Jaké problémy léčí neuropsychologie?

Neuropsychologie je zodpovědná za hodnocení a rehabilitaci lidí, kteří utrpěli nějaký druh poškození nebo poranění mozku. Problémů, které neuropsychologie léčí, je mnoho a jsou různé, například poruchy paměti, jazyka, pozornosti nebo nemoci, jako je demence.

V tomto článku vysvětlíme jaké problémy neuropsychologie řeší rehabilitací.

• Související článek: „4 fáze neuropsychologické intervence (a jejich charakteristiky)"

Co to je a jaké problémy neuropsychologie léčí?

Neuropsychologie je vědecká disciplína, která studuje vztah mezi mozkem a chováním a jejímž účelem je identifikovat a popsat kognitivní problémy nebo změny a funkční v důsledku poranění nebo onemocnění mozku, a také terapeuticky zasahovat rehabilitací lidí, kteří trpí jeho následky ve všech oblastech jeho život.

Oblast činnosti této praxe se vztahuje na lidi s organickými lézemi centrálního nervového systému, jejichž původ může být různých typů: poranění hlavy, cévní nehody, nádory, demence, infekční nemoci, metabolické poruchy atd.

Neuropsychologie je také zodpovědná za léčbu pacientů s problémy, které ovlivňují kognitivní funkce, jako je paměť, pozornost, výkonné funkce atd., Buď proto, že se jedná o postižení sekundárně k určitému typu poruchy (například demence nebo neurodegenerativní onemocnění) nebo v důsledku kognitivního poškození spojeného s věkem nebo původem cizinec.

Úplný a správný neuropsychologický zákrok musí být založen na aplikaci následujících fází nebo stádií: diagnostika a hodnocení, první stádium, ve kterém osoba, která přijde na konzultaci, bude muset uvést, v čem spočívá její problém, jakož i to, co je jeho historie a pozadí, tak, aby profesionální, s použitím baterií a testy, můžete vyhodnotit různé funkce a schopnosti dané osoby učinit úsudek a Posouzení.

Druhá fáze se skládá z definovat cíle a vytvořit léčebný plán nebo rehabilitační program. Se všemi výše shromážděnými informacemi bude neuropsycholog muset přizpůsobit obsah a program konkrétním potřebám pacienta. Po této fázi přichází třetí a nejdůležitější etapa: neuropsychologická rehabilitace, které nyní budeme věnovat konkrétní kapitolu. Čtvrtý a poslední bude sestávat ze zevšeobecnění výsledků aplikovaného programu.

Neuropsychologická rehabilitace

Cílem rehabilitace v neuropsychologii je snížit nebo minimalizovat kognitivní, emoční a behaviorální deficity a alterace, které mohou se objevují po poškození mozku, aby se dosáhlo maximální kapacity a funkční autonomie pacienta, a to jak na sociální, tak rodinné úrovni a práce.

Neuropsycholog může pečovat o pacienty s mnoha stavy, mezi které patří: kognitivní deficity (paměť, pozornost, výkonné funkce, rychlost zpracování, gnóza, praxe atd.), poruchy učení, jazykové poruchy, neurodegenerativní onemocnění, mrtvice, epilepsie, porucha pozornosti, vývojové poruchy, atd.

Dále popíšeme nejčastější problémy, kterým musí neuropsychologie čelit.

1. Rehabilitace získaného poškození mozku

Hlavní příčiny získaného poškození mozku jsou: nádory, cévní mozkové příhody nebo cévní mozková příhoda, anoxie, infekční onemocnění a poranění hlavy. Dojde-li k poranění tohoto typu, existuje neuropsychologická zásada, kterou je třeba vzít v úvahu povahu, rozsah a umístění stejného zařízení za účelem stanovení závažnosti škody způsobil.

Spolu s výše uvedenými charakteristikami je třeba vzít v úvahu také dobu, která uplynula od okamžiku, kdy došlo ke zranění, a také sociodemografické, lékařské a biologické proměnné pacienta, protože úspěšnost intervence bude větší, pokud vezmeme v úvahu všechny ony.

Po zranění existuje „okno příležitosti“, kde může mít pacient ve větší míře prospěch z neuropsychologické rehabilitace; proto musí být provedeno co nejdříve. Aby bylo možné správně zasáhnout, je nutné vědět, které funkce jsou změněny a které nikoli.

U pacienta se získaným poškozením mozku obvyklá věc je muset rehabilitovat specifické kognitivní funkce jako pozornost, paměť, výkonné funkce, gnóza, vizuálně-percepční schopnosti nebo praxe; stejně jako možné emoční poruchy a poruchy chování, které by mohly být způsobeny.

2. Rehabilitace paměti

Jedním z nejčastějších problémů, s nimiž se odborník na neuropsychologii obvykle setkává, je porucha paměti.

Paměť lze rozdělit na vzdálenou nebo dlouhodobou paměť (MLP), „sklad“, kam ukládáme živé vzpomínky, naše znalosti světa, obrazy, koncepty a akční strategie; okamžitá nebo krátkodobá paměť (MCP), odkazující na naši schopnost vyvolat informace okamžitě po jejich poskytnutí; a senzorická paměť, systém schopný zachytit velké množství informací, jen na velmi krátkou dobu (kolem 250 milisekund).

Nedostatky paměti jsou často velmi trvalé A i když mohou pomoci, opakovaná stimulační cvičení nejsou jediným řešením.

Pokud jde o rehabilitaci paměti, je vhodné pomoci pacientovi tím, že ho naučíte pokyny pro organizaci a kategorizaci prvků, které se mají učit; je to také užitečné vás naučí vytvářet a učit se seznamy úkolů nebo vám pomůže uspořádat informace do menších částí nebo kroků, abyste si je mohli snadněji pamatovat.

Dalším způsobem, jak zlepšit kapacitu paměti pacienta, je naučit ho soustředit se pozornost a práce na kontrole rozpětí pozornosti na probíhajícím úkolu nebo v době naučit se něco; a také rozpracovat podrobnosti toho, co si chcete zapamatovat (například napsat je na kousek papíru nebo si povídat sám se sebou a dávat si pokyny).

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy paměti: jak si lidský mozek ukládá vzpomínky?"

3. Pozor rehabilitace

Když mluvíme o pozornosti, obvykle se odvoláváme na úroveň bdělosti nebo bdělosti, kterou má člověk při provádění konkrétní činnosti; tj. obecný stav vzrušení, orientace na stimul. Všímavost však může zahrnovat i schopnost soustředit se, rozdělit nebo udržovat duševní úsilí.

Zdá se tedy, že pozornost není konceptem nebo jednotným procesem, ale skládá se z více prvků, jako je orientace, průzkum, soustředění nebo bdělost. A není to jen složené z těchto funkčních prvků nebo vláken, ale existuje také několik lokací mozku, které jsou základem těchto procesů pozornosti.

Intervence problémů s pozorností bude záviset na etiologii poškození mozku, fázi zavádění že pacient je v procesu jeho zotavení a jeho kognitivním stavu Všeobecné. Obvykle však existují dvě strategie: jedna nespecifická a druhá konkrétnější zaměřená na konkrétní deficity pozornosti.

Nespecifická intervence se zaměřuje na léčbu pozornosti jako jednotného konceptu a typy úkolů jsou obvykle měření reakční doba (jednoduchá nebo složitá), párování vizuálních podnětů s výběrem z více možností, sluchová detekce nebo úkoly typu Stroop.

Při konkrétním zásahu identifikují a deficity v různých složkách pozornosti jsou rozlišeny. Často se používá hierarchický model a každá úroveň je složitější než ta předchozí. Typickým příkladem je Attention Process Training, program individualizované aplikace cvičení pozornosti s různou složitostí pozornosti trvalé, selektivní, střídavé a dělené, které také kombinuje metody a techniky rehabilitace poškození mozku, jakož i pedagogickou psychologii a klinika.

4. Rehabilitace výkonných funkcí

Výkonné funkce jsou souborem kognitivních dovedností, které nám umožňují předvídat, plánovat a stanovovat cíle, vytvářet plány, iniciovat aktivity nebo samoregulaci. Deficity těchto typů funkcí ztěžují pacientovi rozhodování a fungování v jeho každodenním životě.

V klinickém kontextu byl termín dysexekutivní syndrom vytvořen definovat obraz kognitivně-behaviorálních změn typických pro deficit výkonných funkcí, což znamená: obtíže soustředit se na úkol a dokončit jej bez vnější kontroly prostředí; přítomné rigidní, vytrvalé a stereotypní chování; obtíže při vytváření nových behaviorálních repertoárů a nedostatečná schopnost používat operační strategie; a nedostatek kognitivní flexibility.

Při rehabilitaci výkonných funkcí neuropsycholog pomůže pacientovi zlepšit jeho problémy s: iniciací, sekvenováním, regulací a inhibicí chování; Řešení problémů; abstraktní uvažování; a změny vědomí nemoci. Obvyklou praxí je soustředit se na zachované schopnosti a pracovat s těmi, kteří jsou nejvíce postiženi.

5. Jazyková rehabilitace

Při léčbě jazykových problémů je důležité zvážit, zda postižení ovlivňuje jejich schopnost pacienta používat orální jazyk (afázie), psaný jazyk (alexia a agrafia) nebo všechny výše uvedené čas. Kromě toho jsou tyto poruchy někdy doprovázeny dalšími, jako je apraxie, akalkulie, aprosodie nebo dyslexie.

Léčba by měla být založena na výsledku důkladné vyhodnocení jazykových a komunikačních poruch pacienta, hodnocení jejich kognitivního stavu a komunikačních dovedností jejich příbuzných.

V program stimulace kognitivních jazyků, neuropsycholog musí stanovit řadu cílů:

• Udržujte osobu verbálně aktivní.
• Znovu se naučte jazyk.
• Poskytněte strategie ke zlepšení jazyka.
• Naučte komunikační zásady pro rodinu.
• Poskytněte pacientovi psychologickou podporu.
• Cvičení automatický jazyk.
• Omezte vyhýbání se a sociální izolaci pacienta.
• Optimalizujte slovní projev.
• Zvyšte schopnost opakování.
• Podporujte slovní plynulost.
• Procvičte si mechaniku čtení a psaní.

6. Rehabilitace demencí

V případě pacienta s demencí jsou cílem neuropsychologické intervence: stimulace a udržení mentálních schopností pacienta; vyhnout se odpojení od svého prostředí a posílit sociální vztahy; poskytnout pacientovi jistotu a zvýšit jeho osobní autonomii; stimulovat vlastní identitu a sebeúctu; minimalizovat stres; optimalizovat kognitivní výkon; a zlepšit náladu a kvalitu života pacienta a jeho rodiny.

Příznaky osoby s demencí nebudou mít pouze kognitivní povahu (pozornost, paměť, jazykové deficity atd.), ale také emoční a behaviorální deficity, takže provádění pouze kognitivní stimulace bude nedostatečné. Rehabilitace musí jít dále a musí zahrnovat aspekty, jako je změna chování, rodinná intervence a odborná nebo profesionální rehabilitace.

Není totéž zasáhnout v rané fázi s mírným kognitivním poškozením, než v pozdní fázi a Alzheimerova choroba, například. Proto je důležité odstupňovat složitost cvičení a úkolů podle intenzita příznaků a vývojový průběh a fáze onemocnění, ve kterém trpěliví.

Obecně je většina rehabilitačních programů pro středně závažné a závažné kognitivní poruchy založena na myšlence udržujte osobu aktivní a stimulovanou, zpomalit kognitivní pokles a funkční problémy stimulací stále zachovaných oblastí. Nedostatečná stimulace nebo její nepřítomnost by mohla u pacientů vyvolat, zejména jsou-li to starší osoby, stavy zmatenosti a depresivní obrazy.

Budoucnost rehabilitace v neuropsychologii

Zlepšení kognitivních rehabilitačních programů u pacientů se získaným poškozením mozku zůstává výzvou pro neuropsychologické pracovníky. Budoucnost je nejistá, ale pokud existuje něco, co se zdá být zřejmé, je to tím, že v průběhu času váha technologií a neurovědy bude stoupat, s důsledky, které to bude mít při vytváření nových intervenčních metodik, které budou účinnější a efektivnější.

Budoucnost již existuje v technologiích, jako je virtuální realita nebo rozšířená realita, v programech s podporou počítač a umělá inteligence, v neuroimagingových technikách nebo v nástrojích, jako je magnetická stimulace transkraniální. Zlepšení diagnostických a hodnotících technik které umožňují profesionálům zasáhnout na vyžádání a personalizované programy jsou skutečně přizpůsobeny potřebám každého pacienta.

Budoucnost neuropsychologie bude zahrnovat půjčení toho nejlepšího z každé neurovědecké disciplíny a předpoklad, že zbývá ještě mnoho udělat. učit se, aniž bychom zapomínali, že k lepšímu zásahu je nutné vyšetřovat více a k tomu, aby bylo nutné zasahovat méně, je nutné být schopen zabránit nejlepší.

Bibliografické odkazy:

• Antonio, P.P. (2010). Úvod do neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.