Temporomandibulární kloub: charakteristika, anatomie a nemoci

Mandibula je lichá, plochá, symetrická a centrální kost umístěná v dolní části obličeje. Může to vypadat jako další kost, ale bezpochyby je to jedna z nejdůležitějších kostních struktur u lidí. Díky mandibulárnímu komplexu jsme schopni jídlo žvýkat a navíc jsme na něm vyvinuli komplexní komunikační systém.

Aniž bychom zacházeli dále, poruchy kraniomandibulárního kloubního komplexu mají za následek nejen potíže s jídlem, ale také Mohou způsobit vertigo, závratě, tinnitus, bolesti hlavy, komunikační problémy a mnoho dalších událostí souvisejících s hlavou a/nebo uši. Tímto typem patologie trpí až 12 % populace, mnohem častěji se vyskytuje u mladých lidí.

Abychom pochopili anatomii, funkčnost a možná selhání procesu žvýkání a mluvení, musíme popsat hluboko do temporomandibulárního kloubu (TMJ), což umožňuje pohyb této kosti správně. Řekneme vám o tom z anatomického i lékařského přístupu, protože bolest v maxilofaciální oblasti je v běžné populaci velmi běžná a zaslouží si být známa.

• Související článek: "Kostní systém: co to je, části a vlastnosti"

Co je temporomandibulární kloub?

Temporomandibulární kloub je, jak jeho název napovídá, kloubní prvek, který spojuje spánkovou kost a dolní čelist. Je to synoviální kloub (který umožňuje pohyb) bikondylárního typu (když hlavy dvou kostí zapadají přes druhou a vytvářejí kloub). Jde o unikátní typ kloubu v celém těle, protože obě složky fungují jako celek a Navíc je to jedna z velmi mála pohyblivých kloubních struktur, které lze nalézt v hlavě lidé.

V této nápadné kloubní části můžeme rozlišit různé anatomické úseky. O jejich zvláštnostech vám povíme na následujících řádcích, ale nemůžete zapomenout, že každý z nich je na funkční úrovni součástí homogenního a jednotného celku:

• Kapsle: je to tenký a difúzní obal, který se vkládá do kostěných ploch v okolí. Umožňuje vysoký rozsah pohybů a biologických poprav.
• Kloubní ploténka: skládá se z fibrochrupavčité tkáně, která je umístěna mezi hlavicí mandibulárního kondylu a mandibulární jamkou. Jeho průměr je 2 až 3 mm, v závislosti na analyzované ploše.
• Vazy: V temporomandibulárním kloubu (TMJ) jsou zahrnuty tři různé vazy, jeden hlavní a dva menší.
• Nervové struktury: senzorická inervace této struktury pochází z aurikulotemporálního a žvýkacího nervu, obou větví trigeminu.
• Krevní zásobení: Krev s živinami a kyslíkem pochází z vnější krční tepny, která odbočuje ze společné krkavice.

Výše uvedené vazy jsou zvláště pozoruhodné, protože díky nim pohyby okrajů vazů mandibula, tedy takové pozice, které lze zaujmout bez bolesti svalové povahy v situaci normální. Hlavní vaz se nazývá „temporomandibulární vaz“, zatímco dva menší jsou známé jako stylomandibulární a sphenomandibulární vazy..

Jak jsme si stručně řekli v předchozích řádcích, krevní zásobení pochází z povrchové temporální tepny a tepny maxilla, obě jsou větvemi bifurkace zevní krční tepny, která je zase produktem bifurkace krkavice správné. Tato tepna je nezbytná pro přežití u lidí, protože jako celek je zodpovědná za prokrvení velké části mozku.

Na druhou stranu, aurikulotemporální a žvýkací nervy senzoricky inervují temporomandibulární kloub. Obě vznikají jako kolaterální větve mandibulárního nervu (V3), největší ze tří větví, které se sbíhají do trigeminu. V každém případě je třeba poznamenat, že tyto nervové struktury jsou čistě citlivé, protože motorická frakce má na starosti nervy spojené s kosterními svaly, které oblast obklopují.

• Mohlo by vás zajímat: "Jak vypadá lidská lebka a jak se vyvíjí?"

Funkce tohoto čelistního kloubu

Když lidská bytost otevře ústa, tam je kombinace pohybů: rotační z diskomandibulárního prostoru a translační v diskotemporálním prostoru. Kondylární proces provádí rotační a translační pohyby (v tomto pořadí) díky přítomnosti svalových a vazivových struktur spojených s kloubními prvky.

Kromě mechanických akcí otevírání a zavírání úst umožňují tyto komplexy pohyby protruze, retruze, laterality a kombinace všech z nich. Všechna tato mechanická úsilí a pozice jsou spojeny s činnostmi tak základními v lidské bytosti, jako je žvýkání, sání, polykání, mluvení, gestikulování, dýchání, otevírání úst a udržování správného tlaku v střední ucho. Temporomandibulární kloub hraje nepochybně zásadní roli téměř ve všech typických procesech člověka, které provádíme nevědomě.

Patologie temporomandibulárního kloubu

Vyprávěli jsme, jak důležitý je tento synoviální kloub pro náš druh, takže si to dokážete představit že jeho selhání jsou více než patrná u každodenních pacientů, a to i při těch nejtěžších úkolech. maličkosti. Předně je třeba poznamenat, že až 25 % populace pociťuje v určitém okamžiku příznaky temporomandibulárních patologií (TMD). V každém případě je zvědavé, že pouze 5-7% hledá pomoc po objevení se těchto onemocnění.

Etiologie TMD je multifaktoriální. Bylo navrženo mnoho teorií, jako je mechanické posunutí, osteoartritida, selhání v svalové, fyzicko-psychologické faktory, události sociálního charakteru a různé interakce mezi některými popř všichni. Tak jako tak, Typologie onemocnění můžeme seskupit do tří možných obecných příčin:

• Predisponující faktory: jsou události, které vedou ke vzniku TMD nebo orofaciální bolesti. V rámci nich jsou pojímány genetické poruchy, systémové problémy, psychické patologie a strukturální deformity.
• Iniciační faktory: úder nebo trvalé nadměrné úsilí temporomandibulárního kloubu může vést k jeho degradaci.
• Přetrvávající faktory: Svalový stres a určité metabolické problémy mohou zpomalit hojení kloubů, pokud byl kloub v minulosti poškozen.

Jedním z hlavních podílů na poruchách temporomandibulárního kloubu je bruxismus. Touto tichou patologií trpí až 70 % populace v jakémkoli daném místě a čase a je definována jako mimovolní zatínání čelistí a skřípání zubů, zvláště v noci, kdy tyto pohyby jsou nevědomý.

Odhaduje se, že až 52 % lidí s bruxismem je pozitivních před určitými testy stresu, úzkosti a deprese. Kdykoli je opotřebení příslušných struktur doprovázeno bolestí nebo citlivostí, je považováno za patologické, takže „nechat jít“ nikdy nepřichází v úvahu: pacient ignoruje opotřebení/zánět/zranění a další události v temporomandibulárním kloubu, může ztratit schopnost správně jíst a vyžadovat chirurgická operace.

Kromě bruxismu je třeba poznamenat, že artritida, artralgie, synovitida, kapsulitida, osteoartritida, systémová artritida a mnoho dalších příhod mohou způsobit dysfunkci temporomandibulárního kloubu. Obecně platí, že cokoli, co poškozuje kosti, šlachy, synoviální tekutinu a svaly zapojené do tohoto velmi speciálního vybavení pro život, může ohrozit správné fungování TMK.

Osoba s poruchami TMJ často vnímá jeden nebo více z následujících příznaků: bolest v čelisti (konkrétněji v oblasti blízko ucha), potíže se žvýkáním/zíváním a silná bolest při pokusuchronický diskomfort uvnitř ucha nebo na jeho okrajích a nakonec totální zablokování kloubu, což znamená úplnou nemožnost otevřít nebo zavřít ústa.

souhrn

Jak jste si mohli ověřit tímto způsobem, temporomandibulární kloub (TMJ) Je to jeden z nejdůležitějších kloubních útvarů v celém těle., protože události tak zásadní pro život, jako je jídlo, mluvení nebo dýchání, jsou jím zcela nebo částečně podmíněny. Proto je nutné o ni pečovat a při jakémkoliv náznaku déletrvajících bolestí obličeje urychleně vyhledat lékaře.

Existují léčebné postupy ke zmírnění nepohodlí syndromů TMJ, a to jak medicínsky, tak fyzioterapeuticky. Například léky proti bolesti, tricyklická antidepresiva, myorelaxancia, noční dlahy a sezení naučit se zvládat stres a další změněné stavy může pacientům s těmito velmi pomoci neduhy. Pokud víte, že máte problém související s temporomandibulárním kloubem, nenechte to být: váš stav má řešení.

Bibliografické odkazy:

• Temporomandibulární kloub (TMJ): syndrom, symptomy a léčba, Maxilofaciální institut. Sbíráno 20. března in https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomie, hlava a krk, temporomandibulární kloub. StatPearls [Internet].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). Syndrom temporomandibulárního kloubu. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E. a Athanasiou, K. NA. (2013). Poruchy temporomandibulárního kloubu: Přehled etiologie, klinické léčby a strategií tkáňového inženýrství. The International journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• Prevalence TMJD a jeho příznaky a symptomy, NIH. Sbíráno 20. března in https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, jsou%20vyšší%20mezi%20mladšími%20osobami.
• Poruchy temporomandibulárního kloubu, Mayo Clinic. Sbíráno 20. března in https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Poruchy temporomandibulárního kloubu, Medlineplus.gov. Sbíráno 20. března in https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html