Předominantní polarita: co to je a jak ovlivňuje bipolární poruchu

Možná jste slyšeli o Bipolární porucha a jeho podtypy a možná dokonce znáte vlastnosti tohoto onemocnění souvisejícího s náladou. Přestože se současné klasifikace bipolární poruchy na typ I a typ II ukázaly jako užitečné, u některých pacientů poskytují nedostatečné klinické informace.

Z tohoto důvodu byly navrženy doplňkové klasifikace, jako např převládající polarita. Podívejme se, jaká je tato změna duševní zdraví.

Jaká je převládající polarita?

Na jedné ruce, bipolární porucha typu I Vyznačuje se tím, že prodělal alespoň jednu manickou epizodu, které může předcházet buď hypomanická epizoda, nebo velká depresivní epizoda. Mánie v tomto podtypu je tak silná, že může způsobit odpojení od reality (psychózu).

Na druhou stranu, bipolární porucha typu II charakterizované přítomností alespoň jedné depresivní epizody, ale na rozdíl od jedinců s bipolární porucha typu I, pacienti s typem II zažívají hypomanické epizody místo manických epizod těžké. Abychom pochopili, hypománie je duševní stav podobný mánii s tím rozdílem, že příznaky jsou méně výrazné. Vyznačuje se totiž povznesenou náladou, disinhibicí a ve velkém množství případů je i větší schopnost podráždění.

Je důležité objasnit, že bipolární porucha II není lehčí formou bipolární poruchy I, ale spíše zcela odlišnou diagnózou. Jak jsme dobře poznamenali, lidé, kteří trpí bipolární poruchou typu II, mohou být dlouhodobě depresivní, což způsobuje výrazné zhoršení, které narušuje kvalitu jejich života. Podobně ti jedinci s diagnózou bipolární poruchy typu I musí být léčeni jako jejich Manické epizody mohou být extrémně nebezpečné jak pro ně samotné, tak pro lidi kolem nich. kolem.

Ne každý s diagnózou bipolární poruchy prožívá bipolární poruchu stejným způsobem, přechází z mánie do deprese nebo z deprese do hypománie. Ve skutečnosti asi 50 % lidí s bipolární poruchou I nebo II tráví hodně času na jednom pólu nad druhým. Tato polarita se nazývá převládající polarita a je definována jako mít dvakrát více epizod jednoho pólu nad druhým. Jinými slovy, u pacienta je jasná tendence k recidivám manické nebo depresivní polarity.

Zjištění, ve které fázi člověk tráví nejvíce času, může znamenat rozdíl, pokud jde o pomoc. Je známo, že ti jedinci, u kterých převažují depresivní epizody, mají jak klinické, tak jako odlišná terapeutika oproti lidem s převahou manických epizod popř hypomanický. Jak zjistíme převládající polaritu pacienta?

Počáteční epizody jsou klíčové pro nalezení dominantního pólu z hlediska duševního stavu člověka. Ve skutečnosti, pokud převládá depresivní polarita, je velmi pravděpodobné, že vaše první epizoda byla a velká deprese a předtím, než jste měli manické epizody, měli jste několik depresivních epizod nebo hypomanický. Je nesmírně důležité předcházet depresivním epizodám u pacientů s tímto stavem. trend, protože existuje několik studií, které v tomto podporují vysoké riziko pokusů o sebevraždu populace.

• Související článek: "Emoční nestabilita: co to je a v jakých znameních ji lze zjistit?"

Jak převládající polarita ovlivňuje lidi s bipolární poruchou?

Mnohokrát přichází člověk na konzultaci s maskovanou depresí, která je vlastně nepoznanou bipolaritou. V těchto případech se podává antidepresivum ke zmírnění jejich příznaků. To může být vážná chyba, protože existuje riziko nesprávného postupu s léky. Antidepresiva spíše zhoršují bipolární poruchu tím, že spouštějí rychlé cyklování nebo vytvářejí smíšené epizody, kdy máte strašlivou depresi.

Jednotlivec může strávit roky léčení samotnými antidepresivy a nezlepší se, protože léčba bipolární poruchy je primárně stabilizátor nálady. Je však třeba poznamenat, že někteří lidé s bipolární poruchou mohou být schopni tolerovat a malá dávka antidepresiv, pokud berou i zmíněný stabilizátor nálady Hlavu vzhůru.

Totéž platí pro druhý pól. Lidé s převahou manické polarity často prezentují svou první epizodu jako maniakální.. Také mají své první epizody v mladším věku, těsně před náctiletým a brzy po dvacátých letech, a často mají více psychotické příznaky s mánií nebo depresí. Hlavním psychotickým příznakem jsou bludy. Pokud se jedná o manickou epizodu, klam bývá grandiózní nebo náboženský. V depresivním stádiu jsou bludy spíše perzekuční, kdy mají pocit, že po nich někdo jde a chce jim ublížit.

V případě manické převahy je od začátku jasné, že se nejedná o unipolární depresi. Z hlediska léčby je mánie mnohem snazší léčit než deprese, protože jsou to antipsychotika používané jako stabilizátory nálady jsou mnohem lepší v potlačování mánie než v tom, aby někoho dostaly ven Deprese. Manické epizody jsou děsivé, protože se chování stává nepředvídatelným a destruktivním, ale pokud dotyčný udržuje pravidelný kontakt se svými profesionál a jeho okolí jsou odhodláni jej sledovat, příznaky mohou být odhaleny dříve, než se vymknou kontrole, a výsledky léčby jsou mnohem vyšší lepší.

Již dříve jsme diskutovali o tom, že někteří lidé mohou zlepšit své depresivní epizody nízkou dávkou antidepresiv a samozřejmě stabilizátorem nálady. Je však důležité objasnit, že jedinci s převahou manického stavu by neměli užívat antidepresiva jako léčbu. Je to proto, že maniakální stav se vzácnými depresivními epizodami zvyšuje pravděpodobnost, že antidepresivum spustí manický stav. V tomto případě se doporučuje zajít k odborníkovi, aby mohl posoudit a poradit jiný stabilizátor nálady nebo dokonce poslat pacienta na psychoterapii.

Může se také stát, že najdeme osoby s nedávnou diagnózou bipolární poruchy a pro nemají dostatek informací o vzoru svého chování, aby si vytvořili převahu Průhledná. Odborníci na toto téma doporučují používat deník, abyste si mohli zapisovat svou náladu. Není nutné každý den zapisovat, jak se dotyčný cítí, ale pokud například v srpnu 2020 prožije depresivní epizodu, je důležité si to zapsat. Zapište si, kdy to bylo, jak dlouho to trvalo a jak jste se cítili. Když to budete opakovat pokaždé, když máte jak depresivní, tak manický stav, dostanete a představu o tom, kolik epizod máte za rok, jak dlouho trvají a hlavně, který pól je nejvíce dominantní.

• Mohlo by vás zajímat: "6 typů poruch nálady"

Na závěr…

Stručně řečeno, převládající polarita je užitečná jako doplněk k současným klasifikacím bipolární poruchy. Je to výhodný parametr při rozhodování o terapii. Je však zapotřebí více prospektivních studií a jednotná metodika, protože data jsou k dispozici konzistentní v různých vyšetřováních, ale existují i ​​jiná, kde jsou zcela rozporuplné.

Zdá se však, že panuje shoda v tom, že jedinci s převážně manickou polaritou profitují z neuroleptik nebo atypických antipsychotik během akutní fáze léčby. Co se týče udržovací terapie u této populace, je také nejvýhodnější použití atypických antipsychotik. Na druhou stranu pacienti s převážně depresivní polaritou se zlepšují častěji pomocí antidepresiv, jak jsme uvedli na začátku článku.

Nakonec se vrátíme k důležitosti nástupu onemocnění. V různých studiích dochází k závěru, že jedinci náchylní k rozvoji depresivní polarity jsou ti, u nichž existuje vztah mezi životně důležitou událostí a nástupem nemoci. Naproti tomu zneužívání psychoaktivních látek je spojeno s převážně manickou polaritou. Je zřejmé, že způsob nástupu onemocnění ovlivňuje převládající polaritu každého z nich pacienta, což je zase užitečné pro predikci cíle dlouhodobé udržovací terapie. období. Když půjdeme o krok dále, je známo, že počáteční epizoda silně předpovídá charakteristiky následující epizody, a proto je nutné vzít v úvahu oba aspekty, aby bylo možné určit, která z nich bude vhodnou terapeutickou strategií stabilizující náladu pro každého pacienta. Tím je dosaženo komplexní, optimální a personalizované lékařské pomoci.