Lessebo efekt: co to je a jak ovlivňuje výzkum

V klinických studiích s randomizovanou kontrolní skupinou je vhodné změřit, do jaké míry Víra v přijetí experimentální léčby ovlivňuje stupeň zlepšení hlášený pacientem dobrovolníci.

Placebo efekt je ve výzkumu široce známý, což lze definovat jako zlepšení vnímané účastníky, kteří věří, že dostali účinnou léčbu, přestože tomu tak není.

Placebo efekt však není jediný, který se může v tomto typu pokusu objevit. Lesebo efekt spolu s nocebem jsou také produktem sugesce.. Dále uvidíme, co je Lesebo efekt, kromě toho, že jej spojíme s dalšími dvěma.

• Související článek: "15 typů výzkumu (a charakteristik)"

Lesebo efekt a vztah k výzkumu

Ve vědě, když vzniká nová klinická intervence, ať už je to lék, nový typ terapie nebo jakákoli nová léčba, je nutné především ověřit, zda skutečně funguje. K tomu je běžné, že se provádějí klinické studie, kterých se účastní dobrovolníků, kteří mají zdravotní nebo psychiatrický stav, o kterém se předpokládá, že nový zásah má zlepšení.

Aby však bylo možné správně detekovat terapeutickou kapacitu nové intervence, je normální, že tyto studie mají alespoň

dvě skupiny: jedna experimentální a jedna kontrolní. Experimentální skupina se bude skládat z účastníků, kteří obdrží intervenci, s záměrem zjistit, jaké účinky to má na vaše zdraví, zda došlo ke zlepšení nebo zhoršení příznaky. Na druhou stranu účastníkům kontrolní skupiny nebude poskytnuta žádná terapeutická léčba. Jak účastníci kontrolní skupiny, tak i účastníci experimentální skupiny nevědí, která skupina se jich dotkla.

Cílem vytvoření těchto dvou skupin je vědět do jaké míry lze zlepšení (a také zhoršení) účastníků přičíst aplikaci intervence.

Myšlenka je taková, že pokud dojde ke zlepšení v experimentální skupině a ne v kontrolní skupině, lze zlepšení připsat léčbě. Pokud dojde k určitému typu zlepšení v obou skupinách, nebude to souviset s intervencí, ale bude přisouzeno průběhu zdravotního nebo psychiatrického stavu, který má být léčen. Ve skutečnosti existují zdravotní onemocnění a duševní poruchy, které se mohou postupem času jednoduše zlepšit.

Začněme od začátku: placebo efekt

Zatím vše dává smysl, ale určitě mě napadá otázka: Pokud experimentální skupina dostane léčbu, která má být testována, co dostane kontrolní skupina? Dobrovolníci v kontrolní skupině musí něco dostat, jinak budou vědět, že jsou v té skupině a to je něco, co nechceme. To, co se ve výzkumu požaduje, je ověřit čistou a tvrdou účinnost léčby, a to za tímto účelem potřebujeme, aby ti, kteří to dostávají, nevěděli, že to dostávají, ale aby ukázali zlepšení, pokud ano hotovost.

Z tohoto důvodu všichni účastníci experimentu něco obdrží. Pokud je experimentální skupině podávána experimentální léčba, kontrolní skupině je podáváno placebo. Placebo látka nebo léčba je jakákoliv intervence, o které ti, kdo ji aplikují, vědí nebo ji předpokládají Nemá žádný typ účinku, ani terapeutický, ani škodlivý. Například ve farmaceutickém výzkumu, pokud je experimentální skupině podán lék, o kterém se věří, že funguje kontrolovat, že dostanete něco, co vypadá jako droga, ve formě pilulky nebo sirupu, ale bez účinné látky nějaký.

A tady musíme mluvit o placebo efektu. Je nezbytné, aby byl tento efekt ve výzkumu zohledněn, protože může dokonale zpochybnit účinnost nového zásahu. Placebo efekt nastává, když kontrolní skupina, přestože nedostala experimentální léčbu, hlásí zlepšení. Účastníci, kteří tvoří kontrolní skupinu, očekávají, že budou léčeni experimentální a věří, že je na ně aplikován, vnímajíce zlepšení, které není nic jiného než návrh.

Je důležité pochopit, že před účastí na experimentu je účastníkům poskytnut informovaný souhlas. Vysvětluje, že testovaná experimentální léčba může mít obojí přínosy jako nežádoucí účinky na zdraví a že cílem experimentu je zjistit, které jsou. Navíc je jim řečeno, že mohou dostat tuto léčbu nebo jim může být podáno placebo. Navzdory tomu, že tyto informace znají, není divné, že si účastníci přejí být součástí experimentální skupiny a věří, že se jich tato skupina dotkla s pocitem domnělého zlepšení.

Použití placeba je normou v randomizovaných kontrolovaných studiích.. Logika aplikace placeba vychází z potřeby rozlišovat mezi skutečným přínosem pozorovaným účastníkem a přínosem, který je produktem jeho touhy zlepšit se. Mysl je velmi mocná a dokáže nás oklamat, zakrýt příznaky a přimět nás, abychom věřili, že jsme se zlepšili.

Nehledě na to, že placebo efekt je znám již poměrně dlouho a výzkumy, a to jak lékařské, farmaceutické, psychologické popř Psychiatrické ústavy o tom pochybovaly, byla vznesena existence dvou dalších účinků uvedených v experimentálním kontextu: nocebo efekt a Lesebo efekt. Oba efekty jsou velmi důležité, stejně jako stejný placebo efekt, a ve skutečnosti mohou zkreslit interpretaci výsledků experimentu.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je placebo efekt a jak funguje?"

Nocebo efekt

Než budeme mluvit do hloubky o efektu Lesebo, je vhodné stručně pochopit, co to je nocebo efekt. „Nocebo“ pochází z latiny a znamená „musím ublížit“, na rozdíl od výrazu „placebo“, což je „musím potěšit“. Znalost nocebo efektu je považována za docela odhalující, jak by měl být aplikován a interpretovat vše, co souvisí s placebem (neúčinným zásahem) a jeho homonymním účinkem, od i to, co by nemělo mít žádný účinek, může škodit.

Jak jsme již uvedli, placebo efekt je v podstatě zlepšení, které pociťují účastníci kontrolní skupiny navzdory skutečnosti, že jim nebylo podáváno nic, o čem by se vědělo jakýkoli efekt. Nocebo efekt by byl opačný: jde o zhoršení symptomů nebo známek zdravotního stavu v důsledku očekávání, vědomého či nevědomého, nežádoucích účinků intervence.

Při experimentování vždy existuje informovaný souhlas, a jak jsme již dříve komentovali, v něm je vysvětleno, že intervence může mít pozitivní i negativní účinky. Pokud má placebo efekt věřit, že zásah je přijat a pozitivní účinky jsou zažívány, v případě nocebo také věří, že tento zásah je přijímán, ale jeho účinky se projevují nepříznivý. Účastník má pesimistická očekávání, která ho nutí věřit, že mu léčba škodí.

Co charakterizuje Lesebo efekt?

Výzkum se dlouhou dobu zabýval pouze sledováním sugesce a očekávání kontrolní skupiny, a to jak pozitivních, tak negativních. Podle logiky, že v experimentální skupině se nutně musí něco stát, jak terapeutický účinek, tak nežádoucí účinky, nebyly účinky sugesce v téže skupině sledovány. Naštěstí, i když relativně nedávno, se začalo více dbát na to, jak pesimistická očekávání v experimentální skupině mohou anulovat skutečné terapeutické účinky zásah.

Jestliže placebo je vnímané zlepšení v kontrolní skupině a nocebo zhoršení, je to Lesebo efekt je vnímání menšího zlepšení, zrušení účinků nebo zhoršení v experimentální skupině. Tzn., že účastníci experimentální skupiny, kterým je léčba podávána, se domnívají, že jim byla podána resp buď placebo, nebo trpí nepříznivými účinky léčby, protože se domnívají, že jejich stav je špatný zhoršila.

Tento může to být způsobeno více příčinami. Může se stát, že stejně jako u nocebo efektu mají účastníci pesimistický pohled na účinky experimentální léčby, domnívajíce se, že je pravděpodobnější, že budou trpět jejími nežádoucími účinky dříve než terapeutický. Další věc, která byla vidět, je, že není málo účastníků, kteří i přes přečtení informovaného souhlasu mu nerozumí a myslí si, že „placebo“ je synonymem pro „škodlivý“. Myslí si, že experimentální léčba je prospěšná a že kontrola je nutně špatná.

vědecké důsledky

Je jasné, že jak placebo, tak efekt nocebo ovlivňují výzkum, pokud se neberou v úvahu, ale účinky Leseba jsou ještě horší. Jak jsme uvedli, může se stát, že účastník, který dostává účinnou léčbu myslet si, že buď není, nebo že je to placebo, a autosugesce si myslet, že se to nezlepšuje nebo dokonce zhoršuje se.

Vyřazení něčeho, co objektivně řečeno funguje, ale co dobrovolníci hlásí jako škodlivé pesimistická očekávání neznamenají pouze vyřazení léčby, která funguje, ale také ztrátu zdrojů ekonomické a časové. Ať už se jedná o drogu, novou psychologickou terapii nebo jakýkoli jiný typ léčby, její design a aplikace implikují mobilizace mnoha snah a to, že je zavrženo kvůli zaujatosti účastníků experimentu, je pravda chyba.

Právě z tohoto důvodu se na základě nového výzkumu zaměřeného na studium Lesebo efektu je třeba zvážit, nakolik je účastník důvěryhodný, ve smyslu, jaká máte od experimentu očekávání a zda představuje nereálný styl myšlení. Ať už máte sklon k pesimismu nebo optimismu, musíte znát tento vzorec myšlení. a zjistěte, do jaké míry tento účastník nebude zkreslovat výsledky experiment.

Bibliografické odkazy:

• Mistr, T. NA. (2020) Nocebo a Lesebo efekty. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Mistr, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. A. (2014). Další tvář placeba: Lesebo efekt u Parkinsonovy choroby: metaanalýzy. Neurologie, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340