Konstruktivní apraxie: příznaky, příčiny a léčba

Poranění mozku může způsobit různé poruchy v závislosti na oblasti, která je postižena, a na tom, jak závažná je.

Jednou z poruch, jejichž příčinou je toto, jsou apraxie, které mají několik typů v závislosti na symptomech a postižené oblasti mozku. Apraxie zahrnují potíže při provádění sekvenčních pohybů.

Jednou z nejznámějších apraxií je konstruktivní apraxie., ve kterém jsou potíže, pokud jde o podrobné a organizované kreslení nebo sestavování předmětů, což je předmětem tohoto článku. Podívejme se, co to je, jaké jsou jeho příčiny, příznaky a léčba.

• Související článek: "Apraxie: příčiny, příznaky a léčba"

Co je konstruktivní apraxie?

Konstruktivní apraxie je porucha, při které dochází k potížím nebo úplné ztrátě schopnost provádět sekvenční pohyby nezbytné k sestavení předmětu nebo kreslení.

Pacienti s diagnózou tohoto typu apraxie mají potíže s prováděním každodenních činností, jako je sestavení kusu nábytku nebo kreslení jednoduchého výkresu na papír.

Tyto obtíže nejsou důsledkem motorických problémů, jako je třes nebo svalová ztuhlost, ani nejsou důsledkem zrakových problémů, jako je slepota.

Žádná ztráta citu, síly nebo svalové koordinace.

Není to ani tak, že by byl deficit v chápání toho, co by se mělo dělat, to znamená, že pacient chápe, jaké úkony je třeba udělat, aby se například sestavil šatník. Problém je v tom, že sekvence není provedena správně a akce je neorganizovaná.

Konstruktivní apraxii lze identifikovat podle toho pacient vykonává zdánlivě jednoduché úkoly neefektivně a špatně jako je kopírování výkresů, stavění figurek z kostek nebo skládání puzzle.

Příčiny

Konstruktivní apraxie je obvykle výsledkem poranění mozkuobvykle v pravé hemisféře a konkrétně v parietálním a okcipitálním laloku. Toto zranění může být výsledkem mrtvice, traumatu hlavy, mrtvice nebo mozkové ischemie.

Již nějakou dobu je známo, že vizuokonstruktivní schopnosti, tedy ty, které zahrnují použití zrakové dráhy k organizaci pohybů ke stavbě objektů, mají bilaterální zastoupení v mozku, ale v jejich kortikální organizaci je asymetrie. Je to pravá hemisféra, kde je větší specializace na vizuokonstruktivní kapacity.

To neznamená, že neexistují pacienti s konstruktivní apraxií, kteří mají léze v levé hemisféře; charakteristiky se však liší od charakteristik s lézí vpravo.

Když se léze objeví v pravé hemisféře, pacienti. Při hodnocení pomocí testů kopírování výkresu mají tendenci kreslit podrobně, ale mají potíže s ukazováním prostorových vztahů mezi částmi výkresu. Na druhou stranu, když se léze objeví v levé hemisféře, kresby bývají méně podrobné a kopírují se pomaleji as obtížemi při mrtvici.

Ačkoli jsou léze v parietálním a okcipitálním laloku obvyklé, lze občas nalézt léze ve frontálníma pacienti s lézemi v této oblasti mají často problémy s vytrvalostí a plánováním kresby.

• Mohlo by vás zajímat: "Mozkové laloky a jejich různé funkce"

Příznaky

V závislosti na postižené oblasti, pokud se vyskytla v pravé nebo levé hemisféře a léze je závažná nebo mírná, jsou příznaky konstruktivní apraxie velmi variabilní. Nicméně, Obecně se u pacientů s diagnostikovanou touto poruchou projevují následující příznaky:

• Obtížnost nebo vynechání podrobností výkresu, který má být zkopírován.
• Při kreslení vodorovné čáry to dělá po malých kouscích
• Tvary převracejte, obracejte nebo otáčejte.
• Změňte úhly výkresů.

Diagnóza

Obvykle diagnózu stanoví psycholog nebo neurolog.. Psycholog může provádět různé testy, aby přesněji poznal charakteristiky pacientovy konstruktivní apraxie a míru zapojení na funkční úrovni. Pomocí neurozobrazovacích technik je možné najít léze a její rozsah a dát je do souvislosti se závažností toho, co bylo u pacienta pozorováno.

K detekci konstruktivní apraxie se obvykle používají dva typy specializovaných testů. Na jedné straně jsou to montážní úkoly, které se skládají ze stavění bloků a skládání dvou a trojrozměrných modelů, jako jsou puzzle, tangramové figurky nebo modely. Na druhou stranu, a jsou více používané, jsou kreslicí úkoly, ve kterých odborník nařídí zkopírovat určitou postavu nebo ústně řekne pacientovi, aby něco nakreslil, jako je čtverec, kruh, krychle a další geometrické útvary.

Kreslicí úlohy jsou v praxi nejpoužívanější díky své hospodárnosti, protože je potřeba mít pouze papír a pera.

Úkoly kopírování kreseb nám umožňují nejen poznat, jaké jsou umělecké dary pacienta. Pomáhají nám vidět různé kognitivní aspekty, jako je zrakové vnímání, schopnost rozlišovat pozadí a postavu, prostorová organizace, koordinace zraku a ruky. Navíc nám umožňuje pozorovat, jak dochází k plánování, paměti, řazení a pozornosti.

Mezi nejpoužívanější kresebné testy najdeme složitá postava Rey a důkaz o kopírování hodinek. První tvoří figura bez sémantického významu, tedy velmi složitá abstraktní kresba, zatímco druhá je to jednoduchá kopie hodinek, ať už s modelem nebo slovně, něco, čemu se rozumí a pacient to již zná. přednost.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Léčba

Léčba tohoto typu apraxie se obvykle provádí pomocí motorických terapií a trvá na tom, aby věnoval více pozornosti částem kresby. Nicméně, nejlepší možností je zasáhnout přímo do ohniska poruchy, tedy na lézi, buď chirurgicky, nebo pomocí léků. Normálně k úplnému uzdravení u apraxií obvykle nedochází, i když to závisí na místě a závažnosti poranění.

Je velmi důležité, aby se do obnovy zapojila rodina a poskytnout pacientovi s tímto typem poruchy emoční podporu, aby šel na terapii a zlepšoval se.

Zvláštní případ obvazové apraxie

Ačkoli se tradičně vztahuje ke konstruktivní apraxii, obvazová apraxie představuje řadu zvláštností, které ji odlišují.

Tento typ apraxie souvisí se změnou tělesného schématu a nedostatkem pohybů nutných k oblékání. Nicméně, musí být odlišena od konstruktivní apraxie, protože problémy se týkají pouze oblékání, a ne v jiných oblastech, jako je sestavování figurek nebo kopírování kreseb typických pro apraxii podrobně vysvětlené v tomto článku.

Pacienti s apraxií oblékání prezentují svou autonomii výrazně ovlivněnou: oblečení si dávají do špatného pořadí (např. bunda před bundou). tričko), často se jim podaří obléct si oblečení po několika pokusech a omylech a složitější akce, jako je zavázání košile nebo tkaniček, jsou opravdové odysey.

Tento typ apraxie může být doprovázen konstruktivní apraxií a souvisí s lézemi v temporoparietálním kortexu pravé hemisféry a přední cingulární kůře.

Bibliografické odkazy

• Garcia, R. a Perea, M.V. (2015). Konstruktivní a obvazová apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosie a abnormality vyšších zrakových funkcí. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.