Van der Hartova teorie strukturní disociace: co to je a co vysvětluje

Traumatické události mohou vážně poškodit naši osobnost. V závislosti na typu události a na tom, jak dlouho je člověk obětí, může trauma způsobit rozdělení osobnosti do různých struktur.

Na jedné straně je nejfunkčnější struktura, ta, která se nejvíce podobá tomu, co by byl „normální“ člověk, zatímco druhá žije Při traumatické události je ochrnutá a zmrzlá, nemůže uprchnout nebo bojovat proti tomu, co zažila, a tak se rozhodne distancovat

van der Hartova teorie strukturální disociace Je to model, který vysvětluje, jak k tomuto procesu štěpení osobnosti dochází. Níže uvidíme hlouběji, jak se to děje, jaké struktury osobnosti jsou zapojeny a jaké stupně afektu mohou existovat.

• Související článek: "Disociativní poruchy: typy, příznaky a příčiny"

Co je van der Hartova teorie strukturální disociace?

Van der Hartova teorie strukturální disociace osobnosti je teoretickým modelem, který se snaží vysvětlit, jak se při prožitku traumatické události osobnost člověka, který ji prožil, rozdělí do několika strnulých a uzavřených struktur mezi nimi.

. Tato teorie byla použita k vysvětlení různých behaviorálních a osobnostních jevů spojených s poruchy, jako je posttraumatická stresová porucha, hraniční porucha osobnosti a porucha identity disociativní.

Než se ponoříme do modelu, musíme nejprve porozumět tomu, co znamená „disociace“ jak v oblasti psychiatrie, tak v oblasti klinické psychologie. Definování této myšlenky je poněkud složité, ale můžeme zdůraznit, že se jedná o obranný mechanismus, který lidé někdy používají, zejména tváří v tvář vysoce znepokojivé a traumatické události, jejíž důsledky na strukturu a soudržnost osobnosti mohou být velmi pestrý.

Onno van der Hart spolu se svými spolupracovníky definují disociaci jako rozdělení osobnosti nebo vědomí. Dalo by se pochopit, jak skončí chování a osobnostní rysy člověka transformující se do různých částí, něco, jako by se skládal ze stejného jedince několik lidí. Podle International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISSTD) lze disociaci chápat jako odpojení nebo nedostatek spojení mezi prvky osobnosti.

Ale teď, když jsme mluvili o disociaci osobnosti, musíme pochopit, co se myslí samotnou osobností, zejména tou integrovanou neboli „zdravou“. Osobnost je v rámci teorie strukturální disociace chápána jako soubor systémů, které naopak Zároveň je každý z nich tvořen souborem vzájemně souvisejících prvků, které tvoří celek, koherentní a integrovaný. Celá tato věc je osobnost jednotlivce, ty rysy, které ho definují a nutí ho chovat se tak či onak v nesčetných situacích.

Dva systémy osobnosti

V rámci tohoto modelu se tvrdí, že osobnost pracuje se dvěma hlavními systémy. Jedním z nich je systém, který má na starosti přiblížení příjemných, atraktivních a v konečném důsledku apetitivních podnětů pro jednotlivce., povzbuzující chování, které nás přibližuje k příjemným předmětům, lidem nebo situacím, jako je jídlo pro výživu, mluvení s přáteli, meditace k relaxaci...

Na druhou stranu máme systém, který má na starosti ochranu těla před hrozbami a nepříjemnými situacemi. Tento systém je založen na vyhýbání se nebo útěku, vyhýbání se situacím vnímaným jako nebezpečným nebo čelí agresivním a rušivým prvkům, aby z nich vyšel vítězně situace. Nutí nás to uprchnout před lupičem nebo konfrontovat někoho, kdo nás urazil. Prováděním konfrontačního nebo vyhýbavého chování se snažíme zachovat strukturu naší osobnosti nedotčenou.

Oba systémy jsou považovány za akční systémy a mají psychobiologickou složku. Každý z nich je v určitých situacích náchylný jednat vrozeně, a tak dosahovat konkrétních cílů. Jak jsme právě zmínili, první je zodpovědný za přiblížení toho, co nám prospívá, zatímco druhý nás chrání před tím, co nám škodí.

Je třeba říci, že i když existují určitá chování, která jsou výhradní pro jeden nebo druhý systém, jiná mohou být zahrnuta do obou systémů. Například jídlo samo o sobě je biologická potřeba, něco, co nás uspokojuje a přináší nám potěšení, to znamená, že by to byla činnost systému při hledání příjemných vjemů. Na druhou stranu, jídlo může být také způsob, jak se vyrovnat s negativními emocemi, pokusit se tyto bolestivé pocity naplnit jídlem.

Stručně řečeno, oba systémy jednají a jsou součástí naší osobnosti, pomáhají nám jednat, myslet, cítit a vnímat mnoha způsoby. První systém nám pomáhá přizpůsobit se hledáním příjemných pocitů, zatímco druhý nás chrání před tím, co by nám mohlo fyzicky i psychicky ublížit.. Oba systémy se používají denně v různých časech, ale téměř nikdy současně. Buď se přiblížíme k podnětu, abychom pocítili potěšení, nebo se postavíme druhému a/nebo před ním utečeme, abychom se vyhnuli bolesti.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je trauma a jak ovlivňuje naše životy?"

rozpad osobnosti

Co se tedy stane, když potřebujeme aktivovat oba akční systémy, abychom přežili? Co se stane, když jsou aktivovány současně po dlouhou dobu? No, stane se, že je tu problém, protože osobnost se stává velmi nestabilní, může se fragmentovat, rozdělovat dosud koherentní strukturu osobnosti a dostat se do situace disociace.

Než půjdeme do hloubky o různých disociovaných strukturách osobnosti navrhovaných v teorii van der Hartova strukturální disociace, vezmeme případ, který představil on ve spolupráci s Kathy Steele a Ellert R. S. Nijenhuis ve své knize „The Tormented Self“ z roku 2008. V této knize odhalují docela zajímavý, kuriózní a smutný případ bývalé Miss America Marilyn van Derbur, který se v raném dětství stal obětí sexuálního zneužívání.

Sama Van Derbur mluvila o tom, jak cítila, že její osobnost je rozdělena na dvě části, jako by ve skutečnosti byli dva lidé sdílející stejné tělo: dívka ve dne a dívka v noci. Dívka během dne byla uzavřená mladá žena zaměřená na to, co musí přes den dělat: dokončit studium a být normální dívkou. Tato dívka byla zcela odtržená od toho, co se s dívkou dělo v noci, cítila amnézii. Na druhou stranu, dívka v noci byla ta, která snášela sexuální zneužívání a soustředila se pouze na obranu, na překonání špatných časů.

Použijme stejný příklad, ale mluvme o jakékoli hypotetické dívce. Normální dívka se ze situace sexuálního zneužívání nemůže dostat psychicky stabilní. Tentýž člověk, který v noci trpí sexuálním zneužíváním a přes den musí vést normální život, se cítí v příliš napjaté situaci. postupovat vpřed v jednom kuse, protože je to situace, která je příliš obtížná a složitá na to, aby zůstala jeho psychika sama. neporušený.

Když obdržíte zneužívání, aktivuje se druhý systém, to znamená systém vyhýbání se a boje.. Normální by bylo pokusit se bojovat nebo ze situace utéct, ale pravdou je, že tak malá holka nezvládne ani jedno, ani druhé. Na jednu stranu nedokáže čelit svému sexuálnímu násilníkovi, dospělému mnohem staršímu než ona, a na druhou stranu před ním nemůže utéct. protože i když jí ubližuje, je to také on, kdo se o ni stará, poskytuje jí jídlo a přístřeší, zvláště pokud mluvíme o sexuálním zneužívání. otec-dcery

Jelikož obranný systém nemůže správně fungovat, tím méně u dívky, která nemá samostatnost resp jazykové schopnosti hlásit fakta, protože není schopen uprchnout nebo bojovat, musí hledat jiný způsob: disociace. Dívka ztuhne, odtrhne svou mysl od vědomí, a protože nemůže fyzicky uprchnout, duševně uteče. Odloučením budete trpět co nejméně.

Poté, co to dívka zažije, nemůže normálně chodit do svého každodenního života a zároveň se bránit. Jak jsme již komentovali, nemůžete mít aktivované oba akční systémy, snažící se co nejvíce zpříjemnit život a zároveň se snažit bránit tomu, co se mu stane. Nakonec se oba systémy oddělí a stanou se dvěma nezávislými osobnostními strukturami. Vraťme se k případu Van Derbura, během dne je aktivován systém potěšení, který se snaží být normální, zatímco během dne V noci se aktivuje obranný systém, který se rozhodne „zmrazit“, protože má pocit, že nemůže nic udělat pro boj proti zneužívání.

Tento konkrétní příklad rozdělení akčních systémů je jasným případem strukturální disociace osobnosti. Vzhledem k nedostatku soudržnosti, koordinace a integrace mezi oběma systémy, které tvoří základ osobnosti člověka, tedy jejich systém přitažlivých podnětů a vyhýbání se podnětům a útěku před nimi hrozivý. Tento příklad disociace, který jsme právě viděli, se děje u poruch, jako je komplexní posttraumatická stresová porucha (C-PTSD) a hraniční porucha osobnosti (BPD).

Disociativní části osobnosti

V rámci van der Hartovy teorie strukturální disociace hovoříme dva typy disociativních částí osobnosti: zjevně normální osobnost (PAN) a emoční osobnost (EP).

Zjevně normální osobnost (PAN)

PAN je část osobnosti člověka, která snaží se pokračovat ve svém každodenním životě co nejnormálnějším a nejfunkčnějším způsobem. Je řízena akčním systémem, který hledá adaptaci, to znamená, že se zaměřuje na atraktivní podněty a přibližuje se jim. Zároveň je to část, která se vyhýbá pamatování si traumatických událostí, protože pokud tak činíte často a znovu je prožíváte ve formě flashbacků by nebylo možné vést normální život, protože by člověk zůstal ochrnutý neustále.

Emocionální osobnost (EP)

EP je ta část osobnosti, která Zůstal zafixován v okamžiku traumatizace a je spojen se systémem vyhýbání se ohrožujícím podnětům.. Začne být posedlý vyhýbat se nepříjemnému, nezažít to znovu. Rysem spojeným s PE u osoby, která utrpěla sexuální zneužívání, by byla hypervigilance, utéct nebo bojovat v situaci, která vám připomíná, co jste zažili, i když s tím zřejmě nemá nic společného. vidět.

PAN a PE jsou vůči sobě uzavřené a tuhé konstrukce. V obou částech, nejen v PE, jsou emoce a je třeba poznamenat, že strukturální disociace může zahrnovat více dělení oba typy, to znamená, že člověk nemusí mít jen jeden PAN a jeden PE, tedy dvě osobnosti mluvící do jisté míry hovorový. U zdravých lidí, kteří neutrpěli žádné trauma, budou tyto dvě struktury spolu a propojeny.

Tři typy strukturální disociace

Existuje několik faktorů, které způsobují strukturální disociaci osobnosti. Mezi nimi máme zkušenosti se špatným zacházením, sexuálním zneužíváním a zanedbáváním dětí.. Navíc časná traumatizace v dětství a prodlužování události zvyšuje závažnost stavu. Disociace je obranný mechanismus, který se používá k tomu, abychom se chránili a byli schopni vést každodenní život tím nejlepším možným způsobem tváří v tvář traumatickým událostem.

V rámci Van der Hartovy teorie strukturální disociace můžeme identifikovat až tři typy disociace strukturální, tedy tři stupně závažnosti, ve kterých může být osobnost jedince roztříštěna na různé struktur.

1. Primární strukturální disociace

Primární strukturální disociace je nejjednodušší a nejzákladnější z modelu a vzniká traumatickým zážitkem, který je, pokud je to možné, středně závažný.. Osobnost jednotlivce je rozdělena na jeden PAN a jeden PE, to znamená, že existují pouze dvě od sebe izolované struktury osobnosti.

PAN přebírá hlavní roli a je tím, co bychom chápali jako žádoucí osobnost jednotlivce, zatímco PE není plně rozvinutá. To znamená, že jedinec má funkční osobnost, která převažuje v jeho každodenním životě, ale někdy se vynoří nepříjemné vzpomínky spojené s traumatem.

Tento typ disociace bychom našli u poruch, jako je jednoduchá PTSD, akutní stresová porucha a somatizace.

2. Sekundární strukturální disociace

Sekundární strukturální disociace znamená větší stupeň složitosti. V tomto případě mluvíme o případech, kdy traumatická událost byla tak ohromující a prodloužená, že její účinek byl intenzivnější na strukturu osobnosti. PE je rozdělena do několika částí, přičemž PAN nadále zůstává celistvou entitou a funguje jako hlavní osobnost. PE je rozdělena do několika struktur, protože nebyla schopna integrovat různé formy obrany, jako je boj, útěk, paralýza a podrobení.

Tento typ strukturální disociace je typický pro lidi, kteří mají BPD a komplexní PTSD.

3. Terciární strukturální disociace

Terciární strukturální disociace je ze všech nejzávažnější. V tomto případě nejsou od sebe odděleny pouze PE a PAN, ale mluvíme také o několika PE a několika PAN.. Je obtížné vést normální život, protože aspekty každodenního života jsou také ovlivněny a jsou úzce spojeny s minulými traumatickými zážitky.

Protože PAN je rozdělen na různé osobnosti, všechny jsou určitým způsobem „hlavní“. člověk se nejen disociuje v negativním, ale má také více osobností každý den. Každý z nich může mít jméno, věk, pohlaví, jiné preference... Je to typ disociovaná a segmentovaná osobnost, kterou bychom našli u člověka s poruchou identity disociativní.

Bibliografické odkazy:

• Boon, S., Steele, K. A van der Hart, O. (2014). Život s traumatickou disociací. Bilbao: Desclée de Brouwer
• Frewen, P. & Lanius, L. (2006) Neurobiologie disociace: jednota a nejednota mysli-těla-mozku. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, 29,113-128. DOI: 10.1016/j.psc.2005.10.016
• Mosquera, D. & Gonzalez, A. (2014). Hraniční porucha osobnosti a EMDR. Madrid: Ediciones Pléyades.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006) Strašidelné já: Strukturální disociace a léčba chronické traumatizace. New York: W. W. Norton.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E., Steele, K. (2011). Utrápené já.2nd. Ed. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• van der Hart, O., Steele, K., Boon, S., & Brown, P. (1993). Léčba traumatických vzpomínek: Syntéza, realizace a integrace. Disociace, 6, 162–180.
• van der Kolk, B. (2014). Tělo si udržuje skóre: mozek, mysl a tělo při léčení traumatu. New York: Viking.