Je schizofrenie léčitelná?

Schizofrenie je hlavní a nejznámější psychotická porucha, trpí asi 1% světové populace.

Navzdory tomu, že je relativně dobře známý, stále existuje spousta záhad a aspektů, které je třeba vyšetřit ohledně této poruchy. Co je to? Proč se vyrábí? A možná nejdůležitější otázka... má schizofrenie lék?

Co je schizofrenie? Diagnostická kritéria

Schizofrenie je porucha psychotického typu charakterizovaná přítomností příznaků, jako jsou halucinace (nejtypičtější symptom, zejména ve formě sluchových halucinací, které se připisují lidem nebo bytostem jiným než já), bludy a dezorganizace řeči, které mohou také představovat příznaky jako Chvála a abuliachaotické chování a katatonie. Tyto příznaky se obvykle objevují ve formě psychotických ohnisek a porucha může mít různé průběhy (s úplnou remisi nebo částečné, s postupným zhoršováním ...) a generují významné interference v životě subjektu ve všech nebo téměř všech oblastech vitální.

Tyto příznaky jsou obvykle klasifikovány jako pozitivní a negativní, přičemž prvními jsou ty, které aktivují subjekt nebo přidávají něco k jejich normálnímu fungování (například 

halucinace Y bludy) a druhé ty, které předpokládají omezení toho kvůli zmenšení schopností (případ alogie a chudoby řeči a myšlení).

Dříve byla existence různých podtypů zvažována na základě nejcharakterističtějších příznaků, ačkoli v nejnovější verze amerického referenčního manuálu, DSM-5, je považována za jeden diagnostický štítek.

Jaké jsou vaše příčiny?

Příčiny schizofrenie zůstávají dodnes velmi neznámé.. Byl pozorován vliv genetických faktorů, které vytvářejí zranitelnost, která předurčuje (ale nemusí nutně vytvářet) poruchu. Podobně má také velký vliv prostředí, které je interakcí mezi oběma faktory, které mohou poruchu vyvolat. Zkušenost s vysoce stresujícími událostmi nebo konzumací některých drog může u lidí s takovou zranitelností vzrůst a vyvolat ohniska.

Lidé se schizofrenií mají obvykle zvláštnosti na úrovni mozku, z nichž některé jsou přímo spojeny s příznaky. Mezi nimi je alterace některých dopaminergních drah, přičemž mezolimbická cesta a mezokortikální cesta jsou nejvíce příbuzné. V mezolimbické dráze je přebytek dopamin který je spojen s existencí pozitivních příznaků, zatímco deficit tohoto hormonu v mezokortikální dráze je zodpovědný za ty negativní. Znalost těchto mozkových alterací může a ve skutečnosti je využívána při jejich léčbě (zejména s ohledem na medicínské a farmakologické).

V současné době někteří autoři navrhují hypotézu, že schizofrenie je výsledkem problému v procesu neuronální migrace, jak se v průběhu vývoje vyvíjejí neurální propojení.

Existuje lék?

Schizofrenie je porucha, která se v současné době považuje za chronickou, a v současné době neexistuje žádná léčebná léčba pro tento stav. Je to však léčitelné: jsou k dispozici léčebné postupy a terapie pro kontrolu a udržení příznaků stabilizoval pacienta a zabránil tomu, aby se znovu objevily další psychotické záchvaty, a umožnil mu vést život normální.

Je však nutné, aby léčba byla prováděna nepřetržitě po celou dobu života subjektu. Tento poslední bod je důležitý, aby se zabránilo relapsům, které jsou obvykle časté, když se subjekty, které se již cítí dobře, rozhodnou přestat léčit a užívat léky. Stejně tak nepřetržité sledování umožňuje regulovat nebo měnit užívání léků v případech, kdy předepsaný lék není účinný nebo má nadměrné vedlejší účinky.

Je však také pravda, že tato porucha není vědě neznámá, stále existuje široký prostor pro zlepšení, pokud jde o její porozumění. Stejně jako u jiných chronických duševních a organických poruch je stále ještě co analyzovat a objevit, že je možné, že budoucnost najde řešení, které lze považovat za lék jako takový.

Použitá léčba

Jak jsme již řekli, ačkoli zatím neexistuje léčba, schizofrenie je léčitelná porucha a uvedená léčba se provádí multidisciplinárně. Doporučuje se společné užívání psychoterapie i psychotropních látek.

1. Farmakologické a lékařské ošetření

Na farmakologické úrovni se používají hlavně antipsychotika nebo neuroleptika.. Použití atypických látek se zvláště doporučuje, protože umožňují značnou redukci a kontrolu měřit pozitivní i negativní příznaky a nemají tolik vedlejších účinků jako typický. Farmakologická léčba musí být udržována po celou dobu života subjektu, protože brání vzniku nového psychotická ohniska (i když typ dotyčné drogy, dávka a úroveň její účinnosti budou záviset na osoba).

Může být také nutné použít jiné typy léků, jako jsou antidepresiva, v případech, kdy je to vzhledem k přítomným příznakům nutné.

Pokud jde o další lékařské postupy, nejde o všeobecnou praxi, jsou však testovány různé chirurgické techniky, jako je implantace elektrod do určitých oblastí mozku (např nucleus accumbens).

2. Psychologické léčby

Na psychologické úrovni bude léčba, která má být použita, záviset na problémech projevených pacientem. Jedním z nejzásadnějších aspektů je přimět subjekt, aby viděl potřebu pokračovat v léčbě nepřetržitě, protože mnoho postižených nakonec léčbu opustí. Dalším zásadním aspektem je psychoedukace jak k subjektu, tak k bezprostřednímu okolí, aby byla situace pochopitelná pro každého subjektu, co to znamená pro pacienta, nutnost léčby nebo aspekty, jako jsou příznaky, které mohou naznačovat příchod ohniska psychotický. Rodinná a sociální podpora je nezbytná jak pro pokračování léčby, tak pro řešení poruchy (stále vysoce stigmatizované).

Soustředit se na samotné příznaky, v případě halucinací na techniku zaměřit se na hlasy tak, aby se je subjekt postupně naučil přisuzovat sobě a ne entitě externí. The kognitivní restrukturalizace je to nezbytné, když se snažíte bojovat s vírou a bludy. Vždy je třeba mít na paměti, že jde o skutečný duševní obsah pro pacienta, a obecně se nedoporučuje používat přímou konfrontaci. Měla by být prozkoumána forma i obsah vašich halucinací a klamů. Je důležité vzít v úvahu význam a původ, který jim subjekt připisuje, aby bylo možné na těchto aspektech pracovat. Další terapií, která přináší pozitivní výsledky, je také terapie přijetím a odhodláním.

Školení sociálních dovedností nebo se toto začlenění do multimodálních programů velmi doporučuje, protože jde o oblast, která má tendenci trpět u pacientů se schizofrenií. Pracovní terapie může být také užitečná, zejména v případech kognitivních poruch.

Výše uvedený soubor léčby, i když nepředstavuje léčbu schizofrenie, umožnit, jak jsme řekli, pacientovi udržet poruchu pod kontrolou a vést normální život.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.