Terapie zkoušením představivosti: co to je a jak to funguje?

Noční můry jsou nepříjemné sny které způsobují vysokou úzkost, když jsou prožívány. Je to normální jev, který jsme všichni zažili; když se však tyto opakují, můžeme mluvit o poruchách nočních můr.

Terapie zkoušením představivosti je účinným typem terapie k jejich eliminaci.. V tomto článku budeme vědět, z čeho se tato technika skládá, jak je aplikována, tři kroky, které ji tvoří, a co o ní říkají vědecké důkazy. Kromě toho uvidíme, co si někteří autoři myslí o mechanismu, který vysvětluje jeho účinnost.

Poruchy nočních můr a nočních můr

Terapie zkoušením představivosti je druh terapie používané k léčbě nočních můr. Noční můry jsou děsivé sny, které jsme všichni někdy v životě zažili.

Objevují se hlavně v dětství a dospívání (v menší míře) a skutečnost, že je máme, není považována za něco patologického; když je však jeho frekvence přehnaná a když způsobí klinicky významné nepohodlí, považuje se to za poruchu spánku (porucha noční můry).

• Doporučený článek: „Sedm hlavních poruch spánku“

Jako porucha je tedy klasifikována v DSM-IV-TR a v DSM-5 (Diagnostické příručky pro duševní poruchy) jako porucha spánku. Porucha noční můry spočívá ve vzhledu nepříjemných a dokonce děsivých snů, které probudí předmět a zanechají živou paměť (mizí). To vše způsobuje nepohodlí subjektu a / nebo narušuje jeho normální fungování.

Noční můry jsou druhem parasomnií a vyskytují se ve druhé polovině spánku, v REM fáze. Parazomnie jsou naopak poruchami spánku, ke kterým dochází během probuzení, přechodu mezi spánkem a bděním nebo během spánku (konkrétně ve fázi REM).

U poruchy noční můry, jakmile se člověk probudí, obnoví orientovaný a výstražný stav.

Terapie zkoušení představivosti: Funkce

Imagery Rehearsal Therapy (IRT) je považována za terapii volby k léčbě poruchy noční můry, nebo jednoduše nočních můr, zejména v dětství (i když je to užitečné v každém věku). Zkušební terapie představivosti se používá již více než 10 let u válečných veteránů a lidí, kteří utrpěli fyzické týrání, všechny s opakujícími se nočními můrami.

Účinnost této terapie byla zkoumána různými studiemi, které ukazují, jak účinnou terapií je snížit a dokonce eliminovat noční můry. Další studie navíc porovnávaly účinnost imaginativní zkušební terapie s použitím venlafaxinu (antidepresivum; selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotonin a noradrenalin) nebo prazosin (lék používaný k léčbě hypertenze) a prokázali, že účinnost IRT a účinnosti léků je podobná.

Cílem zkoušky imaginace je, aby pacient přepracoval noční můru, kterou měl, včetně pozitivního a příjemného konce; jinými slovy, upravte jej, jak chcete, aby vám to bylo příjemné. Nakonec se pacient naučí „měnit“ obsah svých vlastních nočních můr, ovládat je, i když spíte. Ale jak to děláte?

Kroky

Uvidíme se ve čtyřech krocích Imagination Rehearsal Therapy.

1. Napište noční můru

Prvním krokem, který musí pacient udělat, je napsat (a popsat) noční můru, kterou měl; Ideální je udělat to okamžitě po probuzení, protože jak čas plyne, je zapomenuto. Pokud to není možné, ideální je vybrat si s terapeutem noční můru a zapsat si ji.

Doporučuje se, abyste to dělali na papíře a v přirozeném nebo umělém světle, ale s nízkou intenzitou, hned vedle postele. Používání tabletu nebo telefonu se nedoporučuje, protože typ světla vyzařovaného těmito zařízeními je v tomto případě škodlivý a narušuje paměť spánku.

2. Přepište noční můru

Druhým krokem v Imagination Rehearsal Therapy je přepracování noční můrypřepsáním tak, aby se z toho stal příjemný sen, nebo alespoň šťastný konec. To znamená, že subjekt mění noční můru podle svých představ a podrobně popisuje novou verzi. Později bude tato nová verze projednána s terapeutem.

K přepsání noční můry bude nezbytné použití představivosti. Není to snadný krok, protože vyžaduje praxi a vytrvalost; konečným cílem je, aby subjekt dokázal zahrnout pěkné detaily a byl představen co nejživěji a nejrealističtěji.

3. Vyvolejte úmysl znovu snít

Existují lidé, kteří mohou mít "lucidní snění"; to znamená, že mohou snít „být si vědomi“ toho, že sní během stejného snu. To znamená, že mohou dokonce „zasáhnout“ ve snu nebo jej ovlivnit.

Tuto schopnost lucidního snění však má jen málokdo. To je důvod, proč většina subjektů bude muset trénovat a cvičit, aby toho dosáhla, nebo alespoň aby ​​dosáhla podobné zkušenosti.

Z tohoto důvodu se ve třetím kroku zkouškové terapie v představivosti pokusí subjekt, než usne, ovlivnit skutečnost, že má noční můru znovu. K tomu použijete tři kroky:

3.1. Opakování fráze

Těsně před usnutím si subjekt poví: „Pokud začnu mít noční můru, nebo až ji uvidím, budu moci ovlivnit, abych měl mnohem příjemnější sen.“. Tato fráze se musí opakovat jako druh „mantry“ a internalizovat ji v hlavě.

3.2. Představte si přepsaný sen

V tomto případě si musí subjekt velmi podrobně představit příjemný sen, který přepsal noční můrou. Tento krok lze opakovat; čím více si předmět představí sen, tím lépe.

Cílem je, aby subjekt mentálně zkontroloval sekvenci nových obrazů během bdělosti.. V ideálním případě strávte 5–20 minut denně. Na druhou stranu se doporučuje pracovat současně s maximálně 2 nebo 3 nočními můrami.

3.3. Opakujte krok 1

Poslední částí třetího kroku Imagination Rehearsal Therapy je, aby subjekt opakoval počáteční větu (z kroku 1) tolikrát, kolikrát to bylo nutné.

4. Úspěch + Opakujte postup

Přijde čtvrtý a poslední krok Imagination Rehearsal Therapy kdy je možné nahradit noční můru příjemným snem (tj. snít), nebo když je ovlivněn průběh noční můry, aby se to změnilo k lepšímu. To znamená, když je dosaženo úspěchu, a proto noční můra zmizí.

Poslední krok zase zahrnuje opakování předchozích kroků, kdykoli je to nutné, když se objeví nové noční můry.

Na druhou stranu, ideální je vyzkoušet techniku ​​alespoň na deset nocí dosažené výsledky, možné překážky, které se objeví, odolnost, vylepšení, atd.

Mechanismus účinku

Ačkoli je imaginativní zkoušková terapie považována za účinnou terapii, by měly být dále zkoumány, protože provedené studie jsou zprávy o jednotlivých případech a některé kontrolované studie.

Kontroverzní je však přesné stanovení mechanismu působení této techniky; to je důvod, proč je efektivní? Ti, kteří se rozhodli pro tuto otázku, jsou dva autoři: Marks a Krakow.

Zatímco tedy Marks zvyšuje tři klíčové prvky v terapii zkoušení představivosti, kterými jsou expozice, odreagování (úleva) a zvládnutí (dovednosti učení) zvládání úzkosti), Krakov hovoří o 1 základním prvku: procesu úpravy spánku (podle tohoto autora by to byl prvek, který by vysvětlil účinnost technika).

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace - APA- (2014). DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Madrid: Panamericana.

• Aurora, R., Zak, R., Auerbach a kol. (2010). Průvodce osvědčenými postupy pro léčbu poruchy noční můry u dospělých. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6, 389-401.

• Pérez, M., Fernández, J. R.,; Fernández, C. a příteli, já (2010). Průvodce účinnou psychologickou léčbou I a II:. Madrid: Pyramida.