Jak napsat psychologickou zprávu v 11 krocích

V určitém okamžiku našeho života je pravděpodobné, že budeme muset připravit nebo obdržet nějaký typ zprávy, ať už na osobní nebo profesionální úrovni. Ať už jde o analýzu stavu konkrétní entity, objektu nebo situace nebo její vývoj v čase, nebo zda má ospravedlnit konkrétní akci nebo její potřebu nebo Abychom na základě toho mohli vyhodnotit přítomnost změn, v mnoha případech je budeme muset nahlásit, abychom informovali ostatní lidi o naší činnosti nebo o tom, co se stalo. Stalo.

Oblast psychologie není výjimkou, zejména na klinice: musíme psát zprávu pro každého pacienta nebo klienta které máme, ve kterých podrobně popisujeme vaše údaje, problémy, výsledky hodnocení, použité ošetření nebo intervence a Výsledek. Správné napsání zprávy však nemusí být tak jednoduché, jak to zní. V tomto článku budeme sledovat řadu kroků k zodpovězení otázky jak udělat psychologickou zprávu.

• Mohlo by vás zajímat: "Klinická psychologie: definice a funkce klinického psychologa"

11 kroků k napsání psychologické zprávy

Psaní zprávy v klinickém prostředí se může zdát snadné, ale je třeba mít na paměti, že musí odráží souhrn prvku, osoby nebo situace, které mají být analyzovány, způsobem, který vede srozumitelný. Níže je uvedena řada kroků, které je třeba vzít v úvahu, aby se postupovalo správně. Zaměřeno na psychologickou zprávu a zejména na klinickou.

1. Ujasněte si, jaký typ zprávy vytváříte, za co a o čem / kdo ji děláte

I když se to může zdát zřejmé, prvním krokem ke správnému vytvoření zprávy je vědět, pro co to děláme, typ zprávy a údaje, které o ní budeme uvažovat. To umožní, aby byly informace tak či onak strukturovány a aby byly jasně zohledněny nejdůležitější údaje pro daný případ.

• Související článek: „Psychologové: Co dělají a jak pomáhají lidem"

2. Informovaný souhlas

Důležitým předběžným krokem pro sepsání zprávy, přinejmenším pokud se tak děje s ohledem na osobu, je souhlas této osoby. Ve zprávě se to musí odrazit osoba si je vědoma toho, že se od ní shromažďují údaje se zvláštním účelem, k tomu je nezbytný váš podpis a / nebo souhlas. Tento souhlas se obvykle projeví v závěrečné části psychologické zprávy.

3. Shromažďujte a strukturujte informace

Zpráva nezačíná od nuly: je nutné nejprve shromažďovat údaje o subjektu nebo situaci, která má být analyzována nebo popsána, věnujte pozornost co nejvíce podrobnostem.

Informace, které si zapíšeme, nám poslouží později k napsání zprávy. Stejně tak je nutné vyjasnit si strukturu, kterou se zpráva bude řídit, která se bude lišit v závislosti na cíli, který má. Další čtyři kroky se skutečně týkají dané struktury.

4. Nejprve základní fakta

Abychom mohli napsat zprávu, budeme potřebovat, jak jsme již řekli, velké množství dat, které je srozumitelným způsobem nutné strukturovat do různých oblastí. V psychologické zprávě budou nejprve brány v úvahu základní demografické údaje o pacientovi nebo klientovi, který si vyžádá hlášení nebo jeho cíl. stručný popis toho, co se s vámi děje a co způsobuje, že se k nám dostaly údaje centra a profesionála, který se zprávy účastní nebo ji zpracovává.

5. Proces hodnocení případu: důkazy a výsledky

Po nejzákladnějších datech je nutné jít do podrobností nejprve uvedením informací získaných z počátečního vyhodnocení. Musí být zahrnut každý z provedených testů a zásahů, aby bylo možné je přidat odůvodnění, proč byli dotyční vybráni.

Výsledky získané z uvedeného vyhodnocení (včetně případné diagnózy) se projeví níže a ukazují konkrétní získaná data. Tyto informace lze rozdělit do několika podsekcí (například intelektuální kapacita, osobnost, socializace atd.), ale musí umožňovat vytvoření integrovaného obrazu případu otázka. V případě klinické praxe musíme vzít v úvahu nejen aktuální problém, který má být léčen, ale také také předchůdci, důsledky problému, modulační proměnné které mohou zasahovat nebo udržovat problém a jak všechny tyto faktory spolu souvisejí.

6. Odráží cíle a návrh intervence

Po vyhodnocení případu by mělo být zváženo, zda byl proveden jakýkoli druh akce nebo zásahu. Pokud se jedná o psychologickou zprávu, je nutné reflektovat cíle, kterých má být dosaženo případným zásahem, vyjednaným s pacientem nebo klientem. V jiné sekci podrobný bude intervenční plán, který byl během případu dodržen.

7. Výsledky a sledování intervence

Ve zprávě musí být uvedeny různé postupy a činnosti prováděné osobou, která ji vydala, a výsledky uvedeného zásahu. Měly by být také zaznamenány možné změny, které musely být provedeny.

Je velmi důležité reflektovat vývoj subjektu nebo situace psychologické hodnotící testy a metody, které mohly být provedeny posoudit to v případě použití. Bude posouzeno, zda léčba byla nebo nebyla účinná a zda je potřeba ji sledovat nebo ji upravovat. Také pokud jste propuštěni nebo pokud dojde k doporučení.

8. Musí to být čitelné a užitečné pro čtenáře

Při psaní zprávy je důležité vzít v úvahu, že je prováděna tak, aby ostatní lidé byli stejní profesionální v různých časových okamžicích může pochopit, co se stalo a co se stalo během celého procesu, který je odrážející. Je třeba brát v úvahu cílové publikum: vytvořit zprávu plnou technických informací není totéž, než jen další odborník v tomto odvětví může pochopit, že jeho příprava například na dodání nebo návrat k pacientovi / klientovi Stalo.

Musíme používat jasný a výstižný jazyk, který je vhodný a srozumitelný cílovému čtenáři zprávy.

9. Buďte objektivní

V psychologické zprávě měla by se zobrazit ověřená data, že další osoba mohla replikovat pomocí stejných postupů. Mělo by tedy vycházet z toho, co se odráží od klienta a provedených testů, a nikoli přepisovat osobní názory nebo závěry. Výsledky zprávy by měly být replikovatelné jinými odborníky používajícími stejné metody.

Podobně zahrnutí hodnotových úsudků (negativních i pozitivních), které kontaminují data nebo postoj osoby, která zprávu čte (ať už je to subjekt, který ji píše, jiný odborník nebo pacient / klient), pokud jde o případ.

10. Odráží to podstatné

Při psaní zprávy musíme mít na paměti, že jde o text, ve kterém shrneme údaje, které získáme: Toto není úplný přepis každé provedené interakce.

Musíme se zaměřit na nejdůležitější aspekty, které neodrážejí zbytečné informace, ale pouze prvky, které jsou nezbytné k vyhodnocení případu a jeho vývoje.

11. Připravte vrácení zprávy

Ačkoli může být psaní zprávy hotové, je velmi důležité brát v úvahu nejen data, ale také to, jak se projeví nebo vyjádří. Je možné, že klient nebo pacient nedostane písemné vyžádání zprávy, ale vždy by měl být alespoň jeden orální návrat. A tento návrat má velký význam, protože může mít přímý dopad na pacienta nebo klienta.

To, jak je to vysvětleno, může být stejně důležité, nebo důležitější než to, co je vysvětleno: není totéž, například shodit někoho, kdo má poruchu, než kdyby to bylo vysvětleno srozumitelným způsobem. taktně a bez stigmatizace. Měli byste také ponechat prostor subjektu, aby vyjádřil pochybnosti, aby bylo možné je vyřešit.

Je třeba vzít v úvahu, že zpráva je doručena hotová, ať už je to kvůli vyřešení incidentu, dotyčný problém nebo porucha nebo pokud existuje doporučení k jinému odborníkovi, který nadále pracuje s případ.