6 typů afázie (příčiny, příznaky a charakteristiky)

Pojem jazyk označuje výběr a řazení slov podle pravidel. Pokud se tento jazyk vyrábí orálně nebo verbálně, je zapotřebí řada získaných dovedností, a to jak na hlasové, sluchové, vizuální, tak motorické úrovni; za účelem dosažení správné komunikace.

Pokud však člověk utrpí nějaký druh poranění mozku, mohou se objevit afázie, což jsou přísně řečeno poruchy v používání jazyka doprovázené poruchou řeči.

Existují však různé typy afázií v závislosti na oblastech poraněného mozku; a také podle toho, jaké příznaky osoba vykazuje.

• Doporučený článek: „Afázie: hlavní jazykové poruchy“

Co je afázie? Definice a příčiny

Afázie je hlavně úplná nebo částečná neschopnost používat jazyk. Deficity související s různými typy afázie sahají od problémů s hledáním slov až po úplnou neschopnost mluvit.

Rovněž různé afázie zahrnují také problémy v psaném jazyce, porozumění ústnímu projevu, čtení nebo nutnosti pracovat s čísly. V jiných případech mají lidé nedostatek ústního projevu, ale zachovávají neporušenou schopnost porozumění. Proto je nutné u každého pacienta zjistit, jakým konkrétním změnám řeči a jazyka jsou vystaveni, aby bylo možné vyvinout přizpůsobenou léčbu.

Příčiny afázie jsou různé, ale všechny se vyskytují za okolností poranění mozku:

• Úraz hlavy
• Nádory centrální nervové soustavy
• Cévní mozková příhoda (nejčastější příčina afázie)
• Degenerativní nemoci (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba atd.)
• Lokalizované nebo difúzní infekce mozku

Druhy afázie

Příznaky afázie závisí jak na umístění mozkových lézí, tak na kompenzačních reakcích mozkové tkáně, která zůstává neporušená.

Existuje však řada běžných poranění mozku, která zřejmě seskupují určité dysfunkce.

1. Brocova afázie nebo velká motorická afázie

V Brocova afázie převládají deficity v motorických aspektech jazyka a psaní, doprovází je také agrammatismus a v mnoha případech k poruchám porozumění jazyku. Občas se mohou objevit smyslové problémy na pravé straně a hemiparéza, což se týká a snížený výkon motoru nebo částečné ochrnutí postihující pouze jednu ruku nebo jednu nohu na stejné straně z těla.

Tato afázie je důsledkem velké léze, která zahrnuje kortikální a subkortikální prvky podél přední a horní části Silvioovy trhliny, včetně isula; ale jeho název pochází z implikace, že dolní čelní gyrus nebo Brocova oblast má v této poruše.

Mezi nejčastější příčiny Brocovy afázie patří:

• Embolická okluze horního dělení levé střední mozkové tepny
• Absces čelního laloku
• Nádor Hypertenzní krvácení putamenu
• Metastatické léze
• Subdurální hematom

Během vývoje Brocovy afázie může být pacient v akutní nebo subakutní fázi. Během akutní fáze je pacient prakticky ztlumený, nerozumí a není schopen komunikovat; také trpí silným emocionálním dopadem. Jak pacient postupuje, porozumění se začíná zlepšovat, zatímco přetrvávají jazykové a písemné nedostatky. Jak se to zlepšuje, je schopen mluvit nahlas, ne bez velké pomalosti a úsilí.

Rovněž je ovlivněna artikulace a intonace, takže jazyk se stává primárně a řeč podstatných jmen a přídavných jmen, ve kterých jsou funkční slova jako články, předložky nebo spojky; stát se nespisovným a telegrafickým jazykem.

Po akutní a subakutní fázi mohou potíže s řečí přetrvávat. Nicméně, terapie, při které se pracuje s jazykem, může významně zlepšit stav pacienta.

A konečně, kvůli ochrnutí pravé ruky, mnoho pacientů nemůže pokračovat v psaní pravou rukou; vyžaduje tedy reedukaci psaní levou rukou nebo využití nových technologií umožňujících komunikaci.

2. Transkortikální motorická afázie

Tato afázie vykazuje podobné problémy jako Brocova afázie. Hlavní rozdíl je v tom transkortikální motorická afázie má deficit produkce řeči, zejména při zahájení řeči, v spontánnosti nebo v organizaci tohoto.

Artikulační aspekt řeči obvykle není obtížný a porozumění jazyku zůstává nedotčené, stejně jako výroba jmen míst a lidí.

Příčinou problémů podobných problémům s Brocovou afázií může být skutečnost, že vznik poruchy je způsoben malou subkortikální lézí nad Brocovou oblastí. V současné době je implikace obvodu od doplňkové motorické oblasti přes subkallosální fasciculus k bazální ganglia a Brocova oblast.

3. Wernickova afázie

Wernickeho afázie se vyznačuje plynulou řečí, ale s velkým množstvím substitucí a parafáziíspolu s obtížemi v porozumění.

Během subakutní fáze je porozumění jazyku v závažných případech obvykle velmi narušeno a dochází k úplnému nedorozumění. Řeč je však snadno, jasně a správně formulována a rytmická kontura je podobná kontuře normální řeči. Po těchto fázích má poslech s porozuměním tendenci se zlepšovat a parafázie se snižuje.

Ve srovnání s Brocovou afázií, v Wernickova afázie funkční slova jsou přítomna, ale existuje sémantický a gramatický zmatek. Navíc u tohoto typu afázie je motorická oblast neporušená, takže na pravé straně není paralýza, protože co mohou pacienti psát, i když obsah je neuspořádaný a matoucí, stejně jako mluví.

4. Vodivostní afázie

U tohoto syndromu je vážně narušeno opakování. Kondukční afázie je tekutá afázie s téměř normálním porozuměním; ale ve kterých je v závažných případech vážně narušena plynulost kvůli problémům s produkcí izolovaných slov; stává se tak sekvenční řečí a krátkými větami.

Tradičně se věřilo, že tato afázie se objevila jako důsledek poškození vláken, která spojují oblasti Broca a Wernike. Bylo však zjištěno, že existuje také souvislost s lézemi v horním temporálním gyrusu a v ostrov.

Kromě potíží s opakováním mají tito pacienti problémy s výběrem slov a phonemic sekvenováním v rámci jednotlivých slov.

5. Globální afázie

Lidé s globální afázií trpí vážnými poruchami řeči, včetně problémů s plynulostí a porozuměním; takže komunikace je ovlivněna velmi přísně.

Nejběžnějšími případy jsou případy, kdy pacienti mohou říci jen pár slov a jejich porozumění jazyku je také velmi omezené, protože neumí ani číst, ani psát.

Nejběžnější příčinou globální afázie je léze, která ničí většinu oblastí řeči souvisejících s dominantní hemisféra a vyplývající z obstrukce levé vnitřní krční tepny nebo mozkové tepny polovina.

6. Amnézická nebo anomická afázie

Protože anomie je běžným rysem plynulé, Wernickeovy a vodivé afázie, bude diskutována pouze anomická afázie. když se obtížnost nalezení běžně používaných slov jeví jako relativně izolovaná.

Bibliografické odkazy:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikální afázie: tři různé syndromy jazykových poruch? European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.