly přispět k vysvětlení zhoršení rozpoznávání předmětů subjekty. Další možnou lokalizací, která by vedla k typickým symptomům ideové apraxie, by mohl být marginální gyrus, lokalizovaný v parietální lalok mozku.

Obecně byla ideová apraxie identifikována s bilaterálními lézemi v parietookcipitální a parietotemporální oblasti, i když léze frontální a frontotemporální v levé hemisféře byly také navrženy jako možná místa podílející se na příčinách tohoto typu apraxie, protože to by vysvětlovalo problémy s motorickým plánováním pozorované u tohoto typu pacientů, stejně jako potíže s jeho odlišením od určité afázie.

V případech, kdy se apraxie vyskytuje spolu s určitým typem demence (Alzheimerova choroba buď Parkinsonovi) byly popsány rozsáhlé léze v levé hemisféře a poškození corpus callosum.

Příznaky a symptomy

Pacienti, kteří vykazují ideovou apraxii, jak jsme již dříve uvedli, nejsou schopni provádět pohyby, které implikují uspořádaný sled úkonů. Ačkoli osoba může být schopna provést každý akt, který tvoří pohyb, samostatně, nemůže jej provést uspořádaným a logickým způsobem.

Aby to ověřil, Liepmann provedl sérii testů, známých jako úlohy s více objekty. Každý úkol vyžaduje, aby pacient použil více než jeden předmět; vyšetřovatel popíše úkol pacientovi a požádá ho, aby tento úkol provedl, jak je popsáno. Liepmann dal pacientům různé předměty, včetně svíčky, knotu a krabičky zápalek. Poté sledoval, jak interagují s každým předmětem.

V případě krabičky zápalek jeden z pacientů přiblížil krabičku ke straně knotu; jiný otevřel krabičku, vytáhl zápalku a přiblížil ji ke knotu, aniž by ji zapálil; jiný pacient klepal svíčkou o krabičku od sirek a tak dále. Výzkumník byl svědkem diskontinuity jednání pacientů s ohledem na každodenní předměty, kategorizace chyb, které udělali, jako například: špatné umístění akcí, zneužití objektů, opomenutí nebo chyby sekvenční.

Stručně řečeno, deficit prezentovaný pacienty s myšlenkovou apraxií není nedostatkem znalostí, jak používat předmět, protože plně chápou funkci každého z nich. Problém je v tom, že když se pokusí o interakci s více objekty za účelem provedení kterékoli ze svých funkcí, provedení se stane chybným..

Člověk je tedy schopen rutinně provádět více či méně složité akce (zapnutí a spárovat nebo otevřít krabici), ale nemůže tak učinit pod slovním příkazem nebo když je o to požádán udělat. Pro některé výzkumníky tedy tento typ apraxie není nic jiného než těžká ideomotorická apraxie, která Znamená to neschopnost provádět pohyby nebo gesta, pokud jsou vyžadovány verbálně nebo imitací.

Léčba

V současné době, Nejběžnější léčbou ideové apraxie, která je stále poruchou poškození mozku, je pracovní terapie a neuropsychologická rehabilitace, jejichž cílem je oddálit progresi symptomů a pomoci pacientům získat zpět nezávislost a funkční autonomii.

U mladších pacientů po cévní mozkové příhodě způsobující apraxii tohoto typu je rekonvalescence méně komplikovaná protože jejich mozky jsou plastičtější než mozky dospělého nebo staršího člověka, takže nové vzorce a chování během rehabilitace, funkční a intaktní nervové oblasti mohou převzít některé z funkcí, které dříve vykonávaly poškozené regiony.

Ideační apraxie byla často popisována v případech demence Alzheimerova typu, která je důležitou příčinou morbidity a také progreduje se základním onemocněním. V těchto kontextech lidé rychle ztrácejí autonomii a stávají se vysoce závislými, což vyžaduje použití technických pomůcek a v nejzávažnějších případech převézt do střediska, kde si mohou pokrýt své potřeby.

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). klinická neuropsychologie. Redakční The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ideální apraxie: Zmatek, který začal u Liepmanna. Neuropsychologická rehabilitace, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G a Heilman, K. m (1989). Ideální apraxie: deficit ve výběru a použití nástroje. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214