Králičí syndrom: z čeho se skládá, příznaky, příčiny a léčba

Mnoho léků, zejména těch, které jsou v raném stádiu vývoje, může způsobit různé vedlejší účinky.

Jeden z nejpodivnějších v králičí syndrom. Dále zjistíme, z čeho se tento jev skládá, jaká je látka, která jej způsobuje a jaké jsou neurologické základy pro jeho vznik.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je králičí syndrom?

Králičí syndrom, známý pod lékařským termínem periodický třes, se skládá z řady mimovolní pohyby, které se opakují, jsou vertikální a rychlé (frekvence se odhaduje na 5 cyklů za sekundu nebo 5 Hz) v oblasti úst, připomínající charakteristický pohyb prováděný králíky, a proto je tato patologie pojmenována právě podle této akce.

Vzniká jako vedlejší účinek některých farmakologických sloučenin (později do hloubky prozkoumáme, co to je), a k jeho vzhledu obvykle dochází až po dlouhé době po léčbě může být dočasným faktorem, který ji spouští, měsíce i roky porucha.

králičí syndrom je v rámci tzv. extrapyramidových příznakůnebo extrapyramidové vedlejší účinky (protože jsou generovány jako nežádoucí účinek konzumací neuroleptické nebo antipsychotické farmakologické sloučeniny), což jsou poruchy, které ovlivňují pohyb části těla, buď snížením schopnosti pohybovat určitou částí svalstva, nebo proto, že jsou generovány mimovolní pohyby, jako je tento pouzdro.

Příznaky

Pohyby způsobené králičím syndromem ohrožují celé labiální svalstvo a žvýkací aparát.

Neovlivňovaly by však svaly jazyka jako jiné podobné poruchy, jako je tardivní dyskineze, takže V tomto smyslu by nebylo překážkou pro subjekt, který jí trpí při polykání potravy, i když by to bylo provádět jiné úkony, např. žvýkat je.

prevalence

Pokud jde o prevalenci této zvláštní poruchy, bylo by mezi 2,3 % a 4,4 % všech pacientů, kteří byli léčeni antipsychotiky, i když existují případy (velmi málo, ano), ve kterých postižení králičím syndromem neměli dříve užíval neuroleptika, takže by k tomu vedly jiné příčiny patologie.

• Mohlo by vás zajímat: "Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

Příčiny

Ovlivněním těchto specifických svalových oblastí (všechny, které zahrnují činnost čelistí a pohyb rtů, ale ne jazyka, jak jsme již viděli), studie naznačují, že dysfunkce těchto pohybů by pocházela z oblasti mozku bazálních ganglií, konkrétně ze struktury, která tvoří pars reticulata v substantia Černá.

Celá tato část našeho nervového systému je zodpovědná za spojování a odesílání informací ze samotných bazálních ganglií do druhé struktura zvaná superior colliculus (v příručkách také jako tectum nebo optic roof), která by se nacházela uvnitř střední mozek.

Příčiny vzniku králičího syndromu, jak již bylo zmíněno, pocházejí z konzumace určitých druhů léků, které můžeme rozdělit do dvou skupin v závislosti na které mají vysokou pravděpodobnost spuštění tohoto nežádoucího účinku a ty, které jej mohou také způsobit, ale v menší míře, takže je méně pravděpodobné, že takové příznak.

První skupina léků se nazývá vysoká potence. V této kategorii bychom mohli zdůraznit tři různé, kterými by byl haloperidol (komerčně známý jako Haldol), pimozid (prodávaný jako Orap) a flufenazin (lékárny tzv prolixin). Všechny z nich jsou různé typy neuroleptik nebo antipsychotik, které se používají u velmi různých patologií od schizofrenie po bipolární poruchu nebo Tourettův syndrom.

Dalšími typy léčivých látek, které by v menší míře mohly také vyvolat králičí syndrom, by byly aripiprazol, olanzapin, thioridazin a klozapin. Rovněž, jedná se o různé typy antipsychotik nebo neuroleptik, určený pro poruchy, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše (Tourette, schizofrenie nebo bipolární porucha), a také jiné, jako je schizoafektivní porucha, psychóza, některé typy tiků, autismus, velká depresivní porucha, atd

Byla by zde poslední kategorie, kam by vstoupily léky, které mohou jako vedlejší účinek způsobit králičí syndrom, a to i při konzumaci malých dávek uvedených léků. To je případ risperidonu, dalšího antipsychotika, v tomto případě zaměřeného na léčbu patologií, jako je autismus, schizofrenie nebo Bipolární porucha.

Anticholinergní léčba

Už jsme viděli, jaké jsou chemické komplexy, které mohou způsobit tzv. králičí syndrom, ale co by bylo způsob, jak tento proces zvrátit, aby se zajistilo, že pacient přestane pociťovat nepříjemné mimovolní pohyby úst? K tomu by bylo nutné sáhnout po jiných typech drog. Jedná se o anticholinergika.

Anticholinergika se používají k prevenci uvolňování velmi specifického typu neurotransmiteru: acetylcholinu., protože jsou zodpovědné za komunikaci, od neuronů ke svalům, že musí zahájit pohyb. Zabráněním jejich rozptýlení by se v tomto případě zabránilo mimovolním pohybům, jako jsou ty, které se účastní syndromu králíka.

Problém je v tom, že anticholinergika zase také Mohou vyvolat různé typy vedlejších účinků, z nichž nejčastější je známá jako antisialolog., který odkazuje na skutečnost, že segregace slin u pacienta klesá, a proto mohou mít neustále pocit sucha v ústech. Stejně tak mohou mít malý sedativní účinek, proto jde o látku hojně používanou při operacích, protože oba účinky jsou u zmíněných procedur užitečné.

Nejsou to ale jediné vedlejší účinky, které mohou anticholinergika způsobit. Mohou také vytvářet problémy s koordinací na motorické úrovni, zvyšovat srdeční frekvenci, vysoušet nosní sliznice, zabraňovat pocení, vytvářet některé problémy se zrakem, jako jsou problémy se zaměřením nebo dvojité vidění, potíže s udržením moči při spánku, snížená pohyblivost střev a ostatní.

Pokud jde o přechodné postižení centrálního nervového systému, anticholinergika se mohou projevit a způsobit stav dezorientace a zmatenosti, pocity neklidu, kolísání tam a zpět mezi dysforií a euforií, potíže se soustředěním, poruchy paměti nebo dušnost, mezi ostatní.

Navzdory tomuto dlouhému seznamu potenciálních vedlejších účinků se anticholinergika nepoužívají pouze k léčbě králičí syndrom a další poruchy, ale někteří lidé tuto látku používají jako drogu a spoušť tzv. akutní anticholinergní syndrom. Může se objevit dobrovolně, pokusit se nebo omylem, když si vezmete vyšší dávku, než je předepsáno.

Kromě výše uvedených účinků můžete trpět halucinacemi, těžkým psychomotorickým neklidem a dokonce V extrémních případech, kdy byla dávka velmi vysoká nebo má pacient stavy, které ho k tomuto účinku predisponují, a jíst. Je proto důležité mít na paměti, že všechny tyto látky jsou velmi nebezpečné, pokud nejsou přísně dodržovány lékařská kritéria, takže byste nikdy neměli experimentovat sami nebo užívat větší množství, než je předepsáno profesionální.

tardivní dyskineze

Přestože periodický třes nebo králičí syndrom obecně nacházíme jako vlastní poruchu, některé příručky jej raději zařazují jako specifický typ v rámci tzv. tardivní dyskineze. Dyskineze zahrnuje všechny ty patologie charakterizované utrpením mimovolních pohybů.

Dyskineze neboli dyskineze se může projevovat mnoha různými způsoby. Například s třesem, který může jít z velmi specifických oblastí těla (na úrovni labií a dolní čelisti, jako je tomu u králičího syndromu) nebo z jiných oblastí, a to i globálně. Ale může se také objevit chorea, nekoordinovaný a neustálý pohyb končetin, v tom, co je lidově známé jako Tanec San Vito.

Mohou se také objevit určité typy tiků, více či méně závažné, a může se také projevit v různých oblastech muskulatury subjektu. Stejně tak mimovolní kontrakce různých svalových skupin jsou zahrnuty do dyskinezí, jako je dystonie nebo myoklonus.

A v rámci dyskinezí by tardivní typ, který se nás týká, včetně králičího syndromu, způsobil odkaz na ty způsobené konzumací neuroleptik, tedy antipsychotik, jak máme my podrobně předtím.

Bibliografické odkazy:

• Rebello, P.; Rao, P.P.; Nayak, P.; Mascarenhas, J. J.; Mathai, P.J. (2018). Risperidonem indukovaný králičí syndrom. Neurologie Indie. Publikace Neurologické společnosti Indie.
• Schwartz, M.; Hochermann, S. (2004). Syndrom králíka vyvolaný antipsychotiky. léky na CNS. Springer.
• Villeneuve A. (1972). Králičí syndrom zvláštní extrapyramidová reakce. Žurnál kanadské psychiatrické asociace.
• Yasa, R.; Lal, S. (1986). Prevalence králičího syndromu. Americký psychiatrický časopis.